主治类考试真题及详解5辑.docx

主治类考试真题及详解5辑主治类考试真题及详解5辑 第1辑男性，23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适，5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体：BP100/70mmHg，P86次/分，HGB100g/L，粪便隐血（+ + +）。应首选的治疗是A.质子泵抑制剂B.氨甲苯酸C.6-氨基己酸D.紧急输血E.血管加压素答案：A解析：消化性溃疡导致的出血首选抑制胃酸分泌，血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH>6.0时才能有效发挥，而且新形成的凝血块在pH<5.0的胃液中会迅速被消化。因此，抑制胃酸分泌，提高胃内pH具有止血作用。男性，28岁，因胃溃疡而行胃切除，术后半年上腹部疼痛明显，经常有腹泻，经用抗制酸药物和氟哌酸治疗效果不佳，腹泻腹痛加重，最可能的诊断为A.胃空肠吻合口溃疡B.功能性消化不良C.慢性胰腺炎D.促胃液素瘤E.癌性溃疡答案：D解析：胃液素瘤的症状极似十二指肠壶腹部溃疡，本病为顽固性、多发性、非常见部位的溃疡，胃次全切后仍易复发，并可伴有腹泻有明显消瘦，血清胃泌素可明显升高，胃液和胃酸分泌明显增多。四十七岁女性，右颊白色斑纹1年，无疼痛。查体：右颊黏膜可见2cm×2cm大小白色珠光网纹，触之稍粗糙，周围黏膜未见明显异常其病理改变不包括A.固有层淋巴细胞带状浸润B.基底层液化变形C.上皮不全角化D.棘层松解E.上皮钉突呈不规则锯齿状答案：D解析：决定牙形状的重要牙因素是A.牙囊B.牙乳头C.成釉器D.萌出时间E.牙板答案：B解析：患者，女，26岁，右2近中切角缺损，牙冠变色，已作根管治疗，无症状，X线片无异常发现，患者咬合关系正常，可选择的修复设计为A.金属塑料联合全冠B.烤瓷冠C.金属舌背桩冠D.切角嵌体E.塑料全冠答案：B解析：主治类考试真题及详解5辑 第2辑患儿男，9个月，体态较胖，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9，呼吸46次分，咽部充血，双肺可闻及哮鸣音，心率140次分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC 8.2×10/L，L 0.72，CRP正常，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴明显肺气肿。临床诊断考虑为A.腺病毒肺炎B.婴幼儿哮喘C.呼吸道合胞病毒肺炎D.支原体肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎F.流感嗜血杆菌肺炎答案：C解析：1.患儿为2岁以下的肥胖婴儿，有呼吸急促，胸凹陷，喘鸣，血常规及CRP大致正常，胸片有气肿，是毛细支气管炎的表现，病原体的检测对诊断最有帮助。2.患儿为2岁以下婴幼儿，呼吸急促、哮鸣、血常规大致正常、胸片有过度通气，应考虑为呼吸道合胞病毒感染，为间质性肺炎，病原体的检测对诊断意义大。3.病原治疗病毒唑对呼吸道合胞病毒有一定疗效。4.毛细支气管是由呼吸道合胞病毒感染引起，属于间质性肺炎。5.上述因素均为呼吸道合胞病毒感染的易感因素，也是病情严重度的危险因素。6.本病最危险时期为咳嗽及呼吸困难发生后的4872小时，死于长时间的呼吸暂停，严重的失代偿呼酸，严重脱水。因为是病毒感染，抗生素治疗无效。7.除上述ABCDE疾病鉴别外，还需同粟粒型肺结核鉴别。男性，34岁。胸痛3周，气短，查体：烧瓶样心，心音遥远。最可能的诊断是A.心肌炎B.心肌病C.心包积液D.胸腔积液E.二尖瓣关闭不全答案：C解析：X2检验中，自由度v的计算为A.行×列B.样本含量nC.n-1D.（R-1）（C-1）E.以上都不对答案：D解析：A.Ewart征B.de Musset征C.与发热程度不平行的心动过速D.与体温程度相关的心动过速E.心率随呼吸改变男，36岁。劳累后心悸，气短，头晕，胸痛已5年，近加重来门诊，既往有关节痛史。BP18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，在胸骨左缘三肋间闻及舒张期叹气样杂音，时限较长。X线胸片心呈靴形。答案：B解析：下面不属于琼脂印模材料性能的是A.一种弹性可逆水胶体印模材料B.具有良好的流动性，准确性高，取制印模时不易变形C.热凝固类印模材料，需采用冷却措施来缩短胶凝时间，在口腔内使用不方便，渐渐被其他印模材料代替D.印模后，需要放置20分钟后再灌注模型E.强度较差答案：D解析：琼脂印模材料是一种弹性水胶体印模材料，渗润和凝溢作用可改变尺寸的稳定，因而需要形成印模后尽快灌注模型。主治类考试真题及详解5辑 第3辑以下不是固定桥松动脱落的原因的是 ( )A.烤瓷牙与邻牙触点不正确B.继发龋坏导致基牙牙冠组织软化缺损C.基牙固位形太差，如轴面内聚过大等D.患者过早使用该牙咀嚼E.基牙负荷过大，引起牙周组织损伤，牙槽骨吸收，基牙松动答案：A解析：口腔前庭内，位于中线上的解剖标志为 ( )A.舌系带B.切牙乳突C.下颊系带D.唇系带E.上颊系带答案：D解析：患者，男性，7岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛、呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：脉搏110次/分，血压85/60mmHg,面色苍白，四肢湿冷，左上腹见4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为主，叩诊移动性浊音（+），考虑脾脏损伤。若明确患者损伤分级为级，以下符合的指标有A. 被膜及实质轻度损伤B. 脾脏裂伤长度5cmC. 脾脏裂伤深度1cmD. 未伤及脾门E. 脾叶血管受损F. 脾段血管受损答案：C,D,F解析：级损伤标准为：血管受累或脾裂伤总长度5cm，深度1cm，且未伤及脾门。诊断戈谢病最可靠的方法是A、基因诊断B、血浆中多种酶活性升高C、骨髓检查发现戈谢细胞D、骨髓检查发现戈谢细胞，并组化染色E、以上均不是答案：A解析： 诊断据肝脾大或有中枢神经系统症状，骨髓细胞学检查找到戈谢细胞，血清酸性磷酸酶增高即可诊断。最可靠的是基因诊断。下列关于系统性红斑狼疮的说法错误的是A、T细胞和NK细胞功能失调 B、SLE是多基因相关疾病 C、女性患者明显高于男性 D、抗体以IgM为主，与自身抗原有很高的亲和力 E、IC能够沉积在组织造成组织损伤答案：D解析：SLE的自身抗体是以IgG为主，与自身抗原有很高的亲和力。主治类考试真题及详解5辑 第4辑慢性支气管炎并发肺部感染的治疗，下列哪项不恰当A.应用敏感的抗生素B.菌苗注射C.应用祛痰药物D.应用支气管扩张药E.雾化吸入稀释痰液答案：B解析：慢性支气管炎合并肺部感染的治疗有：控制感染：选用敏感抗生素。祛痰、镇咳。解痉、平喘。雾化吸入扩张支气管，稀释痰液。A.尖端扭转型室速B.心房颤动C.心房扑动D.心室扑动E.心室颤动P波消失，代之以大小不等的小f波答案：B解析：下列肿瘤中，间充质为恶性成分的是A.恶性成釉细胞瘤B.原发性骨内癌C.牙源性囊肿恶变D.牙源性钙化上皮瘤恶变E.成釉细胞肉瘤答案：B解析：其他几种的来源均为外胚层来源，只有B是来源于间充质。在铸圈内面衬湿石棉纸的目的是 ( )A.缓冲铸造时铸金的冲压力B.使铸模受热均匀C.为包埋材料的膨胀提供间隙D.便于脱模E.以上均不正确答案：C解析：关于无母乳的婴儿请选择最适合的替代品A.羊奶B.配方奶粉C.全脂奶粉D.鲜牛奶E.奶糕粉答案：B解析：主治类考试真题及详解5辑 第5辑患者上腹痛半年，胃镜示复合性溃疡，口服西咪替丁疗效不满意。行胃大部切除术，术后1个月上腹疼痛复发，胃镜示吻合口溃疡，进一步检查应首选A.胃镜及活组织检查B.X线钡剂检查C.血清促胃液素测定D.胃脱落细胞检查E.粪便隐血检查答案：C解析：胃泌素瘤的症状极似十二指肠壶腹部溃疡，本病为顽固性、多发性、非常见部位的溃疡，胃次全切后仍易复发，并可伴有腹泻和明显的消瘦，血清促胃液素明显升高，胃液和胃酸分泌明显增多。以下哪项不是急性中毒的治疗原则A.无论什么样中毒，即现场抢救B.清除进入体内尚未吸收的毒物C.选用特效解毒药D.对症治疗E.促进已吸收毒物排出答案：A解析：急性中毒的治疗原则：立即停止与毒物接触，呼吸道中毒时需撤离中毒现场。女孩，4岁。发热伴咳嗽34天，今出皮疹，住外院拟诊"药物疹"，口服阿司咪唑（息斯敏），回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。体检：体温39，气急，鼻扇动，唇周青紫，两睑结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟160次，心音低钝，两肺背闻及细湿啰音，腹软，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。上述病例应考虑A.中毒型猩红热B.药物疹C.传染性单核细胞增多症D.麻疹并发肺炎、心力衰竭E.风疹并发心肌炎F.荨麻疹并发肺炎答案：D解析：1.该患儿发热、咳嗽后34天出现皮疹，结膜炎及口腔黏膜斑，符合麻疹诊断，同时合并有气急、鼻扇、发绀、双肺湿啰音及心率快，心音低钝，肝大等肺炎及心力衰竭的表现。2.患儿麻疹合并肺炎及心力衰竭，拟立即住院治疗，控制心衰。3.麻疹有并发症时应住院治疗，控制心衰及治疗肺炎。4.吸气性呼吸困难为肺炎表现，并非神经系统症状。脑卒中康复治疗的最终目的是使患者A.回归社会、回归家庭B.保存生命C.回归单位，回归生活D.建立新的神经网络E.生活自理答案：A解析：下颌骨易发生骨折的薄弱部位不包括 ( )A.颏孔区B.髁状突颈部C.乙状切迹D.下颌角E.正中联合答案：C解析：