21年临床执业医师考试真题及详解7章.docx

21年临床执业医师考试真题及详解7章21年临床执业医师考试真题及详解7章 第1章 患者女性，20岁，发作性左侧头痛3年，性质呈搏动性，发作前常有眼前闪光，以后出现头痛，常伴呕吐，一天左右缓解，一般半年左右发作一次，近半年来发作次数增加，几乎每月发作23次。作为预防治疗，下列药物最为适宜的是A.左旋延胡索乙素（颅痛定）B.20%甘露醇C.麦角胺咖啡因D.苯噻啶E.地西泮正确答案：D 可疑神经管缺陷的羊水过多孕妇，最常应用的检测方法是 ( )A血HCG值B血胎盘催乳素值C血雌三醇值D血甲胎蛋白值E羊水卵磷脂鞘磷脂比值正确答案：D血HCG用于辅助诊断早期妊娠，故A不正确。血胎盘催乳素、血雌三醇测定用于评价胎盘功能，故B、C不正确。羊水卵磷脂鞘磷脂比值检测用于评价胎儿肺成熟度，故E不正确。神经管缺损胎儿畸形易合并羊水过多，羊水AFP平均值超过同期正常妊娠平均值3个标准差以上，母血清AFP平均值超过同期正常妊娠平均值2个标准差以上，有助于临床的诊断。 甲状腺球蛋白A.自身抗原B.异种抗原C.异嗜性抗原D.肿瘤相关抗原E.肿瘤特异性抗原正确答案：A肿瘤相关抗原是指非某一种肿瘤细胞特有、在其他肿瘤细胞或正常细胞上也存在的抗原。如甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)。 喉结核的发生最常是A.由鼻咽部结核下行性蔓延所致B.经支气管蔓延所致C.淋巴道播散的结果D.血道播散的结果E.喉部手术后的并发症正确答案：B 顺铂的主要不良反应是A. 心脏毒性B. 肾脏毒性C. 肺脏毒性D. 骨髓毒性E. 皮肤毒性正确答案：D1.骨髓抑制为环磷酰胺最常见的毒性，白细胞往往在给药后10-14天最低，多在第21天恢复正常，血小板减少比其他烷化剂少见；常见的副反应还有恶心、呕吐。严重程度与剂量有关。2.骨髓抑制：主要表现为白细胞减少，多发生于剂量超过每日100mgm2时，血小板减少相对较轻。骨髓抑制一般在3周左右达高峰，46周恢复。21年临床执业医师考试真题及详解7章 第2章 继发于外伤的是（ ）正确答案：C 糖耐量受损A空腹血糖在6.117.0mmol/L，120分钟血糖水平在7.811.2mmol/L之间B口服葡萄糖1小时后达峰值，血糖浓度在服糖后2小时不能回复到正常水平C口服葡萄糖3060分钟达峰值，血糖浓度120分钟时恢复到正常水平D空腹血糖水平正常，糖负荷后不出现血糖高峰E服糖后血糖水平急剧升高，峰值出现早，并且超过11.1mmol/L正确答案：A 人体内O2、CO2进出细胞膜是通过A单纯扩散B易化扩散C主动转运D入胞作用E出胞作用正确答案：A解析：细胞膜为脂质双分子层。O2与CO2为脂溶性物质，因此可通过细胞膜从高浓度的一侧转运至低浓度一侧，转运时细胞本身不消耗能量，称为单纯扩散。二甲苯是常用的常规透明剂,其折光指数为( )。A、1.50B、1.20C、1.0D、1.70E、2.0参考答案：A 足月新生儿生后2天，因黄疸1天而入院，皮肤重度黄染，心、肺、腹、脐部无异常，母血型为O型。子为A型，血红蛋白130g/L，网织红细胞 8%。发病机理可能为A同族免疫性溶血B红细胞膜缺陷C红细胞酶的缺陷D异常血红蛋白E自身免疫性溶血正确答案：A解析：ABO血型不合溶血病多见于母亲O型血，婴儿为A或B型血，系由于母血中抗胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿血循环，与胎儿红细胞上相应抗原结合，使红细胞在单核-E噬细胞系统被破坏而发生血管外溶血，发病机理为同族免疫性溶血。临床表现为黄疸出现早，进展快，程度重，有贫血及网织红细胞增高。21年临床执业医师考试真题及详解7章 第3章 喜蹲踞A室间隔缺损B房间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄正确答案：D关于神经纤维的静息电位,下述哪项是错误的()A.它是膜外为正、膜内为负的电位B.接近于钾离子的平衡电位C.在不同的细胞，其大小可以不同D.它是个稳定的电位E.相当于钠离子的平衡电位参考答案：E 诊断膀胱结石最可靠的方法是 查看材料A.有尿线中断史B.膀胱刺激症状C.膀胱区平片检查D.B超检查E.直肠指检正确答案：D暂无解析，请参考用户分享笔记 参与联合脱氨基的酶是ANADH-泛醌还原酶BHMG CoA还原酶C葡萄糖-6-磷酸酶D谷氨酸脱氢酶E丙酮酸脱氢酶正确答案：DD联合脱氨基作用是体内主要的脱氨方式，一种是由I，谷氨酸脱氢酶和转氨酶联合催化的联合脱氨基作用，另一种是嘌呤核苷酸循环。 提示胎儿肾成熟ABCDE正确答案：E解析：测羊水肌酐值了解胎儿肾成熟度。21年临床执业医师考试真题及详解7章 第4章 在糖原PAS的基本染色原理中，过碘酸是一种A、缓冲剂B、固定剂C、媒染剂D、氧化剂E、分化剂参考答案：D 异位妊娠体征不包括A、阴道后穹饱满B、直肠子宫陷凹有触痛结节C、宫颈举痛D、子宫漂浮感E、子宫一侧有触痛包块参考答案：B 女。2岁。因智力低下就诊。查染色体核型为46，XX，一21，+t（21q21q），其母亲核型为45，XX，一21，21，+t（21q21q），若再生育，其下一代发生本病的风险为A.10B.25C.50D.75E.100正确答案：E该型属于遗传型。染色体异位。 6个月小儿，哪种表现最符合营养性维生素D缺乏性手足搐搦症A.抽风后意识障碍B.多发生在清晨空腹时的抽搐C.发生在春天无热时的抽搐D.磕头样发作性痉挛样抽搐E.间歇性抽搐伴有痴呆状态正确答案：C 急性肾小管坏死的发病机理有A肾缺血B肾中毒C原尿外漏D肾小管阻塞正确答案：ABCD解析：所列各项都是急性肾小管坏死的发病机理。21年临床执业医师考试真题及详解7章 第5章下列有关风湿热的描述,哪项是错误的A.属于变态反应性疾病B.与溶血性链球菌感染有关S下列有关风湿热的描述，哪项是错误的A.属于变态反应性疾病B.与溶血性链球菌感染有关C.心脏病变的后果最为严重D.可累及全身结缔组织E.风湿性关节炎常导致关节畸形正确答案：E该试题是为了考核风湿热的病理学基本知识。风湿热属于变态反应性疾病，其发病与溶血性链球菌感染有关，病变累及全身结缔组织，是一种结缔组织病，而且心脏病变的影响和后果最为严重。但风湿热的关节病变属于浆液性炎，常累及大关节，一般不留后遗症，因此不会造成关节畸形。这与类风湿关节炎主要累及脊柱和小关节，病变常伴关节软骨的破坏，渗出物中有较多的纤维素，因此易造成关节畸形的特点不同。 女，29岁，自幼有出血倾向。出血时间延长，凝血时间正常，血小板160×10L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是A.血友病B.血管性血友病C.过敏性紫癜D.维生素K缺乏E.遗传性出血性毛细血管扩张症正确答案：B出血性疾病有3方面因素：血管异常、血小板异常、凝血因子异常。本病例凝血时间正常、凝血酶原时间正常可除外凝血因子异常所致出血；出血时间延长，血小板黏附率降低，应考虑血小板及血管因素所致出血，故应考虑血管性血友病。 糖基化血红蛋白测定可反映取血前血糖情况的时间是A12周B46周C812周D1620周E2224周正确答案：C 女性，30岁，继发不孕5年，经后4天突起高热寒战，下腹痛，右侧为甚，血压11080mmH9，P120次分，体温39度，白细胞18 *109L，中性80，下腹轻压痛，复查：宫颈稍大稍软，有压痛，双侧附件增厚，压痛，诊断为A.急性阑尾炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宫内膜炎E.以上均不是正确答案：B“宫颈稍大稍软，有压痛，双侧附件增厚，压痛”首先排除A项，子宫内膜炎主要表现子宫内膜充血水肿，有炎性渗出物，急性盆腔腹膜炎多为盆腔内器官发生严重感染时蔓延到腹膜引起的，盆腔结缔组织为病原体经过淋巴管进入盆腔结缔组织而引起结缔组织充血水肿并有中性粒细胞浸润，开始表现为局部增厚，以后向两侧盆壁呈扇形浸润，符合题意。7妇P248 一对夫妇抱着低烧两周的婴儿前往某医院儿科就诊，因怕医生敷衍了事特意挂了一个副主任医生的专家号。然而，当轮到他们就诊时，却挤进一位带着孩子的家长抢先就诊，后打听得知该家长与专家是熟人。此案例中违背了患者的A.自主权B.隐私权C.公平医疗权D.损害求偿权E.监督医疗权正确答案：C尊重、特殊干涉、知情同意等的综合运用21年临床执业医师考试真题及详解7章 第6章 右心衰竭的常见原因有：( )A.肺栓塞B.法洛四联征C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全正确答案：ABC食入未经消毒的羊奶,最有可能患的病是()A.霍乱B.肉毒中毒C.波浪热D.结核E.霍乱参考答案：C 胸部X线片发现左侧胸腔2cm气液平面。最可能合并的是A气胸B血气胸C脓胸D肺水肿E支气管断裂正确答案：B 应考虑的诊断是A急性粒细胞白血病B急性早幼粒细胞白血病C急性淋巴细胞白血病D急性单核细胞性白血病E急性红白血病正确答案：B 患者男性, 55岁, 1个月来有胸痛, 痰中带血, 胸部X线检查可见左中下肺野呈密度一致的浓密阴影, 右肺门有一块状影, 第一次胸水为草黄色渗出液, 第二次为血性渗出液, 胸水生长快, 有低热, 最可能的诊断是()。A.肺炎并发渗出性胸膜炎B.结核性渗出性胸膜炎C.肺癌胸膜转移D.胸膜间皮瘤E.肺脓肿向胸腔穿破正确答案：C21年临床执业医师考试真题及详解7章 第7章 关于视紫红质，不正确的叙述是A是视杆细胞的感光色素B光越暗，被分解的越少C强光下大多处于分解状态D维生素A参与视紫红质的合成E光照时首先影响视蛋白分子改变而导致视黄醛分子构象改变正确答案：E 治疗新鲜髋关节后脱位的措施，不应选择A.Allis法手法复位B.复位后持续皮牵引固定于伸直、外展位34周C.早期进行股四头肌收缩活动及踝部功能锻炼D.伤后3个月患肢不能负重，以免股骨头缺血坏死E.即刻手术切开复位正确答案：E 肿瘤的特异性免疫治疗药物是A卡介苗B短棒状杆菌C干扰素D肿瘤免疫核糖核酸正确答案：D解析：肿瘤的非特异性免疫治疗药物包括卡介苗、短棒状杆菌、麻疹疫苗(主动免疫)、干扰素、白介素-2等。肿瘤的特异性免疫疗法有接种自身或异体的瘤苗、肿瘤免疫核糖核酸等。 骨巨细胞瘤A脊椎呈“竹节”样B骨膜反应呈三角形C骨端膨胀呈肥皂泡样D长管骨干骺区有骨性疣状突起E有死骨形成并有包壳 请指出下列疾病的特征性X线片变化正确答案：C解析：强直性脊柱炎是脊柱的慢性进行性血管翳破坏性炎症，侵及骶髂关节、脊椎关节突关节、附近的韧带和近躯干的大关节，最后导致纤维性和骨性强直畸形。X线片初期显示关节缘锯齿状，关节面模糊，关节间隙窄等，晚期椎间盘纤维环及前后纵韧带骨化，形成典型的“竹节”状改变。骨巨细胞瘤好发在年轻成人长骨骨端，典型的X线片表现为骨端偏心位溶骨性破坏，皮质膨胀变薄呈肥皂泡样，无骨膜反应。 患儿下部量特短见于A佝偻病B垂体侏儒症C营养不良D生殖腺功能不全E先天性甲状腺功能减低症正确答案：E83.答案E 解析：患儿下部量特短见于先天性甲状腺功能减低症，该病患儿上部量下部量 >1.5。