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22年医师类经典例题5卷22年医师类经典例题5卷 第1卷男性，70岁，排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆形致密影，典型的临床表现是A.进行性排尿困难B.腰痛，血尿，脓尿C.膀胱刺激征D.血尿E.尿线中断，改变体位后好转答案：E解析：膀胱结石的症状：排尿突然中断。疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，并且伴有排尿困难和膀胱刺激症状。血尿、脓尿。此外，由于排尿时要用力，而使得腹压增加，这样可并发脱肛。常有终末血尿。并发感染时，膀胱的刺激症状会加重，并会出现脓尿。若结石位于膀胱憩室内，仅表现为尿路感染。排尿疼痛、排尿障碍和血尿：白天活动时膀胱结石的症状更为明显，夜间睡眠时上述膀胱结石的症状可减轻或消失。疼痛：膀胱结石的症状中的疼痛可为下腹部和会阴区钝痛，也可为明显疼痛，常因活动而诱发或加剧。尿频、尿急、尿痛：结石刺激膀胱黏膜时，膀胱结石的症状可有尿频、尿急、尿痛，排尿终末时疼痛加剧，且可伴有终末血尿。患者常改变体位如卧位以求疼痛缓解。A.淋巴结肿大B.感染C.发热D.出血E.贫血急性白血病最常见的死亡原因是答案：D解析：1.急性白血病约半数以上患者以发热起病。2.急性白血病晚期可出现颅内出血，引起头痛、昏迷或突然死亡。消化道及泌尿道等内脏出血亦多见。治疗肝硬化并上消化道出血A、休息，低盐食，限制入水量，补白蛋白，给利尿剂B、休息，高热量高蛋白饮食，保肝治疗C、休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸D、休息，禁食，积极补足血容量及采用各种止血措施E、休息，控制输液量，纠正电解质紊乱，限制蛋白质答案：D解析：肝硬化腹水腹水为漏出液。治疗肝硬化肝性脑病休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸；治疗肝硬化腹水休息，低盐食，限制入水量，补蛋白质，给利尿剂；治疗肝硬化并上消化道出血休息，禁食，积极补足血容量及采用各种止血措施。患者，女，56岁，双侧腮腺肿大，口、眼干燥5年，类风湿关节炎3年，口内导管口无唾液分泌。该患者行唇腺活检支持舍格伦综合征的表现，其镜下主要表现为A.无明显组织病理学改变B.大量散在淋巴细胞浸润C.大量单核细胞浸润D.明显的组织变性、坏死E.腺小叶内淋巴细胞浸润，腺实质萎缩，导管扩张答案：E解析：下列中哪项属于生理性蛋白尿A、肾淤血产生的蛋白尿B、肾动脉硬化引起的蛋白尿C、体位性蛋白尿D、凝溶性蛋白尿E、血管内溶血引起的血红蛋白尿答案：C解析：体位性蛋白尿属于生理性蛋白尿。其余几项都不是。不属雌激素治疗副作用的是A.失眠多梦B.子宫内膜癌C.水肿D.乳房胀痛E.白带多答案：E解析：白带多不属于雌激素的治疗副作用。霍乱的重要预防措施A.接种疫苗B.对密切接触者进行检疫C.管好食物D.隔离患者E.开窗通风答案：D解析：霍乱经口感染，隔离患者是阻断传播的重要途径。而流感主要通过呼吸道传播，可以接种疫苗。22年医师类经典例题5卷 第2卷肝硬化出血倾向的主要原因是A. 维生素缺乏B. 血小板功能不良C. 凝血因子减少D. 毛细血管脆性增加E. 肝脏解毒功能下降答案：C解析：肝硬化出血倾向的主要原因为肝脏合成凝血因子减少（C对），其次为血小板数量减少及功能异常（B错）、抗凝物质增多、纤维蛋白溶解增加、毛细血管渗透脆性增加（D错）、弥漫性血管内凝血。而维生素缺乏（A错）及肝脏解毒功能下降（E错）与肝硬化出血倾向无关。A.心尖部舒张期震颤B.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤C.胸骨左缘第3、4肋间收缩期震颤D.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤E.胸骨左缘第2肋间连续性震颤室间隔缺损，可出现的是答案：C解析：A项多见于二尖瓣狭窄；B项多见于肺动脉瓣狭窄；C项多见于室间隔缺损；D项多见于主动脉瓣狭窄；E项多见于动脉导管未闭。常见阴道流血的原因有A.内分泌功能失调B.生殖器炎症、肿瘤C.妊娠相关D.以上都是E.损伤答案：D解析：患儿，2岁。平素体弱，入夏以来持续发热，口渴多饮，多尿少汗，食欲减退，精神略倦，四肢乏力，体检及实验室检查无异常。该病诊断是( )A.疰夏B.消渴C.湿温D.夏季热E.暑邪感冒答案：D解析：患者男，55岁。直肠癌腹会阴联合切除术后第3日，左下肢出现均匀性肿胀，伴隐痛，查体：皮温正常，末梢微循环充盈时间正常，胫骨前凹陷性水肿，最可能的诊断是A.药物过敏B.肾功衰竭C.大隐静脉曲张D.下肢深静脉血栓形成E.下肢浅静脉炎答案：D解析：患者有血栓形成的高危因素：癌症病人血液呈高凝状态、手术后卧床休息使血流缓慢；突发一侧下肢肿胀，股三角区有压痛，应考虑左下肢深静脉血栓形成，答案选D。动脉栓塞常见于老年房颤患者，表现为突发下肢剧痛，皮肤缺血苍白，动脉搏动消失。大隐静脉曲张仅表现为下肢浅静脉曲张。血栓性浅静脉炎表现为沿浅静脉分布的充血、触痛性红线。这些均与本例不符。义齿修复时，减轻固定桥基牙负担的有效方法是A增加基牙数B增加固定位C增加桥体与牙槽嵴接触面积D降低桥体与对袷牙接触E降低基牙工作尖高度答案：A解析：义齿修复时，减轻固定桥基牙负担的有效方法是增加基牙数，将受力分散。A.右上腹痛B.右下腹痛C.脐周痛D.左下腹痛E.弥漫性痛结肠疾病答案：D解析：22年医师类经典例题5卷 第3卷患者，男，43岁。眩晕欲仆，头摇肢颤，头痛项强，手足发麻，舌红苔白，脉弦。其证型是A.肝阳上亢B.肝阳化风C.热极生风D.血虚生风E.阴虚动风答案：B解析：首先患者有"头摇肢颤"的风象，排除A；其次，从舌质、舌苔、脉象可判断非热邪、非血虚、非阴虚，排除C、D、E，故选B。治疗耳鸣实证，应选用以下哪组腧穴为主A.合谷、外关、翳风、侠溪B.百会、听会、风池、翳风C.太溪、照海、听宫、肾俞D.翳风、听会、中渚、侠溪E.太冲、耳门、听宫、外关答案：D解析：耳鸣实证的针灸治疗：主穴：听会翳风中渚侠溪。下列关于葡萄胎确诊后治疗措施的叙述，不正确的是A、尽快采用吸宫术，迅速排空宫腔B、术前不应用缩宫素，以防肺栓塞或转移C、术中静脉滴注缩宫素，但需在宫口扩大后D、为减少出血及子宫穿孔，术前静脉滴注缩宫素E、第1次吸刮后1周行第2次刮宫答案：D解析：葡萄胎治疗首先要清宫。因葡萄胎随时有大出血可能，故诊断确定后，应及时清除子宫内容物，一般采用吸宫术。术前不应用缩宫素，以防肺栓塞或转移，术中静脉滴注缩宫素，但需在宫口扩大后，第1次清宫不必过于追求完全，以致损伤较软的宫壁。可于1周左右，再做第2次刮宫术。在手术过程中，如子宫收缩良好，即不必常规应用宫缩药，只有在山血较多而子宫收缩不良时应用。 考点 葡萄胎。绒毛膜癌最常见的转移部位是A.阴道B.盆腔C.肝D.肺E.脑答案：D解析：绒癌常见的转移部位依次是：肺、阴道、盆 腔、肝和脑。X线片显示牙槽骨吸收方式和程度的最大缺陷是A.不能显示牙齿近远中的骨质破坏B.不能显示牙槽骨的水平吸收C.不能显示牙槽骨的垂直或角形吸收D.不能显示牙齿颊舌侧骨板的吸收情况E.不能显示牙槽间隔的骨嵴顶吸收答案：D解析：自血脉肿起，赤缕红丝，颜色红紫，属于A. 气瘤B. 血瘤C. 筋瘤D. 肉瘤E. 骨瘤答案：B解析：血瘤是指体表血络扩张，纵横丛集而形成的肿瘤。可发生于身体任何部位，大多数为先天性，其特点是病变局部色泽鲜红或暗紫，或呈局限性柔软肿块，边界不清，触之如海绵状。相当于西医的血管瘤。常见的有毛细血管瘤和海绵状血管瘤。治疗脾虚便溏尤应慎用的药物是A.石膏B.芦根C.知母D.天花粉E.淡竹叶答案：C解析：清热药药性寒凉，容易损伤脾胃，影响脾胃的运化功能，凡脾胃气虚，食少便溏者慎用；热病易伤津液，苦寒药物又易化燥伤津，故阴虚津伤者亦当慎用；如遇阴盛格阳，真寒假热之证，禁用清热药，故尤须明辨，不可妄投。A味辛、甘，性大寒。B味甘，性寒。C味苦、甘，性寒。D味甘、微苦，性微寒。选项E味甘、淡，性寒。脾虚应慎用苦寒。22年医师类经典例题5卷 第4卷"命门之火"实际上是指A.心阳B.肝阳C.脾阳D.肾阳E.肺阳答案：D解析：虽然古代医家对命门的认识，争论颇多，但皆都认为命门与肾的关系密切，难以分割。从现代中医理论，返观古代医家对命门的认识，我们可以认为：命门之火相当于肾阳，命门之水相当于肾阴，肾阴和肾阳,即真阴与真阳，元阴与元阳。所以本题答案为D。肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性（1:128），最可能的诊断是A、肝炎后肝硬化B、原发性胆汁性肝硬化C、酒精性肝硬化D、血吸虫性肝硬化E、血色病所致肝硬化答案：B解析：原发性胆汁性肝硬化辅助检查：血脂、血清胆酸，结合胆红素，AKP及GGT等微胆管酶明显升高，转氨酶正常或轻、中度增高。血中抗线粒体抗体阳性，IgM升高，凝血酶原时间延长。尿胆红素阳性，尿胆原正常或减少。五倍子的全部功效是( )A.固表止汗，敛肺止咳，涩肠止泻B.敛肺降火，止咳止汗，涩肠止泻，固精止遗，收敛止血，收湿敛疮C.敛汗固表，缩尿止遗，同崩止带D.涩肠止泻，收敛止血，涩精止遗E.敛肺平喘，涩精固肠，敛汗止血答案：B解析：刘某，男，46岁，刻下眩晕而见头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，苔白腻，脉濡滑。证属A肝阳上亢B气血亏虚C肾精不足D痰浊中阻E阴虚阳亢答案：D解析：阴血亏虚，不能充盈脉管，脉管充盈度减小时的脉象是( )A.洪脉B.大脉C.虚脉D.细脉E.微脉答案：D解析：肺炎的进一步检查答案：解析：(1)胸部X线检查。(2)胸部CT检查。(3)痰细菌培养+药物敏感试验。(4)血或胸腔积液细菌培养+药物敏感试验。(5)痰找结核杆菌。(6)痰找癌细胞。(7)严重感染伴感染中毒性休克时应做血气分析。(8)必要时纤维支气管镜检查。原发性肝癌按大体形态分类最多见的是A.结节型B.弥漫型C.小癌型D.块状型E.大癌型答案：D解析：22年医师类经典例题5卷 第5卷A.弱酸性或弱碱性药物解离常数B.弱酸性或弱碱性药物解离常数的负对数C.口服药物吸收时首次通过肝脏经转化而使进入体循环的药量减少D.收入血的药量E.药物随胆汁排泄到达小肠后被重新吸收的过程肝肠循环是答案：E解析：首过消除从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强，或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少。肠肝循环是指被分泌到胆汁内的药物及其代谢产物经由胆道及胆总管进入肠腔，部分药物可再经小肠上皮细胞吸收经肝脏进入血液循环。门静脉高压时，腹壁静脉曲张的血流方向为A. 脐上脐下均向上B. 脐上脐下均向下C. 脐上向下、脐下向上D. 以脐为中心向周围伸展E. 以上均非答案：D解析：门静脉高压时，腹壁静脉曲张的血流方向为以脐为中心向周围伸展。治疗急性血栓栓塞性疾病最好选A、肝素B、华法林C、尿激酶D、右旋糖酐E、双香豆素答案：C解析：抗凝用肝素，溶栓用尿激酶。溶栓治疗相对而言重要，考虑本题的思路是要考溶栓治疗男性，56岁，吸烟20支天，一年来反复发作胸骨后疼痛，持续1015分钟，发作与劳力无关，常于凌晨发作，含服硝酸甘油可使疼痛缓解。休息时心电图正常。最近一次发作时心电图呈VV导联ST段抬高，、aVF导联ST段压低，发作后恢复正常。可能的诊断是A.恶化型劳力性心绞痛B.变异型心绞痛C.卧位型心绞痛D.急性心肌梗死E.心绞痛合并急性心包炎答案：B解析：符合阻塞性黄疸表现的是( )A.粪便颜色加深B.尿中胆红素阴性C.尿中尿胆原增加D.心率增快E.血清碱性磷酸酶明显增高答案：E解析：A.进行屏蔽、增大距离、除污保洁B.缩短时间、围封隔离、个人防护C.进行屏蔽、增大距离、除污保洁D.围封隔离、除污保洁、个人防护E.进行屏蔽、缩短时问、增大距离内照射的防护主要措施有答案：D解析：1990年8月，某远洋客轮上发生一起军团病暴发流行。船离开港口时载有350名乘客、50名船员。8月1日前的一周内，在一次风暴中有17的乘客遇难。8月份第一周中，船上有30人发生军团病，其中一半很快死亡。随后的一周内又有20人发病，但无死亡。假设症状持续一个月。8月1日至14日，军团病的累积发病率是（以8月1日凌晨零点零1分时船上人口作为危险人群）A.0.100B.0.125C.0.143D.用该资料不能计算E.以上答案均不是答案：C解析：13题是理解判断题，考查考生对发病率和患病率的理解。发病率是指一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。患病率是指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占的比例。