主治类考试真题及详解9辑.docx

主治类考试真题及详解9辑主治类考试真题及详解9辑 第1辑直接盖髓术的禁忌证是A.有自发痛史的恒牙B.外伤性因素露髓的年轻恒牙C.意外穿髓、穿髓直径不超过0.5mm的恒牙D.根尖孔已形成、机械性露髓范围较小的恒牙E.根尖孔尚未形成的恒牙答案：A解析：急性肺源性心脏病最常见病因是A.ARDSB.肺间质纤维化C.肺动脉栓塞D.重症肺炎E.COPD答案：C解析：急性肺源性心脏病的病因为肺动脉压力的急剧升高，应为肺动脉栓塞。ARDS和重症肺炎虽然为急性病程，但是由于肺动脉压升高幅度较小，不引起急性肺源性心脏病。 肺栓塞、重度急性呼吸窘迫综合征等引起肺动脉高压所致。故选C正确。患者女性，41岁。慢性胆囊炎病史4年，近1年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、黑蒙、晕厥乏力等。查体：心率50次/分。节律稍不齐，右上腹轻压痛，ECG：窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。为明确诊断需做哪项检查A、阿托品试验 B、运动负荷试验 C、倾斜试验 D、心得安试验 E、多巴酚丁胺试验答案：A解析：阿托品试验的意义：用于窦房结功能测定：如窦性心律不能增快到90次/分和（或）出现窦房阻滞、交界区性心律、室上性心动过速为阳性。如窦性心律增快90次/分为阴性，多为迷走神经功能亢进。心得安试验是指应用心得安药物来鉴别器质性与功能性ST-T改变的方法。心电图运动负荷试验：心电图运动负荷试验（ECG）是发现早期冠心病的一种检测方法，虽然与冠状动脉造影结果对比有一定比例的假阳性与假阴性，但由于其方法简便实用、无创伤、安全，一直被公认为是一项重要的临床心血管疾病检查手段。一新生儿，38孕周，因“窒息复苏后气促30分钟”入院，产前羊水度污染，1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分分别为3分、6分、9分。查体呼吸67次/分，反应差，肌张力减弱，原始反射减弱。目前应当做的检査是A、胸片B、头颅CTC、凝血四项D、血气分析E、检查头颅B超答案：C解析：临终关怀的伦理意义表现在A.它理解临终病人的需求B.它体现生命神圣、质量和价值的统一C.它同情和关心临终病人的家属D.它有利于建立和谐社会E.它维护临终病人的生命尊严答案：B解析：主治类考试真题及详解9辑 第2辑口腔临床感染最危险又最典型的是A.细菌感染B.真菌感染C.支原体感染D.病毒感染E.衣原体感染答案：D解析：某皮革加工厂鞣革车间出现多例患者，其临床表现为头痛、头昏，有明显的黏膜刺激症状，并出现咳嗽、胸闷、眼结膜水肿，体检时，肺部可闻干性啰音，X线胸片显示肺纹理增多、增粗。其最有可能接触的生产性毒物是A.二硫化碳B.硫化钠C.鞣酸D.HSE.以上都不是答案：D解析：垂直距离通常是指 ( )A.牙列缺失后、以托恢复后的鼻底到颏底的距离B.无牙颌上下颌之间的距离C.A和BD.关节生理后位时的距离E.天然牙列上下牙接触时、鼻底到颏底的距离答案：C解析：患者男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年自觉体力下降，时有腹胀，消瘦，1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻，服药后很快好转，但近3天出现发热、明显腹痛、腹胀，尿黄、尿量减少。查体：意识尚清，但烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹部膨隆，脐下有压痛及轻度反跳痛，腹水征阳性。实验室检查：血常规：WBC9.8×10/L，NE89%。电解质：K3.4mmol/L，Na137mmol/L，Cl98mmol/L。下列对该患者的治疗措施中错误的是A.抗感染治疗B.保肝治疗C.口服蛋白粉D.应用精氨酸E.静脉补充白蛋白F.大量利尿以利于腹水消退答案：C,F解析：1.患者有长期HBV感染史，近3天病情加重，出现发热、腹痛及尿量减少；查体有明显慢性肝病体征，扑翼样震颤阳性，腹部有压痛及反跳痛，腹水征阳性；实验室检查示白蛋白明显降低、肝动异常、血氨增高、血常规中性粒细胞分数增高，综上，提示肝炎肝硬化、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎的诊断。2.该患者目前可能存在的并发症包括：肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征，治疗的关键是在积极抗炎治疗的基础上综合治疗。3.该患者存在肝性脑病，口服蛋白粉可增加氨的吸收，大量利尿易导致电解质紊乱，尤其是低钾碱中毒时，NH易变成NH，使血氨增高，加重肝性脑病。A.六七岁之前B.出生后23年C.出生后第2年D.出生后1年以内E.妊娠4个月的母亲及7岁以下的儿童选择造成以下发育性疾病相关的时间四环素牙答案：E解析：主治类考试真题及详解9辑 第3辑患者，男，13岁，1年前因右侧下后牙有冷热不适曾于外院治疗，近1个月来右下后牙区时有咬合不适，1日前出现咬合痛及自发痛。口内检查：右下第一磨牙远中面大面积充填物边缘探及腐质，远中部分缺损有大量食物嵌塞，龈乳头略红肿。右下第二前磨牙面有畸形中央尖折断后的痕迹。第二恒磨牙部分萌出远中有盲袋，牙龈轻度红肿。如X线检查发现第一磨牙已经做过完善的根管治疗，且根尖区无炎症迹象，此时针对临床症状要做哪些处理A.第二磨牙冠周冲洗B.第一磨牙重行根管治疗C.第一磨牙远中间隙清理、冲洗、消炎D.第一磨牙调E.第二前磨牙调F.第二前磨牙开髓答案：E,F解析：1.患牙由冷热不适发展为咬合不适，近日出现咬合痛及自发痛症状，应发疾病可能为慢性根尖周炎急性发作。第二前磨牙畸形中央尖折断，可能出现根尖周炎，而第一磨牙远中面大面积充填物边缘探及腐质，也可能出现根尖周炎。2.A、B、C、E四种方法是对可疑患有根尖周病的牙齿进行临床检查的常用方法。叩诊主要检查牙根尖部的炎症。X线检查有助于了解龋坏的部位及范围、根尖发育程度、根尖周病及根管治疗情况。活力测试可用于判断牙髓的状态。颊舌侧牙龈状况检查有助于确定可疑牙的位置。3.X线检查在牙髓病和根尖周病的诊断中具有十分重要的意义。有助于了解可疑患牙牙根发育的程度、充填物与髓腔关系以及龋坏的部位及范围，有助于诊断根尖周病以及判断其严重程度。4.第一磨牙正常时，应对第二前磨牙进行治疗。首先对第二前磨牙进行调，降低咬合，避免根尖周组织进一步遭受创伤，然后开髓为髓腔消毒及根管治疗作准备。5.X线表明第二前磨牙牙根未发育完成而发生根尖周病变。应该在消除感染或治愈根尖周病的基础上，行根尖诱导成形术。调有利于防止创伤，利于根尖周病的愈合。开髓、拔髓、疏通根管、冲洗并清理髓腔、ZOE封木榴油球等则是根管消毒有关的处理。对脑血管病(卒中)病人康复治疗时，利用病理无能无力模式的方法是A.Bobath方法B.Brunnstrom方法C.运动再学方法D.Rood方法E.PNF方法答案：B解析：以下哪项疾病最容易发生肾脏损害A、过敏性紫癜B、皮肌炎C、幼年类风湿性关节炎D、川崎病E、风湿热答案：A解析：国内报道30%60%过敏性紫癜病例有肾脏受损的临床表现。可出现于疾病的任何时期，多发生在紫癜后1个月内，亦可在其他症状消失后发生，少数则以肾炎作为首发症状。主要表现为单纯性血尿和（或）蛋白尿，也有急性肾炎、肾病综合征、急进性肾炎或慢性肾炎者。当过敏性紫癜病程中（多数在6个月内）出现血尿和（或）蛋白尿者即可诊断为紫癜性肾炎。HSPN症状可持续数月甚至数年，但大多数都能完全恢复，少数发展为慢性肾炎、死于慢性肾功能衰竭。皮肌炎、幼年类风湿性关节炎、川崎病、风湿热一般不累及肾脏。男性患者，55岁。有糖尿病史，查血胆固醇为7.8mmol/L，低密度胆固醇为4.2mmol/L，甘油三酯为2.7mmol/L，高密度胆固醇为0.71mmol/L。采取哪种降脂药物治疗A.贝特类药物B.烟酸C.他汀类D.胆固醇吸收抑制剂E.普罗布考答案：C解析：关于脂肪瘤的治疗，下列说法错误的是A.多数情况下，可不处理B.多发脂肪瘤不行手术，仅取其一作病理C.无症状的皮下脂肪瘤应积极手术，以防恶变D.脂肪瘤切除后应送病理，进一步明确其性质E.切除时，应尽量连同包膜一并切除答案：C解析：一般无症状的脂肪瘤可观察。当肿瘤过大，影响外观或疼痛时可手术切除。主治类考试真题及详解9辑 第4辑活动矫治器的优点，除外A.易于清洁B.避免损伤牙体牙周组织C.支抗充足D.不影响美观E.能矫治一般常见的错畸形答案：C解析：A.以帮助刷牙、洁牙的方式保持口腔卫生B.预防第一恒磨牙龋坏C.父母示范，培养儿童建立口腔卫生习惯，掌握刷牙方法D.以无龋及完全保持牙龈健康为口腔健康的目标E.维持最基本的口腔功能状态，尽可能康复口腔功能老年人口腔卫生保健的目的是答案：E解析：颌面部恶性肿瘤进行动脉内灌注化疗药物时所选用的动脉是 ( )A.颞浅动脉B.颈外动脉C.颈外动脉D.舌动脉E.颈内动脉答案：A解析：某患者，缺失，行双端固定桥修复。固定桥试戴时，用力戴入后，邻牙出现胀痛，最可能的原因是A.就位道不一致B.有早接触C.邻接点过紧D.邻牙有根尖周病E.出现电位差刺激答案：C解析：正常情况下，全口义齿前牙应 ( )A.正中位时，上下前牙留有较大的间隙B.正中位时，上下前牙不能有间隙C.排成浅覆和超D.尽量形成较大的切道斜度E.排成深覆和超答案：C解析：主治类考试真题及详解9辑 第5辑患者，男，72岁，双侧下后牙缺失，戴可摘局部义齿1周后，咀嚼食物时，右缺隙侧与基托吻合部黏膜出现灼痛，局部黏膜有红肿、溃烂，停止戴义齿后症状缓解，再次使用出现同样症状。经过上述处理后患者在戴用义齿行使功能时灼疼感消失，但开始出现咬颊，你认为是什么原因造成的A.咬颊侧人工牙与对颌牙的覆盖过小B.咬颊侧人工牙与对颌牙的覆盖过大C.咬颊侧人工牙与对颌牙的覆过小D.咬颊侧人工牙与对颌牙的覆过大E.咬颊侧人工牙的排列纵曲线错误答案：A解析：3.由于患者在戴用可摘局部义齿后行使功能中出现局部黏膜压痛，说明该部位受义齿组织面的压力过重而出现黏膜的创伤，因此诊断为创伤性溃疡。戴用可摘局部义齿后出现黏膜的局部压痛一般为局部义齿相应部位的力过大或者患者相应的黏膜部位有尖锐骨突，导致局部黏膜组织受力过大而出现黏膜创伤，此时应根据咬合纸测试的结果调磨人工牙的早接触点，并在相应的义齿组织面做适当的缓冲，减轻咬合力。在人工牙的排列上要保持正常的覆盖关系，如果覆盖过小造成与对颌牙对刃关系，在行使功能时就容易咬颊。A.鼻腭神经B.上牙槽中神经C.上牙槽后神经D.腭前神经E.上牙槽前神经支配上颁尖牙牙髓及唇侧牙龈、黏膜、骨膜的为答案：E解析：A.颜面不对称B.上牙弓狭窄，腭盖高拱C.下颌前突，前牙反D.开和牙间隙E.开唇露齿咬下唇习惯引起答案：E解析：女，25岁，金属烤瓷全冠修复。修复后半年患牙出现自发性疼痛，其发生原因不可能是A.继发性牙髓炎B.修复时牙龈有炎症水肿，粘固后牙龈退缩C.修复前根管治疗不完善D.根尖周炎E.咬合创伤引起的牙周炎答案：B解析：腭裂是由于A.侧腭突和继发腭融合障碍B.侧腭突和前腭突融合障碍C.侧腭突和球状突融合障碍D.侧腭突和鼻中隔融合障碍E.上颌突和侧腭突融合障碍答案：D解析：主治类考试真题及详解9辑 第6辑妊高征患者下列各项辅助检查中，哪一项能提示病情的轻重程度A.尿中白细胞数B.血中钙离子浓度降低C.24小时尿蛋白定量D.末梢血白细胞升高E.血浆白蛋白答案：C解析：用国际牙科联合会系统(FDI)记录牙位，正确的是A.左下第三磨牙为#17B.右上第一磨牙为16C.右下第一前磨牙为34D.右上第三磨牙为#1E.左上第二磨牙为17答案：B解析：龋最好发牙面A.近中面B.面C.远中面D.颊面E.舌面答案：B解析：下列脑疝的分型中，正确的是A. 小脑扁桃体疝. 枕骨大孔疝和大脑镰下疝B. 小脑幕切迹疝. 枕骨大孔疝和小脑扁桃体疝C. 小脑幕切迹疝. 枕骨大孔疝和颞叶钩回疝D. 小脑幕切迹疝. 颞叶钩回疝和大脑镰下疝E. 小脑幕切迹疝. 枕骨大孔疝和大脑镰下疝答案：E解析：临床常见者为小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝。初产妇，40孕周临产，子宫颈口已开全3小时，头盆不称，持续下腹痛、血尿，子宫下段压痛，缩复环高达脐平面，胎心率160次/分，不规则。首选措施是A.产钳助产B.胎头吸引助产C.静滴缩宫素D.剖宫产E.肌注阿托品答案：D解析：主治类考试真题及详解9辑 第7辑60岁，男性，缺失，行可摘局部义齿修复，为其取的印模应为A.开口式印模B.功能性印模C.一次性印模D.解剖式印模E.闭口式印模答案：B解析：一患有双侧完全性唇腭裂的患儿，否认家族中有类似病史，临床表现提示可能患有某种全身发育畸形综合征。耳的检查应注意A.乳突压痛B.外耳道分泌物C.邻近部位的畸形D.耳郭缺损及听力情况E.邻近部位的炎症答案：D解析：急性心肌梗死出现无脉性室性心动过速时，治疗首选A.普鲁卡因胺B.电复律C.索他洛尔D.利多卡因E.胺碘酮答案：B解析：腮腺多形性腺瘤切除术应采取 ( )A.沿包膜摘除肿瘤，保留面神经B.浅叶肿瘤应切除肿瘤及浅叶，深叶肿瘤应切除肿瘤及全腮腺，均保留面神经C.浅叶肿瘤除切除肿瘤及浅叶外，不保留面神经D.包膜外正常组织处切除肿瘤，保留面神经E.深叶肿瘤应保留面神经，并做肿瘤组织切除答案：D解析：以下为关于便血的伴发症状进行鉴别诊断的要点遗传性毛细血管扩张症A.伴周期性腹痛B.伴里急后重 C.伴皮肤粘膜成簇的毛细血管扩张D.伴腹部肿块E.皮肤粘膜出血答案：C解析：主治类考试真题及详解9辑 第8辑A.毛燮均分类第类错B.毛燮均分类第类错C.毛燮均分类第类错D.毛燮均分类第类错E.毛燮均分类第类错牙量骨量不调属于答案：A解析：牙髓内的神经受刺激后只能感受到（ ）A.冷B.热C.痛D.化学变化E.压力变化答案：C解析：A.肥大细胞B.嗜酸性粒细胞C.中性粒细胞D.淋巴细胞E.浆细胞龈炎病损初期的主要浸润细胞是答案：C解析：导致类风湿关节炎预后不良的因素不包括A.男性B.女性C.受累关节大于20个D.类风湿因子持续高滴度阳性E.早发病答案：A解析：女性，早发病，受累关节数多，类风湿因子高滴度阳性，持续血沉增快，早期出现骨质破坏，是导致类风湿关节炎预后不良的因素。男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压12080mmHg，呼吸18次分下列诊断可能性最大的是A.肠系膜血管栓塞B.急性胰腺炎C.肾绞痛D.阑尾穿孔E.急性胆囊炎答案：B解析：主治类考试真题及详解9辑 第9辑男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便45次/天。纳差，体重下降。化验便潜血(±+)，有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L。此病人最可能的诊断是( )A.结肠癌B.细菌性痢疾C.肠道菌群失调D.肠易激综合征E.溃疡性结肠炎答案：E解析：患者女性，25岁，2周前因淋雨而着凉继而出现咽喉痛伴发热，随后出现心悸、气短等而就诊，入院检查：甲状腺右叶肿大、触痛、质硬。血T3及T4升高，红细胞沉降率80 mm/h，吸碘率下降。该患者应首先考虑的诊断是A. 甲状腺左叶出血B. 亚急性甲状腺炎C. Graves病D. 桥本甲状腺炎E. 自主性功能亢进性甲状腺腺瘤答案：B解析：亚急性甲状腺炎常见于3040岁女性，表现为甲状腺肿大、结节、压痛。红细胞沉降率快，甲亢期血T3及T4升高，但甲状腺摄碘率下降。根据Kennedy分类法，右侧上颌第二前磨牙、第一、二、三磨牙、左侧上颌中切牙、侧切牙、第二、三磨牙缺失属于 ( )A.第二类第二业类B.第三类第一亚类C.第一类第一亚类D.第二类第一亚类E.第一类第二业类答案：C解析：食管癌最常见的死因A.穿孔，发生相应并发症B.转移到咽隔C.转移到肝脏D.大出血E.梗阻严重，不能进食，衰竭答案：E解析：男性，40岁。丙肝后肝硬化7年，3个月来明显消瘦，乏力，经常出现鼻出血，腹胀进行性加重，尿少。2小时前活动后突然晕倒，考虑最可能的诊断是A.失血性休克B.原发性肝癌C.肝癌结节破裂出血D.低血糖昏迷E.肝硬化并发消化道出血答案：C解析：患者丙肝后肝硬化，近3个月明显消瘦，乏力，提示癌变，现出血休克，考虑为肝癌结节破裂出血可能性大。