中西医结合执业医师答疑精华6章.docx

中西医结合执业医师答疑精华6章中西医结合执业医师答疑精华6章 第1章 患者，女，30岁，已婚月经停止1年余，形体肥胖胸胁满闷，神疲倦怠，呕恶痰多，面浮足肿，带下量多、色白，舌苔腻脉滑妇科检查未见异常其证型是A气滞血瘀B肝肾不足C气虚血弱D痰湿阻滞E以上均非正确答案：D 某男，急起牙痛，甚至龈肿，伴形寒身热，脉浮数。取食谷、颊车、下关，还应取A、内庭、二间B、侠溪、外关C、肝俞、太冲D、太溪、行间E、外关、风池参考答案：E 下列不属于现病史内容的是( )A病情的发生和演变B伴随症状C诊治经过D系统询问E病程中的一般情况正确答案：D本题属记忆题。考核知识点为诊断鉴别现病史的内容。常见错误：错选“诊治经过"，易将诊治经过误认为既往史内容；错选“病程中的一般情况”，现病史易遗漏病人患病后的一般情况；未注意题目为否定题。现病史包括起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状、诊治经过及病程中的一般情况等内容，不包括系统询问。 贫血患者的常见体征有哪些？参考答案：贫血外貌症状，有皮肤干燥皱缩，毛发干枯易脱落，指甲薄平，不光滑，易破裂，甚至呈匙状甲（见于长期严重病人）。 叙述并指出血海、外关、肩井的定位。参考答案：血海：屈膝，在髌骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。外关：腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间。肩井：肩上，大椎穴与肩峰连线的中点。 患者，男，58岁。咳嗽气喘，吐痰清稀。治疗首选的药物是A.佩兰B.苍术C.厚朴D.砂仁E.藿香正确答案：CC 一患者阑尾切除术后5天体温一直在385392，并出现腹泻10次日，伴里急后重，可能发生（ ）正确答案：C 县级以上人民政府卫生行政主管部门指定机构负责（ ）正确答案：E中西医结合执业医师答疑精华6章 第2章 最先提出"内伤发热"之名的医家是A张仲景B李东垣C朱丹溪D秦景明E张景岳正确答案：D 治疗癫痫单纯部分性发作，应首选A.丙戊酸钠B.苯妥英钠C.卡马西平D.扑痫酮E.乙琥胺参考答案：C 患者，男，50岁。以"眩晕日久不愈"为主诉来诊。现症见：精神萎靡，腰膝酸软，遗精滑泄，健忘，耳鸣，两目干涩，舌淡苔白，脉弱。中医治疗首选方剂为A、济生肾气丸B、左归丸C、右归丸D、一贯煎E、真武汤参考答案：B 患者，失眠多梦，易醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长，舌淡，脉弦细。方选A养心汤B酸枣仁汤C平补镇心丹D朱砂安神丸E安神定志丸正确答案：E 小儿原发性肾病综合征脾肾阳虚型的首选方剂是（ ）。A五苓散B真武汤C五皮饮D杞菊地黄丸E参苓白术散正确答案：B 下列各项，属于饮证舌脉的是( )A、舌苔腻，脉滑B、舌苔白滑，脉弦或滑C、苔白滑，脉濡缓D、苔少，脉弦细数E、舌红少津，脉弦细参考答案：B 患者，男，50岁。半天来呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约6009，伴头晕心悸。查体：血压80/60mmH9，心率118次/分，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音(+)。应首先采取的措施是A配血，等待输血B配血，快速输液，等待输血C紧急胃镜检查明确出血部位D诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质E急查红细胞压积正确答案：B 流行性出血热治疗原则以补充血容量，纠正酸中毒，改善微循环的时期是A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期参考答案：B中西医结合执业医师答疑精华6章 第3章 肝气郁滞证的临床表现是( )A.呃逆，嗳气，恶心，呕吐B.头痛眩晕，昏厥，呕血C.胸胁脘腹胀闷窜痛，常随嗳气、肠鸣而疼痛减轻D.突发神昏或绞痛，息粗，大小便闭，脉沉弦有力E.咳嗽，喘促参考答案：C 患者，女。36岁。发热10日，身热夜甚，口干少饮，心烦躁扰，鼻衄2次，脉细数。其舌象虞是A、舌红苔黄腻B、舌红苔黄糙C、舌绛苔少而干D、舌绛苔少而润E、舌红苔白干参考答案：C 慢性支气管炎肺气虚证，治疗应首选A.补肺汤B.小青龙汤C.沙参麦冬汤合六味地黄丸D.二陈汤合三子养亲汤E.玉屏风散合六君子汤参考答案：A 可见匙状甲的疾病是( )A、发绀型先天性心脏病B、缺铁性贫血C、支气管扩张D、肝硬化E、支气管扩张症参考答案：B 按十二经脉分布规律，太阳经行于A面额B后头C头侧D前额E面部正确答案：B 要病史了刘某，男，15岁，恶寒发热咽痛2天。根据简要病史口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。参考答案：采集要点(1)现病史：根据主诉及相关鉴别询问。发病原因。是否有着凉史。病情演变过程。恶寒发热的变化情况，体温高不高，多少度，是恶寒重发热轻，还是恶寒轻发热重。咽痛明显否，有无咽痒和灼热感，有无声音嘶哑、讲话困难，咽喉表面有无灰白色斑疹及浅表溃疡，有无咽部充血，或伴白色点块状分泌物，周边无红晕，易于剥离。伴随症状。是否伴有汗出、咳嗽、鼻塞、流涕等。是否有明显的疲劳乏力等。结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。有无头身痛、食欲情况。诊疗经过。是否到医院诊治，所做检查、诊断及治疗情况。比如验血、拍片、尿检等。结果怎样，是否用药、名称、剂量、用药后的表现或变化。(2)相关病史既往史、家族史有无类似病症，有无疫区及传染病接触史。吸烟、饮酒史及饮食嗜好、职业。药物过敏史。 患儿，男，l岁。夜间烦吵，多汗数月。体检：前囟2cm X2cm，方颅，肋骨串珠明显。血钙、磷乘积下降，碱性磷酸酶增高。其病证应诊断为（ ）。A结核感染B营养不良C佝偻病活动早期(初期)D佝偻病后遗症期E以上均非正确答案：C 一贯煎的功用是（ ）。A滋补肝肾B滋阴疏肝C滋养肺胃D滋阴降火E温补肝肾正确答案：B中西医结合执业医师答疑精华6章 第4章既能活血散瘀,又能定惊安神,利尿通淋的药物是A.合欢皮 B.酸枣仁 C.远志 SX既能活血散瘀，又能定惊安神，利尿通淋的药物是A.合欢皮B.酸枣仁C.远志D.琥珀E.磁石正确答案：D合欢皮可以活血消肿，解郁安神。琥珀既可以活血散瘀又可以镇惊安神、利尿通淋。安神药物的侧重：酸枣仁可以养心安神，合欢皮可以安神解郁，磁石、琥珀可以镇惊安神远志可以宁心安神，朱砂清心镇惊安神。故139题选择A，140题选择D。 患者，男，29岁患慢性附睾炎，睾丸坠胀隐痛，遇寒加重，自觉阴部发凉，舌淡苔白润，脉弦紧其治法是A温经散寒止痛B益气养阴止痛C清火解毒止痛D解毒消肿止痛E活血化瘀止痛正确答案：A76解析患者为寒温凝滞证，故温经散寒止痛 行间穴的定位是A.足背，第4、5趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处纹头上凹陷处B.足背，第3、4趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处纹头上凹陷处C.足背，第2、3趾间缝纹端D.足背，第1、2趾间的跖骨结合部之前凹陷E.足背，第1、2趾间的趾蹼缘上方纹头处参考答案：E 患儿，1岁人院时诊断为腺病毒性肺炎，今突然面色发灰，口唇发绀，烦躁不安查体：呼吸60次分，心率188次分，心音低钝，右胁下痞块舌质略紫，脉细弱在抗心衰治疗的同时应首选的方剂是A参附龙牡救逆汤B麻杏石甘汤C羚角钩藤汤D独参汤E真武汤正确答案：A 患者，男，68岁。有胆结石病史，上腹部剧痛一天，大汗淋漓，烦躁不安，口燥咽干，静脉萎陷，尿少。舌质红而干，脉微细数。其证型是（ ）。A寒厥B阴厥C厥逆D阴脱E阳脱正确答案：D 某女，证见经前或经期头痛，甚则巅顶掣痛。多属于A肝郁气滞，经行头痛B脾虚肝旺，经行头痛C心肝火旺，经行头痛D肝火上逆，经行头痛E以上都不是正确答案：D 患儿，6个月。近两天见口腔黏膜白屑散在。患儿形体怯弱，面白颧红，五心烦热，口干不渴，或低热盗汗等，舌质红，少苔。治疗首选方剂是( )A、六味地黄汤加肉桂B、玉女煎C、知柏地黄汤D、沙参麦冬汤E、一贯煎参考答案：A 黄体生成激素指的是（ ）正确答案：C中西医结合执业医师答疑精华6章 第5章创伤的急救过程中,下列哪项处理措施不正确A、实施各项辅助检查，确诊后再行治疗B、把握呼吸、血压、心率等生命体征，迅速评估伤情C、重点询问受伤史，仔细体格检查D、对生命体征的改变作出迅速反应，及时进行复苏E、生命体征略稳定后，进行确定性治疗参考答案：A 患者，男，27岁。腹泻呕吐10小时，大便20余次，黄色水样，无腹痛，无发热，尿少，呈中度脱水，周围血RBC 56×1012L，WBC 105×109L，Hb 160gL。下列哪项检查最有助于本病的诊断A血培养B大便涂片镜检C血清学试验D大便培养E尿培养正确答案：D 下列哪种情况，不符合非特异性感染的特点（ ）。A同一种致病菌能引起多种化脓性感染疾病B不同的致病菌又能引起同一种化脓性感染疾病C具有化脓性感染的共同表现D特定的致病菌所引起E病理演变、治疗原则都相同正确答案：D非特异性感染的特点是同一种致病菌能引起多种化脓性感染疾病；不同的致病菌又能引起同一种化脓性感染疾病；具有化脓性感染的共同表现，局部有红、肿、热、痛和功能障碍等，它们的病理演变、治疗原则都相同。 硫脲类抗甲状腺药严重的不良反应是( )A、粒细胞减少B、黏膜出血C、再生障碍性贫血D、血小板减少性紫癜E、溶血性贫血参考答案：A 脊柱骨折判断参考答案：1从高空摔下，臀或四肢先着地者。2重物从高空直接砸压在头或肩部者。3暴力直接冲击在脊柱上者。4正处于弯腰弓背时受到挤压力。5背腰部的脊椎有压痛、肿胀，或有隆起、畸形。6双下肢有麻木，活动无力或不能活动。通过询问患者与检查前4条有其中1条，再加第5、6条即考虑有脊椎骨折的可能性。 （145146题共用备选答案）A衣原体B呼吸道合胞病毒C流感病毒D腺病毒E柯萨奇病毒145咽结合膜热的病原是146疱疹性咽峡炎的病原是正确答案：D,E 病例摘要：王某，女，58岁，已婚，农民。2022年12月30日初诊。患者2周前腹部手术。2天前出现腹痛疼痛，痛如针刺。现症：腹痛痛处固定，经久不愈，舌质紫暗，脉细涩。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与外科腹痛相鉴别。参考答案：中医疾病诊断：腹痛。中医证型诊断：瘀血内停证。中医辨病辨证依据：以腹痛疼痛，痛如针刺为主症，辨病为腹痛。现症见腹痛痛处固定，经久不愈，舌质紫暗，脉细涩，辨证为瘀血内停证。瘀血内停，气机阻滞，脉络不通。中医病证鉴别：内科腹痛常先发热后腹痛，疼痛一般不剧，痛无定处，压痛不显；外科腹痛多后发热，疼痛剧烈，痛有定处，压痛明显，见腹痛拒按，腹肌紧张等。治法：活血化瘀，和络止痛。方剂名称：少腹逐瘀汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：桃仁9g，红花9g，牛膝9g，川芎6g，赤芍6g，当归9g，生地6g，甘草6g，柴胡6g，枳壳6g，桔梗6g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。 感受热邪，或热邪入血，血内蕴热，热伤冲任，常见妇产科病证以下哪项是错误的A崩漏B胎漏C恶露不绝D月经过多E闭经正确答案：E中西医结合执业医师答疑精华6章 第6章 根据以下条件，回答 206207 题：A滋水涵木法B益火补土法C培土生金法D金水相生法E抑木扶土法第 206 题 温肾阳以补脾阳的治法是（ ）。正确答案：B明清之后，火不生土即为命门之火不能温煦脾土，故益火补土为温肾阳，以补脾阳。 冲脉的功能是( )A.加强足三阴、足三阳经脉与心脏的联系B.加强体表与体内、四肢与躯干的向心性联系C.加强十二经脉中相为表里的两经在体内的联系D.调节十二经脉的气血E.分主一身左右之阴阳参考答案：D 服用苯巴比妥后出现的“宿醉感”是（ ）。正确答案：C 病人精神萎靡，意识模糊，瞳神呆滞，面色晦暗，反应迟钝属( )A、得神B、失神C、神乱D、神气不足E、假神参考答案：B “医乃仁术”是指A道德是医学的本质特征B道德是医学活动中的一般现象C道德是医学的非本质要求D道德是医学的个别性质E道德是个别医务人员的追求正确答案：A 肺主通调水道主要依赖于其哪项功能A.主一身之气B.司呼吸之气C.主朝百脉D.肺主治节E.肺主宣发肃降正确答案：E考查肺的生理功能。肺主行水，肺气的宣发肃降作用能推动调节水液的运行。 患者，男，42岁喘逆上气，咳痰不爽，痰质稠、色黄，恶寒、身热无汗，舌红苔黄，脉浮滑而数治疗应首选A麻杏石甘汤B黄连解毒汤C清金化痰汤D银翘散E桑白皮汤正确答案：A81解析题干中病例为外寒内热，兼有咳喘等，故选A 睡中遗尿，精神疲乏，肢冷畏寒，舌淡，脉沉细。除相应的背俞穴外，应选取A、足太阳、足少阴B、足太阳、手太阴C、足太阳、手少阳D、任脉、足太阴E、任脉、足太阳参考答案：D