21年内科主治模拟试题8辑.docx

21年内科主治模拟试题8辑21年内科主治模拟试题8辑 第1辑 下列哪项不符合重度溃疡性结肠炎的体征()。A.腹泻每日大于6次B.体温达38度以上C.脉搏90次每分以上D.血沉大于30mm/hE.血红蛋白100g /L正确答案：B 医学伦理难题的发生,从最终意义上看,是由于医学伦理关系中的A.道德行为主体利益的复杂矛盾B.医学伦理观念的急剧变化C.医学伦理理论的多样化D.医疗卫生体制的不完善E.以上都是正确答案：A 运动神经元病的神经电生理检查中，不正确的是()。A.神经传导速度正常B.肌电图呈典型神经源性改变C.肌电图呈肌源性改变D.静息状态下可见纤颤电位、正锐波E.可见有束颤电位正确答案：C 患儿，女性，4.5岁。因高热10小时反复惊厥5次于4月4日急诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，口唇发绀，BP 70/40mmHg（9.3/5.3kPa），瞳孔不等大，呼吸节律不齐。急诊应立即进行的检查是A、腰穿行脑脊液检查B、查厚滴血涂片C、灌肠或肛门拭子取便检查D、做头颅MRIE、抽血细菌培养及药敏参考答案：C 女性，43岁，间断咳嗽、咳痰、咯血10年，发热伴咯血1天，量约200ml。查体右下肺少量湿性啰音，HR90次/分，未闻及杂音。胸片示右下肺少许斑片状阴影。痰培养结果为大肠杆菌，且对三代头孢菌素耐药，最可能的耐药机制是A、细胞膜的通透性发生了改变B、泵出机制C、产生超广谱内酰胺酶D、青霉素结合蛋白结构发生改变E、生物膜形成为明确诊断，应首先考虑的检查是A、纤维支气管镜检查B、痰涂片找抗酸杆菌C、肺通气灌注扫描D、胸部高分辨CTE、支气管碘油造影该患者最可能的诊断是A、右下肺脓肿B、支气管扩张合并肺部感染C、肺结核D、肺癌合并肺部感染E、肺栓塞参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E问题 3 答案：B 关于糖尿病肾病说法不正确的是A.多见于青少年B.常见于糖尿病病程10年以上者C.糖尿病病史D.早期可发现微量白蛋白排出增多，以后逐渐发展为大量蛋白尿E.可有特征性眼底改变正确答案：A 对该类患者的调脂治疗说法正确的是A越高危患者获益越大B能耐受应长期应用C应用降脂药可不必严格控制饮食D不必每月监测肝肾功能E定期监测肌酸激酶正确答案：ABDE21年内科主治模拟试题8辑 第2辑关于亚急性或慢性血行播散型肺结核正确的是 ( )A、由于少量结核菌一次入血引起B、症状具有反复性和阶段性特点C、病情发展较快D、X线表现大小不等，新旧不一的病灶E、病灶多在两肺中下肺野参考答案：D 关于TIA，下列说法不正确的是A.好发于5070岁B.发作突然，历时短暂C.颈动脉系统TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见D.推一基底动脉系统TIA以阵发性眩晕，为最常见症状E.症状恢复不完全，留有神经功能缺损正确答案：E 中风痰浊瘀闭证，宜选用A、解语丹B、涤痰汤C、大秦艽汤D、羚羊钩藤汤E、补阳还五汤参考答案：B 关于转移性低钾症的论述说法错误的是A、心肺复苏后，使肾上腺素分泌增多，促进钾进B、叶酸治疗贫血时使钾减少C、反复输入冷存洗涤过的红细胞，可引起转移性低血钾D、低温疗法使钾进入细胞内E、以上都不是参考答案：E以下哪项检查结果可基本排除肺血栓栓塞A、动脉血气分析结果正常B、心电图正常C、胸片无肺不张表现D、超声心动图未发现右心室及右心房扩大E、D-D二聚体含量低于500g/L参考答案：E诊断Wilson病的金标准之一为A、血清铜B、尿铜C、肝铜量D、血清铜蓝蛋白E、血清铜氧化酶参考答案：C 下列疾病中能够引起血管外溶血的是A、血型不合的输血B、输注低渗溶液C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、遗传性球形红细胞增多症E、海洋性贫血参考答案：D21年内科主治模拟试题8辑 第3辑 假设信息假如病人肾穿刺活检为弥漫增生型肾炎，以肾小球硬化为主。化验：BUN28mmoLL。Cr520molL，此时最佳治疗是A甲泼尼龙(甲基强的松龙)冲击治疗B大剂量CTX冲击治疗C血浆置换加糖皮质激素D对症治疗E血液透析治疗正确答案：ESLE肾损害终末期需行血液透析。 尾蚴A.嗜酸粒细胞增多B.皮肤出现红色小丘疹C.咳嗽、咳痰，痰中带血丝D.静脉炎和血管周围炎E.特异肉芽肿正确答案：B肾脏产生和分泌的激素不包括 ( )A、肾素B、血管紧张素C、红细胞生成素D、前列腺素E、激肽释放酶参考答案：B 下述哪项不符合低钾血症的临床表现A、腹胀，肠麻痹B、肌无力，腱反射减退C、心率快，心律异常D、代谢性碱中毒E、尿量少，呈碱性参考答案：E下列哪项有利于骨质疏松形成 ( )A、过度的体力活动B、维生素D过量C、高蛋白饮食D、低盐饮食E、严重的低镁血症参考答案：C 下列哪项有关心房颤动的描述不正确A.阵发性心房颤动可见于正常人B.持续性心房颤动可发生于正常人C.持续性心房颤动发生于器质性心脏病患者D.慢性心房颤动由持续性心房颤动发展而来E.孤立性心房颤动无器质性心脏病基础正确答案：B 慢性肾衰时可导致钠钾交障碍，发生水肿()。A.钠、水潴留B.甲状旁腺激素增多C.运铁蛋白D.血磷升高E.促红细胞生成素减少正确答案：A21年内科主治模拟试题8辑 第4辑 男性患者，69岁，5年来阵发性左侧面部剧烈疼痛，每次持续1020秒钟，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话和吃饭。查体：神经系统无阳性体征。诊断考虑为A、偏头痛B、特发性面神经麻痹C、舌咽神经痛D、丛集性头痛E、三叉神经痛参考答案：E 关于溃疡性结肠炎的病理改变，描述正确的是A.非干酪样肉芽肿形成B.病变多局限于黏膜和黏膜下层C.形成大量黏膜桥D.黏膜呈放射样改变E.纵行裂隙状溃疡正确答案：B 男性，65岁，尿频夜尿增多5年，伴排尿困难，反复发作“尿路感染”1年余，自服抗菌药物治疗有效，未做系统检查。本例最有诊断价值的检查应是A肾区叩诊和触诊B膀胱区触诊和叩诊C肛门指诊DB超肾脏及残余尿测定E肾功能测定正确答案：C男性50岁以后由于前列腺增生，易发生尿路感染，肛门指诊检查前列腺的情况，有助于进一步寻找病因，从病因人手，可获得更好的治疗效果。 患者女性，58岁，高血压病史12年，血压最高200100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左心室壁厚度为13mm，诊断应考虑A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.高血压性心脏病E.肥厚型心肌病参考答案：D 从血流动力学分析，以下心律失常最可能导致心功能不全的是A、窦性心动过速，120次/分B、二度型房室传导阻滞，心率60次/分C、室性早搏6次/分D、房性早搏5次/分E、房颤，心室率120次/分参考答案：E 男性，45岁。因肝硬化3年，腹水增多伴尿少1周人院。诊断为肝肾综合征，以下哪项不正确A多发生在有腹水、黄疸的失代偿期肝硬化患者B自发性少尿或无尿C尿钠常偏低D肾小球滤过率正常E肾脏无重要的病理改变正确答案：D肝肾综合征时肾小球滤过率下降。 原发胆汁淤积性肝硬化的特征性表现()。A.黄疸B.黄斑瘤C.蜘蛛痣D.皮肤色素沉着E.食管和胃底静脉曲张正确答案：B21年内科主治模拟试题8辑 第5辑 属于伤寒患者解除隔离主要标准的是A.体温下降至正常范围B.血培养连续2次阴性C.临床体征消失后2周D.肥达反应阴转E.症状消失，大便培养，连续2次阴性(间 隔5日)正确答案：E伤寒患者解除隔离的标准是体内细菌消失。 强直性脊柱炎的关节外表现为（ ）A急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎B主动脉瓣下纤维化C马尾综合征D肺尖纤维化E复发性口腔溃疡正确答案：ABCDE 女性病人毛发脱落首先应该A、检查血清甲状腺激素水平B、检查血、尿皮质醇水平C、建议行妇科及雌激素水平检查D、检查抗核抗体除外SLEE、详细询问月经生育史及其伴随症状参考答案：E 为了进一步确诊，下列哪项辅助检查对诊断最有帮助A超声心动图B心电图C心脏CTD右心导管检查E心向量图正确答案：A链球菌感染后急性肾小球肾炎光镜下典型病理改变为A、系膜增生性病理改变B、大量新月体形成C、毛细血管内增生性病理改变D、弥漫增生硬化E、局灶节段性肾小球硬化参考答案：C 房间隔缺损最典型的体征是A、心脏增大B、胸骨左缘2、3肋间收缩期杂音C、发绀D、心房颤动E、肺动脉瓣区第二心音亢进呈固定分裂参考答案：E 下述与周期性瘫痪最无关的情况是A甲状腺功能亢进症B原发性醛固酮增多症C胸腺肿瘤D肌强直E高血钠症正确答案：D本病的低钾型，部分病例合并甲状腺功能亢进，所以A正确；原发性醛固酮增多症时会出现血清钾下降，出现四肢无力，故二者之间有关；在高钾型和低钾型的病理检查均可见钠含量增高。21年内科主治模拟试题8辑 第6辑 男性，40岁。右上腹胀痛、乏力、食欲减退2个月就诊。体检：肝肋下3cm，质硬，脾未及，右季肋部听到吹风样血管杂音，应考虑A肝静脉阻塞综合征B门静脉血栓形成C原发性肝癌D肝硬化失代偿期E肝脓肿正确答案：C 不能用于中枢性尿崩症治疗的是A、氢氯噻嗪B、鞣酸加压素深部肌内注射C、去氨加压素口服或注射D、对颅内肿瘤进行相应治疗E、短期使用加压素水剂每日相隔36小时，皮下注射34次参考答案：A 崔某，女，45岁。症见尿频量多，混浊如脂膏，腰膝酸软，头晕耳鸣，口舌干燥，舌红少苔，脉细数。其治法是A、清热化湿B、健脾益胃C、滋阴固肾D、清利湿热E、滋肾固涩参考答案：C 男性，52岁。腰背疼痛半年，牙龈出血 2周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1 cm，脾肋下刚及。化验：Hb 80 gL，WBC 38×109L，PLT 56×109L。尿蛋白(+)，ESR105 mmh，骨骼X线氯片L1，L3有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙325 mmolL，IgG 50 gL，IgA 21 gL，IgM05 gL，IgD 0003 gL，尿本周蛋白(一)。本患者最可能的诊断是A再生障碍性贫血B骨转移癌C慢性肾炎加肾性骨病D甲状旁腺功能亢进症E多发性骨髓瘤正确答案：E关于糖尿病的治疗,叙述正确的有A、部分病情较轻者饮食和运动治疗即可平稳控制血糖B、有并发症者不用饮食治疗，关键是注射胰岛素C、用药治疗时，可不用饮食治疗D、饮食和锻炼是控制血糖达标的基础疗法E、肥胖者宜低糖、高蛋白质饮食参考答案：AD 多系统萎缩病损在A.中央前回B.黑质一纹状体C.颞叶D.枕叶E.锥体外系一锥体系一小脑正确答案：E考查帕金森病的发病机制：帕金森病以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征，造成乙酰胆碱系统功能亢进。多系统萎缩是一组原因不明，累及锥体外系、锥体系、小脑和自主神经系统等多部位的神经系统变性疾病。 皮肌炎的典型皮疹为A.结节红斑B.皮革样皮肤改变C.双下肢紫癜样皮疹D.网状青斑E.眶周水肿性紫红色斑正确答案：E21年内科主治模拟试题8辑 第7辑 叶间积液A.胸片示片状致密影，呈肺叶或肺段分布B.胸片示薄壁空洞，病灶周围可见卫星灶C.胸片示肺纹理增粗，紊乱，有蜂窝状和卷发样阴影D.侧位胸片示叶间梭形密度增高影E.胸片示肺动脉段突出，右下肺动脉干横径15mm参考答案：D法洛四联症患儿突然晕厥最可能的原因 ( )A、长期缺氧所致B、血液粘滞、血流变慢而引起脑血栓C、肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛D、合并脑膜炎E、主动脉骑跨严重程度参考答案：C 患者男，20岁，因“口角歪斜1 d”来诊。1 d前午睡时受凉，醒后发现口角歪斜。今日右眼闭合困难，流泪，右耳后疼痛。查体：右侧额纹变浅，右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角偏向左侧，右侧其他脑神经检查未见异常；四肢肌力、肌张力正常，巴宾斯基征（）。最可能的诊断为A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、急性脑血管病C、重症肌无力D、特发性面神经麻痹E、脑干脑炎通常不采用的治疗方案是A、B族维生素B、抗生素C、抗病毒药D、激素E、恢复期可行针灸、理疗为了判断恢复程度，应做的检查是A、脑脊液B、脑电图C、颅脑MRID、面神经传导速度E、面神经病理参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B问题 3 答案：D 患者30岁，近几年常有颈项部疼痛，颈部运动受限或不灵，头颈向一侧偏斜，查体颈部强直，双侧上肢麻木、无力及肌萎缩，腱反射减弱，病理征阴性。该患者神经系统受损症状涉及的结构是 ( )A、延髓B、上颈髓C、颈神经根D、小脑E、椎动脉如果累及后组颅神经会出现的症状有 ( )A、声音嘶哑、吞咽困难、构音障碍和舌肌萎缩B、眼震、共济失调C、体位性头晕、眩晕、恶心、呕吐D、四肢轻瘫、病理征及感觉障碍E、头面部感觉异常参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A 常见于布氏杆菌病A.波状热B.稽留热C.回归热D.弛张热E.间歇热参考答案：A 某人下肢水肿，肺部听诊有湿罗音，则此人可能患有哪种病A.肾炎B.肾小球肾炎C.肺炎D.肝炎E.高血压等造成的右心衰竭正确答案：E 缩窄性心包炎可见A.肺性发绀B.心性混血发绀C.淤血性发绀D.缺血性发绀E.混合性发绀参考答案：C21年内科主治模拟试题8辑 第8辑 自身免疫性重症肌无力和先天性肌无力综合征的区别在于A、是否血清出现抗乙酰胆碱受体，抗体升高B、是否对抗胆碱酯酶药物有效C、是否肌电图低频重频剌激有效D、是否出现肌疲劳现象E、是否新斯的明试验阳性参考答案：A关于散发型CJD的临床特点,叙述正确的有A、平均发病年龄为30岁B、迅速出现进展性痴呆C、小脑体征多见D、经过积极治疗，患者可以存活较长时间E、常见肌阵挛参考答案：BCE P波消失，代之以振幅、间隔相同的F波，频率300次/分，QRS波形正常，频率150次/分，律规整A.室性期前收缩B.阵发性房性心动过速C.阵发性室性心动过速D.心房扑动E.心室颤动参考答案：D某70岁男性患者因3h前突发左侧肢体无力前来就诊,首先应进行的检查 是( )A、头颈部CTAB、颅脑CT平扫C、颅脑MRID、颅脑MRI+MRAE、颅脑CT增强参考答案：B常出现高血压合并严重低钾血症的是A、肾血管性高血压B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、慢性肾小球肾炎E、恶性高血压参考答案：B 青霉素A.肠道细菌感染所选的抗生素B.肺部厌氧菌感染常选用的抗生素C.真菌感染所选的抗生素D.小儿感冒所选抗生素E.铜绿假单胞菌常选用的抗生素参考答案：B 男性，68岁。患糖尿病，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔。最可能的诊断是A干酪性肺炎B铜绿假单胞菌性肺炎C克雷伯杆菌性肺炎D葡萄球菌性肺炎E军团杆菌肺炎正确答案：D葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咳大量黄痰，痰中有血丝。X线检查可见：叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。