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22年内科主治历年真题解析9篇22年内科主治历年真题解析9篇 第1篇女性,40岁,反复"尿路感染"多年,拟诊为慢性肾盂肾炎。下列哪项对确定诊断无帮助A、静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄B、肾外形凸凹不平，双肾大小不等C、多次中段尿培养未得到同一细菌生长D、有肾小管功能持续损害证据E、尿中有微量蛋白参考答案：C 男性，25岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，中性粒细胞66%，淋巴细胞24%，骨髓涂片找到R-S细胞。治疗主要方案是下列哪项()。A.CHOP方案B.扩大照射C.MOPP方案D.联合化疗+局部照射E.大剂量MTX化疗正确答案：D 十岁女童。反复出现意识丧失及动作中止，有时伴咀嚼、吞咽等动作，事后对发作全无记忆，发作时脑电图可见3Hz棘一慢波，智力基本正常。该患儿的癫痫发作类型是A、复杂部分性发作B、典型失神发作C、非典型失神发作D、部分性发作E、肌阵挛发作F、失张力发作G、强直-阵挛发作首选的治疗是A、卡马西平B、苯妥英钠C、苯巴比妥D、托吡酯E、丙戊酸钠F、加巴喷丁G、手术治疗该患儿的预后为A、反复发作造成智力下降B、转化为全面性发作C、转化为复杂部分性发作D、合理治疗2年可望治愈E、青春期后发作加剧参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E问题 3 答案：D 下列不是水肿发生的病理生理学因素的是A、毛细血管通透性降低B、血清白蛋白减少C、组织间隙蛋白含量增加D、肾小球滤过率降低E、继发性醛固酮增多参考答案：A 男性，65岁，糖尿病肾病12年，维持性血液透析2年，血肌酐1020molL，血压18095mmHg，1天前出现视物模糊，眼底检查发现眼底出血，今日透析宜选用A.地塞米松B.生理盐水C.高张葡萄糖D.硝苯地平E.低分子量肝素正确答案：E为减少对凝血系统的影响，降低进一步出血风险，血液透析时宜选用低分子量肝素抗凝。 患者低热，关节灼热疼痛，形寒肢凉，阴雨天疼痛加重，得温则舒，舌质红，苔白，脉弦细或数。其中医证型是A、湿热痹阻证B、寒热错杂证C、阴虚内热证D、脾胃虚弱证E、肝肾不足证参考答案：B22年内科主治历年真题解析9篇 第2篇冷球蛋白检测时,将受检血清分装于两支试管,分别置于4冰箱和37孵箱,直立72小时,阳性反应的是A、4冰箱管出现沉淀而37孵箱管无沉淀B、4冰箱管不出现沉淀而37孵箱管出现沉淀C、4冰箱管和37孵箱管均无沉淀D、4冰箱管和37孵箱管均有沉淀E、都不对参考答案：A 女性，26岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，胸片示双肺中下斑片状密度增高影，气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖。该患者最可能的诊断 ( )A、双肺结核，支气管内膜结核B、肺癌，双肺转移C、血行播散型肺结核D、吸入性肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎为进一步诊断最需要做的检查 ( )A、PPDB、血抗结核抗体检查C、胸部CT检查D、支气管内膜活检E、痰普通细菌培养参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D 哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎A主动脉瓣关闭不全伴心力衰竭B重度二尖瓣狭窄C二尖瓣关闭不全D二尖瓣脱垂E二叶式主动脉瓣狭窄正确答案：C 关于缺铁性贫血，错误的是()。A.植物铁吸收率低B.主要表现是大细胞低色素贫血C.正常人造血所需铁主要来自衰老破坏的红细胞D.是最常见的贫血类型E.铁吸收的部位在十二指肠及空肠上段正确答案：B COPD的主要体征错误的有()。A.双肺呼吸音低，吸气时间延长B.早期可无异常体征C.叩诊可发现过清音，心浊音界缩小，肺肝界下移D.随着病情的发展，可出现桶状胸、呼吸浅快等E.部分患者可闻及干、湿性啰音正确答案：A 关于急性重症肝炎，最主要最有诊断意义的临床表现是A、黄疸进行性加深B、出血倾向C、腹胀腹水D、中枢神经系统症状E、肝浊音界缩小参考答案：D22年内科主治历年真题解析9篇 第3篇Barrett食管的危险因素是A、GERDB、白种人C、嗜烟、酒D、女性E、男性参考答案：ABCE 男性，42岁。因腹痛来诊，超声示胆石症。该患腹痛的性质是A烧灼样B阵发性绞痛C剑突下钻顶样痛D隐痛E胀痛正确答案：B胆总管结石患者有上腹部或右上腹部疼痛或绞痛，可放射至右肩背部。绞痛是由于结石嵌顿于胆总管下端壶腹部后，胆总管梗阻并刺激Oddi括约肌和胆管平滑肌所致。成年吸收不良患者常伴有维生素缺乏,包括A、维生素AB、维生素KC、维生素DD、维生素EE、维生素B参考答案：ABCE4个月小儿烦躁、夜惊,枕秃,做哪项检查最合适 ( )A、尿钙测定B、Ca、P、AKPC、25-(OH)-DD、摄左腕X线骨片E、骨碱性磷酸酶参考答案：C 脊髓圆锥受累A.四肢痉挛性瘫痪B.上肢下运动神经元瘫痪，下肢上运动神经元瘫痪C.双下肢上运动神经元瘫痪D.双下肢下运动神经元瘫痪E.马鞍状感觉障碍及二便困难正确答案：E脊髓圆锥由骶35和尾节组成，故出现马鞍状感觉障碍，另因脊髓圆锥为括约肌功能的副交感中枢，故出现二便障碍。 中央型肺癌胸部X线的直接征象是A.肺不张B.阻塞性肺炎C.局限性肺气肿D.肺门类圆形阴影E.胸腔积液正确答案：D中央型肺癌X线直接征象为一侧肺门类圆形阴影。肺不张及阻塞性肺炎，局限性肺气肿，是由于肿瘤对气管完全阻塞或部分阻塞引起的间接征象。胸腔积液由肺癌转移引起。22年内科主治历年真题解析9篇 第4篇 甲状旁腺功能亢进症骨骼X线摄片结果，应排除()。A.骨骼畸形B.病理性骨折C.骨膜下皮质吸收D.骨硬化E.纤维囊性骨炎正确答案：D男性,20岁,高热4天,咳铁锈色痰,查体左肺上部叩实,呼吸音弱,其胸片表现最大可能是?()A、左上肺纹理增粗B、双肺散在片絮状影C、左上肺淡片状模糊影D、左上肺大片状均匀致密影E、左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区答案：D 男性，41岁。以"反复口腔溃疡、外阴溃疡2年，加重伴结节红斑2周"来诊。入院查体：舌尖及下唇内侧黏膜各有一处黄豆粒大小溃疡，阴囊皮肤表面亦可见相似溃疡一处，双下肢小腿伸侧可见数个红斑结节。上肢静脉穿刺部位见红丘疹。该患者诊断是A、溃疡性结肠炎B、强直性脊柱炎C、系统性红斑狼疮D、白塞病E、大动脉炎参考答案：D 下列选项，不属镇心安神药组的是A、龙骨、牡蛎B、朱砂、磁石C、龟甲、鳖甲D、珍珠、琥珀E、珍珠母、紫贝齿参考答案：C 治疗刺激性气体引起的化学性肺水肿用A.亚甲蓝B.解磷定C.硫代硫酸钠D.二琉基丙磺酸钠E.地塞米松正确答案：E 脂类在体内合成和储存的形式是A.氨基酸B.脂肪C.蛋白质D.糖原E.脂肪酸正确答案：B22年内科主治历年真题解析9篇 第5篇 亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是A.D族链球菌B.草绿色链球菌C.金黄色葡萄球菌D.结核杆菌E.病毒正确答案：B临床上感染性心内膜炎的致病菌主要为链球菌(占65)和葡萄球菌(占25)。急性主要为金黄色葡萄球菌；亚急性为草绿色链球菌最常见，其次为D族链球菌。革兰阴性菌及真菌为少见致病菌。 慢性癌痛时镇痛药的用法是A、仅在患者要求止痛时才给药B、仅在患者有中、重度疼痛不适症状时才给药C、严格按阶梯、并从第一阶梯开始给药D、治疗应遵循个体化原则E、按一定间隔24h给药参考答案：E 病毒性心肌炎中最容易侵犯的病毒是A、麻疹病毒B、疱疹病毒C、流感病毒D、柯萨奇病毒E、肠道病毒参考答案：D 下列室上性心动过速治疗的组合中，哪些项正确A合并冠心病心绞痛普萘洛尔静脉注射B合并心肌病心衰者胺碘酮静脉注射C合并洋地黄中毒电复律D合并休克普鲁卡因酰胺静脉注射E合并预激综合征维拉帕米静脉注射正确答案：AB 下列是心力衰竭早期代偿机制，除了( )A、Frank-Starling机制B、心肌肥厚C、心脏扩大D、神经内分泌激活E、血色素增高参考答案：E 女性，35岁。10年前因胃出血行胃大部切除术，近1年诉头晕、乏力、面色苍白来诊。化验：红细胞32×1012L，血红蛋白70 gL，白细胞及血小板正常，网织红细胞0015(15)，骨髓检查幼红细胞增生明显活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。此类细胞体积小，胞质蓝而少，边缘不规则。在进行血清铁检查时，可能出现下列哪一种情况A血清铁减少，总铁结合力增加B血清铁减少，总铁结合力减少C血清铁减少，血清铁饱和度增加D血清铁减少，红细胞内游离原卟啉减少E血清铁减少，血清铁蛋白增加正确答案：A22年内科主治历年真题解析9篇 第6篇下列不符合老年人结核性脑膜炎特点的表现是A、头痛、呕吐较少B、颅内压增高的发生率低C、约半数患者脑脊液改变不典型D、在动脉硬化基础上发生结核性动脉内膜炎而引起脑梗塞者较多E、晚期多出现结核瘤参考答案：E单个远端指间关节出现硬性结节多见于A、骨关节炎B、类风湿关节炎C、进行性肌萎缩D、风湿热E、内生性软骨瘤参考答案：E 某肺炎患者，痰培养结果为MSSA(甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌)，首选A.红霉素B.氨苄青霉素C.氧氟沙星D.氧哌嗪青霉素E.万古霉素正确答案：B金葡菌对青霉素G的耐药率己达90，因此可选用耐青霉素的半合成青霉素或头孢菌素，MRSA可用万古霉素。 男，65岁，慢性萎缩性胃炎10余年，1个月来纳差，消瘦，首先应除外A.功能性消化不良B.胃癌C.胃溃疡D.慢性胰腺炎E.反流性食管炎正确答案：B慢性萎缩性胃炎常伴有肠上皮化生，可以逐渐演变为异型增生，出现癌变，故老年萎缩性胃炎病人出现消瘦，应警惕胃癌的发生。 女,31岁,发热、咳嗽7天,伴少尿2天入院，过去史不详。血红蛋白60g/L，血肌酐883mol/L(10mg/dl)、血钙1.43mmol/L(5.7mg/dl),血磷3.23mmol/L(10mg/dl)、血清白蛋白30g/L，尿蛋白+，红细胞35/HP，最可能临床诊断为：A 急性肾功能衰竭B 慢性肾功能不全急性加剧C 急性肾小球肾炎D 急进性肾小球肾炎E 急性肾盂肾炎答案：B关于败血症,叙述错误的是A、真菌败血症发病率有明显增加趋势，占医院感染的4.59.0B、厌氧菌常与需氧菌一起共同致成复数菌败血症，预后凶险C、均有寒战、高热和皮疹D、肠球菌属于机会性感染菌E、部分患者有肝、脾大参考答案：C22年内科主治历年真题解析9篇 第7篇下列哪项提示溃疡性结肠炎预后不佳( )A、腹泻次数增加混有黏液脓血者B、食欲减退、恶心、呕吐者C、发热伴有毒性症状D、发作期血清球蛋白降低者E、伴有肠外表现者参考答案：D 月经淋沥不断，色红，伴头晕耳鸣，烦热，腰膝酸软，脉细数无力，最宜诊断为A、肝阴虚证B、血热证C、肾阴虚证D、心肾不交证E、肝肾阴虚证参考答案：C在应用某些治疗情况下可发生肝素诱导性血小板减少症(HIT),这些情况包括( )A、预防剂量普通肝素B、治疗剂量普通肝素C、肝素冲管D、阿加曲班E、LMWH参考答案：ABCE 十二指肠溃疡好发部位是A前壁B后壁C上壁D下壁E球后正确答案：A 患者于某，女性，58岁。两年前曾患"中风"，经治已愈，之后逐渐出现善忘呆滞，言语模糊不清，行为古怪孤僻，时哭时笑，诊见两目黯晦，舌黯，脉细涩。其诊断是A、郁证B、健忘C、痴呆D、中风恢复期E、中风后遗症其辨证分型是A、风痰瘀阻证B、气虚络瘀证C、痰浊蒙窍证D、髓海不足证E、瘀血内阻证其治法是A、祛风化痰，通络化瘀B、益气养血，化瘀通络C、搜风化痰，行瘀通络D、活血化瘀，开窍醒脑E、豁痰开窍，健脾化浊其治疗应首选的方剂是A、涤痰汤加减B、通窍活血汤加减C、还少丹加减D、七福饮加减E、天麻钩藤饮加减若病人日久兼气血不足应A、改用归脾汤B、改用八珍汤C、改用补中益气汤D、加熟地、党参、黄芪等E、加熟地、当归、白芍等参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E问题 3 答案：D问题 4 答案：B问题 5 答案：D 消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是A、胃大弯B、胃或十二指肠后壁C、胃小弯D、胃角E、胃前壁参考答案：B22年内科主治历年真题解析9篇 第8篇 单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺气肿C.肺炎D.液气胸E.支气管肿瘤或异物正确答案：E支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音，支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿急性发作时，双肺可闻及弥漫呼气性哮鸣音，肺炎常可闻及吸气末固定性湿啰音，液气胸体检示胸腔积液和气胸的体征。 通过上述处理，症状消失，6个月后病人要献血，为防止献血传播疟疾，病人需服下列哪种药物A乙胺嘧啶B青蒿素C伯氨喹D氯喹E乙胺嘧啶加伯氨喹正确答案：E诊断疟疾最好方法是在厚滴血片检查，据认为其阳性率比薄血片检查要高出23倍。骨髓涂片检查疟原虫其阳性率较外周血片高，但不作首选。流行病学资料有辅助诊断价值，但不作确诊依据。血清学检查在发病后1周出现阳性，持续12年后才转阴，在2年内的疟疾显性或隐性感染均可出现阳性，故无诊断价值，只用于疟疾的回顾性诊断，献血员检查和流行病学调查等。如流行病学资料、临床表现均支持疟疾诊断，但未能查到疟原虫，可行氯喹3天治疗试验，一般在服药后2448小时后发热被控制，而未再发作者可拟诊为疟疾。伯氨喹作用于红细胞外期疟原虫，并能杀灭配子体，只能用作预防复发和防止传播，不能控制症状，故不用于治疗试验。乙胺嘧啶对红细胞前期疟原虫有抑制作用，是较好的病因预防药，并能抑制红细胞内期未成熟的裂殖体，但对已成熟的裂殖体则无作用，不能满意控制症状，亦不用于治疗试验。病人服用3天氯喹，杀灭了红细胞内期的裂殖体，控制了症状。但病人体内红细胞外期疟原虫，休眠子及红细胞内未成熟的裂殖体(滋养体)依然存在，只不过是处于休止期，此期从每年12月直到次年34月间。一旦机体免疫力降低，疟疾将复发。如献血可引起受血者疟疾初发，在休止期服用乙胺嘧啶加伯氨喹，既可杀灭血中残存的红细胞内期未成熟裂殖体，又可杀灭红细胞外期疟原虫和配子体。既可防止病人复发，又可避免受血者感染疟疾。 卵巢囊肿A.振水音阳性B.移动性浊音阳性C.脐周可见明显的蠕动波D.Murphy征阳性E.尺压试验阳性参考答案：E 患者住院第2天发生心源性休克，经一般常规治疗无效，最好选用A加大毛花苷C用量B加大皮质激素用量C大量补液D主动脉体外反搏E介入治疗正确答案：E 常用于滋养叶细胞诊断及病情监测的血清学标记物为( )。A.CA125B.AFPC.hCGD.LDHE.CA19-9参考答案：C蛛网膜下腔出血不用A、甘露醇B、止血药C、尼莫地平D、血管扩张剂E、润肠通便药参考答案：D22年内科主治历年真题解析9篇 第9篇 6岁女孩，3天来发热，38.2伴食欲减退，恶心，呕吐，尿黄，卧床不愿动。查血ALT 1260IU/L，TBiL60mol/L，出生时已接种过乙肝疫苗。患者最可能的疾病是A、甲型病毒性肝炎B、乙型病毒性肝炎C、丙型病毒性肝炎D、丁型病毒性肝炎E、戊型病毒性肝炎参考答案：A 在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为A胸膜炎B间质性肺炎C急性狼疮肺炎D肺动脉高压E肺栓塞正确答案：A系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为胸膜炎。 慢性充血性心力衰竭的药物治疗原则包括哪些?多选( )(A)正性肌力药物;(B)ACEI或ARB;(C)利尿剂;(D)ß-受体阻滞剂;(E)常规植入心脏起搏器正确答案：ABCD 患者男性，70岁，因突发心前区压榨性疼痛2小时就诊，体检时患者突然意识不清，口唇发绀，抽搐。证实患者发生了心脏骤停的主要依据是A、颈动脉搏动消失B、呼吸停止C、周身发绀D、血压测不出E、瞳孔散大患者的心电监护显示如图13，则下一步的首要治疗是A、做心电图B、请神经科会诊C、360J同步直流电除颤D、360J非同步直流电除颤E、360J非同步交流电除颤捶击复律可用于下列哪种心律失常A、心房纤颤B、室速C、室颤D、房扑E、尖端扭转室速参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D问题 3 答案：C 男，32岁。呕咖啡样物110ml，后感剧烈上腹部疼痛，肝界叩不出，全腹有压痛及反跳痛。最可能诊断是A、急性糜烂性出血胃炎B、急性胰腺炎C、消化性溃疡并发穿孔D、急性胃黏膜病变E、消化性溃疡并发上消化道出血参考答案：C 下列哪一个是左心衰竭最早期的改变A、肢体水肿B、劳力性呼吸困难C、咳嗽、咳痰、咯血D、咯血E、夜间阵发性呼吸困难参考答案：B