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22年外科主治经典例题7章22年外科主治经典例题7章 第1章 烧伤现场急救原则中，正确的是A、一律行气管切开术B、一律注射度冷丁C、就地给予清创术D、热液烫伤者，不能用自来水浸泡E、立即消除致伤原因参考答案：E活体供肾的年龄应选择为A、580岁B、任何年龄C、2030岁D、1870岁E、18岁以上参考答案：D (题干) 患者女，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时。查体：左下胸壁塌陷，压痛，可扪及皮下气肿。左上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显。X线胸片：左侧血气胸并膈疝。 该患者正确的诊断是A.复合伤B.多处饬C.多发伤D.多部位伤E.胸腹联合伤请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：E 钋伤性颅骨缺损的修复材料不宜采用A.自体颅骨外板B.有机玻璃C.钛网D.膨体聚四氟乙烯E.多孔聚乙烯正确答案：D膨体聚四氟乙烯材料质地太软，不适于修复颅骨缺损。 关于肠扭转的叙述中，正确的是A.多见于青年人B.与饱餐后剧烈活动无关C.起病急，体征较轻D.腹部昕诊可以没有高亢的肠鸥音E.呕吐出现早，频率低正确答案：D略开放性胸外伤的诊断依据主要是( )A、胸壁有开放性伤口B、食管破裂C、肋骨骨折刺破胸膜D、肺破裂伴气胸E、胸壁有创口与胸膜腔相通参考答案：E 小儿先天性囊状淋巴管瘤与血管瘤鉴别的主要依据是A.B超B.外观形态C.穿刺为不凝血D.穿刺为淡黄透明液E.CT正确答案：C 男性患者，75岁，主因排尿困难5年，腰背痛2月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA100ng/ml。患者可能的诊断是A、良性前列腺增生症B、前列腺癌C、前列腺炎D、前列腺结节E、前列腺脓肿患者磁共振检查发现第2第4腰椎有成骨性病灶，该患者治疗应采取A、理疗B、牵引C、TURPD、前列腺癌根治术E、去势治疗为明确诊断应采取何种措施A、B超B、全身骨扫描C、直肠指诊D、经直肠前列腺穿刺活检E、磁共振检查参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E问题 3 答案：D 某男，30岁，体重70kg，因厨房煤气罐爆炸受伤，伤后1h入院，诊断烧伤面积为90%，三度60%。患者入院后主诉咽干，咽痛，声音嘶哑。喉镜检查发现：会厌声门水肿，隆突处黏膜充血，隆突以下未见明显异常。该患者吸入性损伤的程度为A、轻度吸入性损伤B、中度吸入性损伤C、重度吸入性损伤D、特重度吸入性损伤E、无吸入性损伤应立即采取的措施中，正确的是A、立即吸氧，密切观察，暂不做气管切开术B、立即作气管切开术C、不需作气管切开术D、控制输液量，以减轻气道及肺部水肿E、高浓度吸氧该患者烧伤指数为A、150B、90C、75D、60E、45该患者第一个24h补液总量应为A、900010000mlB、1000011000mlC、1100012000mlD、1200013000mlE、1300014000ml参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A问题 3 答案：C问题 4 答案：C22年外科主治经典例题7章 第2章 患者男，28岁，打篮球受伤后右膝疼痛。最有可能的诊断是(提示 出现关节肿胀及打软腿，前抽屉试验阳性。)A、半月板损伤B、骨折C、游离体D、滑膜炎E、前叉韧带断裂F、后叉韧带断裂G、内侧副韧带损伤H、外侧副韧带损伤常用于叉韧带重建的移植物有。A、自体骨腱骨移植物B、自体腘绳肌移植物C、异体跟腱移植物D、异体骨腱骨移植物E、人工韧带F、异种韧带G、自体跟腱H、自体胫前肌腱骨隧道扩大的原因包括(提示 患者行异体骨腱骨重建前交叉韧带，术后1年MRI显示骨隧道扩大。)A、免疫反应B、热损伤C、应力遮挡D、雨刷效应E、蹦极效应F、激进康复计划G、滑液的侵入H、缺血坏死参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：ABCDEF问题 3 答案：ABCDEFGH 尿道外伤或尿道肿瘤的泌出液，称为A.黏液性溢出物B.血性溢出物C.脓性溢出物D.脓尿E.乳糜尿参考答案：B 腹壁双血管蒂筋膜皮瓣一期完成阴茎再造术的最佳适应证为A.阴茎切割致完全缺损的体胖患者B.阴茎癌术后已行腹股沟淋巴结清扫者C.阴茎癌早期仅行阴茎部分切除者D.因严重外伤致阴茎缺损，伴有腹股沟区有较严重外伤者E.腹股沟区常患有急慢性炎症者正确答案：C 溃疡性结肠炎钡剂灌肠的典型X线特征是A."鹅卵石"征B."鸟嘴"征C."杯口"征D."铅管"征E.充盈缺损参考答案：D 用于肿瘤骨转移、高钙血症的是( )。A.亚叶酸钙B.氨磷汀C.美司那D.双膦酸盐E.白介素-11参考答案：D 下列不符合肝脓肿声像图表现的是A、病变区呈不均匀的低至中等回声，边界模糊，似肝脏恶性肿瘤B、囊壁厚而不光滑C、囊壁薄而光滑D、囊内不规则低回声，随体位改变出现漂浮现象E、囊壁可有钙化参考答案：C (78-79题共用题干) 患者，男性，24岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓2个月。查体：胸膝位5点位肛周皮肤上可触及一直径2cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约2cm的索条状物伸至肛管内。 该病人最可能的诊断是A.肛裂B.痔疮C.肛瘘D.肛周脓肿E.肛门周围癌正确答案：C肛瘘视诊在肛门周围发现有外瘘口，并不断有少量脓性分泌物排出，直肠指检可扪到条索状瘘管，瘘管造影可发现有瘘管的存在即可做出诊断。肛瘘不能自愈，必须手术治疗(包括挂线疗法)。治疗原则是将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。男,36岁,不慎电击伤右手腕部,查体见右腕屈侧5.0cm×5.0cm大小创面,屈指浅肌腱外露,该创面应如何修复 ( )A、刃厚皮片移植修复B、皮瓣移植修复C、中厚皮片移植修复D、全厚皮片移植修复E、超薄皮片移植修复参考答案：B下列哪项属于急性脓胸的临床表现:A、高热B、血象升高C、食欲不振D、杵状指E、胸痛.脉速参考答案：ABCE22年外科主治经典例题7章 第3章 以下对胆管癌的概述中，不正确的是A.原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤B.预后极差，手术切除的平均生存率仅为13个月C.大体形态分为管壁浸润型、结节型、腔内乳头状型D.高分化腺癌在胆管癌中最多见，可占2/3以上E.较早发生淋巴转移和血循转移正确答案：E脊髓病变时,所谓的马鞍回避是指A、脊髓髓内病变的表现B、马尾病变的表现C、脊髓髓外病变的表现D、脊髓髓外硬膜外病变的表现E、腰麻的并发症参考答案：A 肩部扭挫伤可无下列哪一项？( )A、肩部疼痛B、肩部肿胀C、皮下青紫D、间接压痛E、活动受限参考答案：D 下列关于慢性非细菌性前列腺炎的治疗原则正确的有A.长期大剂量使用抗生素B.适当应用广谱抗生素C.加强对症治疗D.理疗E.行前列腺电切术正确答案：BCD慢性非细菌性前列腺炎的治疗目前还比较困难，应采用综合治疗，即适当应用广谱抗生素，以缓解症状为主，另外，配合局部热敷以促进炎症消退，防止复发。一病人为肝硬化患者,则在常温下,一次阻断注入肝的血流量不应超过多长时间( )A、30分钟B、1小时C、8分钟D、10分钟E、1520分钟参考答案：D 尿路结石伴膀胱刺激征，尿道和阴茎头部放射性疼痛，最可能的部位是A.输尿管上段结石B.肾盏结石C.肾盂结石D.输尿管末段结石E.输尿管中段结石正确答案：D 择期手术术前禁水的时间是A.术前4小时B.术前6小时C.术前8小时D.术前12小时E.术前24小时参考答案：A 患者男，24岁，打羽毛球受伤后右肩疼痛。最有可能的诊断是(提示 出现肩关节肿胀，活动肩关节有撕裂样疼痛，患肩不敢外展。)A、肩关节不稳B、肩袖损伤C、肩关节游离体D、盂唇损伤E、肱骨头骨折F、肩峰撞击G、肩关节创伤性关节炎H、锁骨骨折肩袖的组成是(提示 肩关节MRI示肩袖撕裂。)A、肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌B、三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌C、肩胛上肌、三角肌、背阔肌、斜方肌D、三角肌、冈上肌、肱二头肌、肩胛下肌E、小圆肌、冈上肌、背阔肌、斜方肌F、大圆肌、冈上肌、肱二头肌、斜方肌G、肩胛下肌、大圆肌、肱二头肌、背阔肌H、肩胛上肌、小圆肌、斜方肌、背阔肌关节镜手术治疗肩袖损伤的方法包括A、肩关节清理B、单纯肩关节镜下肩袖修补术C、肩关节镜下盂唇修复D、肩关节镜下松解E、肩关节成型术F、小切口肩袖修补G、肩峰下减压成型和肩袖修补术H、小切口辅助下肩袖修补术参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A问题 3 答案：BGH男性,3岁。站立及走路使用足尖及足外侧着地,步态不稳。足月顺产。半年前有高热病史。查体:左足跖屈、前足内收、内翻及小腿内旋畸形。皮肤感觉正常。最可能的诊断是A、先天性马蹄内翻足B、脊神经病变C、脑炎后遗症D、小儿麻痹后遗症E、脊髓损伤参考答案：A22年外科主治经典例题7章 第4章 生化汤中含有的药物是A、当归、川芎B、当归、生地C、当归、白芍D、桃仁、红花E、桃仁、白芍参考答案：A颅内动静脉畸形的主要治疗手段有 ( )A、刀B、X刀C、外科手术D、血管内介入治疗E、口服抗癫痫药物参考答案：ABCDE 下列哪项是急性肾衰竭突出的临床表现A、排尿困难或突然无尿B、尿量明显减少C、尿量明显增多D、尿急、尿痛E、血中尿素氮进行性升高参考答案：B 18岁男性，全身抽搐发作两年，服药控制。近日发热，今晨频繁抽搐，意识不清，来诊时仍抽搐。首要治疗是A、抗生素大量应用B、地西伴(安定)1020mg,静脉缓慢注射C、苯巴比妥0.2肌注D、水合氯醛20ml保留灌肠E、苯妥英钠0.25g肌注参考答案：B 新生儿心率低至多少，要进行体外心脏按压A.50次/分B.70次/分C.90次/分D.60次/分E.80次/分正确答案：B 急性肾衰血钾>7.9mmol/L时，最佳的治疗方案是A、静脉推注甘露醇利尿B、静脉注射襻利尿剂利尿C、口服钠型阳离子交换树脂D、静脉注射钙剂、碱性药物、高浓度葡萄糖溶液和胰岛素E、用D作透析前准备，然后立即开始透析治疗参考答案：E "国中治禳过于众事"中的"治"意思是( )A、举行B、治理C、正常D、攻治E、研究参考答案：A 单纯性粘连性肠梗阻的手术指征是A、手术后早期粘连梗阻B、非手术治疗不见好转者C、单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进D、粘连性不完全性肠梗阻E、广泛粘连性不完全性肠梗阻参考答案：B 关于股疝的临床表现特点，下列选项不正确的是A、疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝B、40岁以上女性多见，常在腹股沟韧带以下、卵圆窝处呈一半球形突起C、平卧还纳内容物后，疝块不完全消失，且疝囊颈狭小D、发生嵌顿，局部疼痛，常伴急性肠梗阻E、检查咳嗽冲击感明显参考答案：E22年外科主治经典例题7章 第5章 肠闭锁的诊断除以下哪项检查外，均应做A.直肠指诊B.腹立位平片C.生理盐水灌肠D.钡灌肠检查E.钡餐检查正确答案：E 病历摘要：男性，31岁掰腕时突觉右上臂剧痛，畸形，X线片示右肱骨干骨折。关于此骨折，下列哪项说法不正确A、该骨折可采用夹板治疗B、该骨折不易并发神经损伤C、该骨折可采用悬垂石膏治疗D、骨折可采用绞锁髓内钉治疗E、肱骨干中下1/3骨折易导致骨折不愈合该骨折最易损伤哪条神经A、桡神经B、尺神经C、正中神经D、腋神经E、肌皮神经参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A 患者，男，60岁。腹胀，大便干结，小便清长，舌淡苔白，脉涩。宜首选A、大黄B、火麻仁C、杏仁D、松子仁E、郁李仁参考答案：B 休克病人的血压和中心静脉压都低考虑是( )。A、血容量严重不足B、血容量轻度不足C、心功能不全D、血容量相对过多E、容量血管过度收缩参考答案：A尖头并指畸形型(Capenter综合征)的临床表现有A、智力障碍B、颅骨畸形C、宽指D、多趾E、巨舌畸形参考答案：ABCD 求美者，女性，21岁，因“下巴后缩”要求整形。为了评估该求美者的颏部发育是否正常，叙述错误的是A、颏点应该位于面部正中线上B、使用Rickett审美平面，观察鼻尖、唇、颏部三点是否位于此平面上C、正面观，颏部长度的美学比例是上唇高下唇颏高=11D、鼻底至口裂线口裂线至唇颏沟唇颏沟至颏下=111E、下唇和颏部连线上，最凹陷的部位是唇颏沟如果经评估该求美者的颏部比正常值后缩2mm，推荐的整形方法是A、充填物注射丰唇术B、颏部假体植入术C、隆鼻术D、颏部充填剂注射术E、下颌骨颏部截骨前移术参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D 中度烧伤是指II度烧伤面积A.不足10%B.10%-29%C.30%-39%D.40%-49%E.50%以上正确答案：B 破伤风症状最早累及的部位是A.上肢肌群B.肋间肌C.颈部肌群D.呼吸肌群E.咀嚼肌正确答案：E通常最先影响的是咀嚼肌，随后顺序为为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后是膈肌。股四头肌肌腱断裂或髌腱断裂的病因可能是A、创伤性B、类风湿关节炎C、痛风D、糖尿病E、长期服用激素类药物参考答案：ABCDE22年外科主治经典例题7章 第6章 我国眼球突出的正常值为()mm、两眼相差不超过2mm。正确答案：1214 提示：在迅速补液、止血药物治疗的同时，急诊胃镜发现食管中下段静脉重度曲张，伴破裂出血；患者入院15小时后又呕鲜血约400ml，查：脉率110次分，呼吸22次分，血压8050mmHg。目前的处理原则为A、输血等抗休克治疗B、放置三腔二囊管压迫止血C、静脉滴注垂体后叶素D、静脉滴注生长抑素E、急诊门体分流术F、急诊TIPS参考答案：问题 1 答案：ABCD 患者，女性，40岁。近2年来反复出现餐后剑突下疼痛。突发右上腹剧痛2小时就诊。检查：全身一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。最可能的诊断是A、胃穿孔B、十二指肠溃疡穿孔C、胆囊炎穿孔D、急性水肿型胰腺炎E、阑尾炎穿孔恰当的治疗方法为A、胃肠减压，抗生素输液治疗B、胃大部切除术C、穿孔修补，迷走神经切断术D、单纯穿孔修补E、胃空肠吻合术手术后早期的并发症为A、吻合口出血B、低血糖综合征C、倾倒综合征D、腹腔感染E、吻合口梗阻术后2个月，病人多于餐后出现心悸、出汗、眩晕。考虑A、倾倒综合征B、低血糖综合征C、重度贫血D、反流性胃炎E、甲状腺功能亢进参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答案：A问题 4 答案：B 休克时很少发生不可逆变化的脏器是A.肺B.肝C.心脏D.脑E.胃肠道正确答案：D略 适用于早期外耳道癌的治疗方式是A.放射治疗B.乳突凿开术C.颈淋巴结清扫术D.颞骨次全切除术或颞骨全切除术E.化疗参考答案：A 现在的临床分期为A.局部缺血期B.第二期C.坏死期D.第四期E.第五期正确答案：B血栓闭塞性脉管炎的第二期表现为间歇性跛行明显，疼痛转为持续性静息痛，夜间剧烈。检查患肢皮温显著降低，色泽苍白，或出现紫斑、潮红，小腿肌萎缩，足背或胫后动脉搏动消失。 患者男，50岁，胃大部切除术术后，整个下肢肿胀疼痛，皮色苍白或紫绀，扪之灼热，腿胯部疼痛固定不移，发热，舌黯或有瘀斑，脉数。此时应诊断为股肿的何证型？( )A、气滞血瘀B、气虚血瘀C、湿热下注D、热毒蕴阻E、气血两虚本病最佳代表方( )。A、通络活血方合抵当汤加减B、补阳还五汤加减C、萆薢渗湿汤D、黄连解毒汤E、十全大补汤参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：A 气性坏疽局部疼痛的特点是( )。A、胀裂样疼痛B、钻顶样疼痛C、针刺样疼痛D、阵发性绞痛E、持续性钝痛参考答案：A 下述哪项检查诊断食管癌最可靠A、有进行性吞咽困难症状B、锁骨上淋巴结活检有鳞癌细胞C、食管钡餐造影见充盈缺损D、食管镜检查活检有癌细胞E、胸部CT见食管壁增厚参考答案：D22年外科主治经典例题7章 第7章 （假设信息）如果诊断明确为食管中段鳞癌，病变在5cm内，患者全身情况好，则多采用下列何种手术方式A、切除食管大部分，食管胃颈部吻合术B、胃造瘘术C、切除食管大部分，食管胃弓上吻合术D、食管腔内置管术E、手术禁忌参考答案：C 防治室性早搏或阵发性心动过速的首选药物()A.利多卡因B.碳酸氢钠C.阿托品D.氯化钙E.溴苄胺正确答案：ACPR用药一般有4类：1、激发复跳并增强心肌收缩力，如肾上腺素。2、防治心律失常，如利多卡因。3、调节急性酸碱失衡，如碳酸氢钠。4、各种复苏液体。CPR过程中可出现各种心律失常，其中室性心律失常严重影响血流动力，须积极处理，首选利多卡因。 脉来一息不足四至，搏指无力者的主病是A、实寒证B、实热证C、虚寒证D、虚热证E、阳极阴竭证参考答案：C不属于睾丸生殖细胞瘤的是 ( )A、精原细胞瘤B、间质细胞瘤C、胚胎瘤D、畸胎瘤E、绒毛膜上皮癌参考答案：B 某些特殊手术器械常用的消毒方法是A、煮沸B、火烧C、药液浸泡D、采用高压蒸汽E、采用蒸笼参考答案：C 周围型肺癌的CT表现是A.肺叶内基底段肿块，上下径较长，增强CT显示主动脉分支供血B.肺叶内孤立性肿块，类圆形，边缘光滑，CT增强明显强化C.肺叶内孤立性肿块，分叶短小，毛刺，有空泡征D.肺叶内孤立性结节，浅分叶，内有"爆米花样"钙化E.肺叶内单发结节，有钙化，周边有"卫星"病灶参考答案：C 闭合性腹外伤患者观察期间不应做的是A、不随意搬动患者B、注射止痛剂，减轻患者痛苦C、禁食、禁水D、应用广谱抗生素E、补充血容量，防止休克参考答案：B 有关贲门失弛缓症的临床特点，下列不正确的是A.食管功能性疾病，是仅次于食管癌需要外科治疗的疾病B.食管蠕动和张力减弱，食管扩张，食物滞留继发食管炎及溃疡C.食管修复能力强，长期炎症并不会引起癌变D.主要症状为间歇性吞咽困难E.可发生在任何年龄，以2050岁多见，女性多于男性正确答案：C贲门失弛缓症可因长期炎症引起癌变，癌变率为2%7%。 注射庆大霉素造成肾小管坏死，其病因属于A.肾前性B.肾后性C.肾性D.混合性E.功能性参考答案：C