21年临床执业助理医师经典例题6节.docx

21年临床执业助理医师经典例题6节21年临床执业助理医师经典例题6节 第1节 毛细血管脆性试验阳性可见于下列疾病，但除了A过敏性紫癜B维生素C缺乏症C血友病D亚急性感染性心内膜炎E血小板减少性紫癜正确答案：D 男性，60岁，不规则反复上腹痛3年，纳差。突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，进一步治疗宜用哪种措施A尽快手术B输血输液C注射立止血D雷尼替丁静点E服用去甲肾上腺素正确答案：A 根据下列选项，回答 147149 题：男孩，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。查体心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血Hb60g/L，RBC2.90×1012/L，血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。第 147 题 该患儿最可能的诊断为（ ）A溶血性贫血B再生障碍性贫血C巨幼细胞性贫血D缺铁性贫血E营养性混合性贫血正确答案：D 含有感觉神经元细胞的是A.脊神经节B.后角C.侧角D.前角E.脊髓外侧参考答案：A促性腺素释放激素激动剂(GnRHA) 是哪种疗法的用药A.高效孕激素疗法B.假孕疗法促性腺素释放激素激动剂(GnRHA) 是哪种疗法的用药A.高效孕激素疗法B.假孕疗法C.假绝经疗法D.内美通疗法E.药物性卵巢切除疗法正确答案：E考点：妇科常用疗法的应用 治疗闭角型青光眼应选择（ ）A毛果芸香碱B新斯的明C加兰他敏D阿托品E去甲肾上腺素正确答案：A考点毛果芸香碱的l临床应用分析闭角型青光眼(急性或慢性充血性衡光眼)患者的前房角狭窄、房水回流受阻，因而跟内压升高，毛果芸香碱滴眼后易透过角膜进入眼房，可使眼内压降低，从而缓解或消除青光眼症状。 苯丙酮尿症患儿临床上最突出的表现是A肌张力增高B毛发、皮肤色泽变浅C尿和汗液有鼠尿臭味D智力低下E惊厥正确答案：D 支气管扩张大咯血的病理基础是（ ）。正确答案：C21年临床执业助理医师经典例题6节 第2节 女孩，2岁，身高62cm，肌张力低，表情呆滞，不能说出自己姓名，眼距宽，鼻梁低，眼外侧上斜，伸舌流涎，四肢短，手指粗短，最可能的诊断是A营养不良B苯丙酮尿症C呆小症D21-三体综合征E生长激素分泌不足正确答案：D解析：患儿2岁，体格和智力发育落后，特殊面容，出现伸舌样痴呆，四肢、手指特征符合21-三体综合征。先天性甲状腺功能减低症引起的呆小症，有生理功能低下，舌大而厚，不伸出，外貌无本症表现；苯丙酮尿症智力发育落后明显，多有惊厥，外貌特点为毛发、皮肤、巩膜色泽浅。 扩张型心肌病患者最主要的临床表现是A、呼吸道感染B、室性心律失常C、充血性心力衰竭D、晕厥E、房室传导阻滞参考答案：C 女，18岁。上唇红肿疼痛5天，加重伴寒战高热头痛2天。检查：表情淡漠，体温395，脉搏120次分，上唇隆起呈紫红色中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻部眼部及其周围广泛肿胀，发硬触痛。化验WBC 25×109L，N 90。本例应考虑的诊断A唇部蜂窝组织炎B唇痈C唇静脉瘤继发感染D唇痈并发化脓性海绵状静脉窦炎E唇部脓肿正确答案：D 患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为（ ）。A心功能I级B心功能级C心功能级D心功能级E以上都不是正确答案：B 蜂窝织炎A.局限性大量嗜中性粒细胞浸润及该处组织坏死液化B.疏松组织的弥漫性化脓性炎症C.急性细菌性痢疾的结肠病变D.病变体腔内蓄积大量脓液E.黏膜的浆液渗出性炎症参考答案：B 太阳病，发汗未愈，风寒人里化热，身热不解，汗出而喘，舌苔薄白，脉滑数者，治疗应选用（ ）。A泻白散B葛根黄芩黄连汤C麻黄杏仁甘草石膏汤D桂枝加厚朴杏子汤E小青龙加石膏汤正确答案：C 维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时首先应采取的急救措施是A.静脉注射葡萄糖酸钙B.肌内注射维生素DC.静脉注射甘露醇D.肌内或静脉注射安定E.仰卧位待其自然缓解正确答案：D略 湿哕音的特点，不包括下列哪一项 （ ） 。正确答案：E21年临床执业助理医师经典例题6节 第3节 常规抗休克措施应用后血压仍不理想的顽固性休克患者，必要时可试用A.低分子右旋糖酐B.酚妥拉明C.多巴酚丁胺D.呋塞米E.糖皮质激素参考答案：E 以下各项中不属于慢性肺心病的心电图表现的是A.电轴右偏B.Sv1+Rv5105mVC.V1和V2导联出现QS波D.肺型P波E.右束支传导阻滞正确答案：B 多根多处肋骨骨折的紧急处理首先是A.给氧B.输血C.加压包扎D.大量抗生素E.手术固定正确答案：C 酶的活性中心是指A由必需基团组成的具有一定空间构象的区域B是指结合底物但不参与反应的区域C是变构剂直接作用的区域D是重金属盐沉淀酶的结合区域E酶活性中心内的必需基团只有结合基团正确答案：A一些与酶活性密切相关的化学基团称酶分子的必需基团。这些必需基团组成特定的空间结构区域，能与底物特异地结合并将底物转化为产物，称酶的活性中心。酶活性中心内的必需基团分结合基团和催化基团。 过量碘产生的抗甲状腺聚碘作用是（ ）。 查看材料正确答案：D此题暂无解析 按“需要层次论”，人际交流的需要应属于A.尊重的需要B.生理的需要C.自我实现的需要D.爱与被爱的需要E.安全的需要正确答案：D马斯洛需要层次论第三层是爱与被爱的需要，即人际交流的需要。 中心性发绀常具有下列哪项特点（ ）。A.常出现在肢体末梢B.见于严重休克时C.见于右心衰时D.伴有皮肤温度降低E.见于发绀型先天性心脏病时正确答案：E此题暂无解析 急性细菌性痢疾病变最显著的部位是A回肠末端B直肠与乙状结肠，C升结肠D降结肠E整个结肠正确答案：B21年临床执业助理医师经典例题6节 第4节 为明确诊断，哪一种检查既精确、安全又经济（ ）。 查看材料A.CTB.B超C.脊髓造影D.MRl检查E.硬膜外造影正确答案：A此题暂无解析 产后出血最常见的原因是A宫颈裂伤B胎盘滞留C凝血功能障碍D胎盘部分剥离E子宫收缩乏力正确答案：E解析产后如血的原因包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍，其中以子宫收缩乏力最常见。子宫收缩乏力又可导致手术产造成软产道裂伤和胎盘娩出异常，出血严重可诱发凝血功能障碍等。 只有一种核酸类型的微生物是A.真菌B.病毒C.支原体D.螺旋体E.衣原体参考答案：B 关于持续性枕横位及枕后位哪项正确A骨盆入口狭窄常是引起持续性枕横位的原因B枕横位及枕后位时，产妇较早施加腹压可加速产程进展C较早施加腹压，可以避免宫颈水肿D枕横位时经阴道检查除矢状缝及大小囟门外，可以胎儿耳廓方向来确定胎位E胎头双顶径降至坐骨棘以下，手转胎头困难时可行剖宫手术正确答案：D解析：骨盆入口狭窄时胎儿容易以枕后位或枕横位衔接。但若中骨盆平面正常，胎头可在此平面转至枕前位。而中骨盆平面狭窄会影响胎头向前旋转，形成持续性枕横位或枕后位。宫口开全之前，嘱产妇不要过早屏气用力，以免引起宫颈前唇水肿，影响产程进展。当胎头双顶径已达坐骨棘水平或更低时，应先徒手将胎头转成枕前位，待其自然分娩，或阴道助娩。若转成枕前位困难时，可转至枕后位，以产钳助娩。当核实胎位时除可应用胎儿矢状缝、囟门外，常用耳廓方向来确定胎位。 医疗卫生机构发现重大食物中毒事件后，应当在规定的时限内向所在地县级卫生行政部门报告。该时限是A.2小时B.6小时C.1小时D. 24小时参考答案：A 下列廷于血红蛋白合成的叙述，正确的是A.以甘氨酸、天冬氨酸为原料B.只有在成熟红细胞中才能进行C.与珠蛋白合成无关D.受肾分泌的促红细胞生成素调节E.合成全过程仅受ALA合酶的调节正确答案：D 下列哪项不是肝硬化时出血的原因A.肝脏合成凝血物质的功能降低B.门脉高压，脾脏肿大致使脾功能亢进C.侧支循环形成后常出现呕血，便血，导致大量血小板丧失D.门脉高压，胃肠淤血，对维生素K的吸收功能减弱E.骨髓产生血小板的功能降低正确答案：E略男,57 岁。间断咳嗽.咳痰 15 年,伴活动后气短 2 年,呼吸困难加重 1 天。査体:面色暗红、多汗、口唇发绀。未吸氧时做动脉血气分析,最可能的结果是()A.Pa02 降低，PaC02 升髙B.PaO2 降低，PaC02 降低C.Pa02 降低，PaC02 正常D.Pa02 正常，PaC02 降低E.Pa02 正常，PaC02 升高A21年临床执业助理医师经典例题6节 第5节 一侧面部及对侧躯体痛温觉丧失的病损部位在A中脑背盖部B脑桥背盖部C脑桥基底部D延髓背外侧部E延髓基底部正确答案：D 40岁，男性。股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛、皮温略高。x线片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。诊断为A.骨纤维异样增殖症B.骨巨细胞瘤C.嗜酸性肉芽肿D.内生软骨瘤E.骨囊肿正确答案：B略下列哪项属于组织性损伤性改变A.变性 B.萎缩 C.肥大 D.化生 SXB下列哪项属于组织性损伤性改变A.变性B.萎缩C.肥大D.化生E.增生正确答案：A细胞和组织的损伤形式有可逆性损伤和不可逆性损伤，可逆性损伤又称变性，不可逆性损伤即细胞死亡。萎缩、肥大、化生、增生为适应性反应。 IgA肾病最突出的特点是A肾小管萎缩B弥漫性系膜增生C系膜内IgA和C3沉积D新月体形成E肾小球硬化正确答案：C 对确诊最有价值的检查是A脑脊液检查、生化检测B脊柱X线平片C脊柱CTD脊髓MRIE血清狂犬病毒抗体测定正确答案：A 最合适的治疗方案是A.立即清宫B.抗感染治疗C.腹腔镜手术D.行药物流产E.孕激素治疗正确答案：E 抽样误差是A由于观察者的错误造成的误差B由于样本中的个体分布不均匀造成C来自外界环境的影响D系统误差的一部分E抽样造成的样本与总体指标的不同正确答案：E 对于慢性支气管炎的病因叙述错误的是A感染常为慢支的首发病因B理化因素常为慢支的诱发病因之一C长期吸烟与慢支的发生有密切关系D寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因E部分患者可能与过敏因素有关正确答案：A解析：感染是慢支发生发展的重要因素之一，而不是首发病因。21年临床执业助理医师经典例题6节 第6节 男性，9岁，突发剑突右下阵发性剧烈绞痛5小时，伴恶心、呕吐，间歇期腹痛完全消失。查体：无发热及黄疸，腹软，剑突右下方有深压痛，无反跳痛及肌紧张。最可能诊断是（ ）A胆石症B肠套叠C胆道蛔虫病D急性胆囊炎E急性胃炎正确答案：C患者剑突右下阵发剧烈绞痛，而腹部仅有轻微体征,且间歇期腹痛完全消失，符合胆道蛔虫病的特点，可除外其他疾病。 休克患者血压与中心静脉压均降低表明是A、心功能不全B、血容量相对过多C、血容量严重不足D、血容量轻度不足E、微循环代偿期参考答案：C 急进性肾小球肾炎病理特征为A肾小球有大量中性粒细胞浸润B肾小球有大量新月体形成C肾小球明显硬化D肾小球内系膜细胞增生明显E肾小球有坏死正确答案：B 不属于淤血后果的是A水肿B出血C实质细胞变性、坏死D上皮组织化生E纤维结缔组织增生正确答案：D 慢性脓胸时下列哪种情况适宜行胸膜纤维板剥脱术A.肺压缩过久，已纤维化不能复张B.肺内有广泛性病变C.合并结核性空洞D.合并支气管扩张E.病期不长，纤维板粘连不甚紧密正确答案：E 初产妇，35岁。妊娠38周，既往身体健康，无传染病及遗传性疾病史。今晨急产一男婴，一般情况良好。分娩后突然出现呼吸困难、抽搐、休克，最终死亡。最可能的死因是A、血栓形成B、空气栓塞C、脂肪栓塞D、心肌梗死E、羊水栓塞该病例可以确诊羊水栓塞的依据是A、出血不止B、休克及昏迷C、突发呼吸困难D、查到胎儿有核红细胞E、腔静脉中查到胎脂、胎粪参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：E 酶促反应中决定酶专一性的部分是（ ）A酶蛋白B辅基或辅酶C金属离子D底物E催化基团正确答案：A(1)单纯酶：完全由氨基酸组成，活性由蛋白质结构决定。(2)结合酶(全酶)=酶蛋白+辅助因子。(3)酶蛋白与辅助因子单独存在时均无活性，只有两者结合组成全酶才有催化活性。(4)决定结合酶特异性的是酶蛋白，而辅助因子起接受或供给电子、原子或化学基团的作用。因此本题的正确答案为A。(2022年考试真题) 脑内具有生命中枢之称的部位是A小脑B脑桥C中脑D下丘脑E延髓正确答案：E延髓是生命中枢。