21年主治类考试题库精选9卷.docx

21年主治类考试题库精选9卷21年主治类考试题库精选9卷 第1卷患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：溃疡病患者做胃液分析时，下述判断哪些正确A.BAO>15mmolh，MAO60mmolh，提示胃泌素瘤B.胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低C.十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高D.胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡E.复合性溃疡胃酸分泌降低F.以上都是答案：A,B,C,D解析：1.胃溃疡的患者中，如近期内症状有变化者应考虑到恶性胃溃疡，应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查，诊断明确尽早手术治疗。 6.胃泌瘤又称Zollinger-Ellison综合征，本病有三个主要特点：(1)顽固性溃疡病，有时在非典型部位出现，如十二指肠下段、空肠上段、食管下端等部位；(2)有大量胃酸分泌；(3)往往在胰腺部位发现有非B细胞的胰腺细胞瘤。临床表现以上腹痛为主，除了溃疡病症状，2030伴有严重的腹泻，更为突出的是在手术治疗后溃疡病症状很快复发。 7.消化性溃疡的常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。 8.消化性溃疡的手术适应证为大量出血经内科紧急处理无效时：急性穿孔；瘢痕性幽门梗阻：内科治疗无效的顽固性溃疡；胃溃疡疑有癌变。A.后堤区B.副承托区C.缓冲区D.边缘封闭区E.主承托区切牙乳突属于答案：C解析：影响义齿发音的因素有 ( )A.前牙的唇舌向位置B.前牙长短C.腭侧基托形态D.覆覆盖E.以上都对答案：E解析：上颌体分为四壁一腔，其四壁是指 ( )A.前壁、后壁、上壁、内壁B.前壁、后壁、上壁、下壁C.内壁、外壁、上壁、下壁D.前壁、侧壁、上壁、下壁E.前壁、侧壁、上壁、内壁答案：A解析：60岁男性，左耳垂下无痛性肿物缓慢长大四年，局部有胀感。检查见肿块位于腮腺后下极，表面光滑，质中偏软，不可压缩，与皮肤无黏连。影像检查结果如图。最可能的诊断是 ( )A.腮腺血管瘤B.腮腺多形性腺瘤C.腮腺沃辛瘤D.腮腺内淋巴结炎E.腮腺囊肿答案：C解析：21年主治类考试题库精选9卷 第2卷支配颈阔肌的神经是 ( )A.面神经下颌缘支B.耳大神经C.副神经D.面神经颈支E.下颌舌骨肌神经答案：D解析：10天女婴，足月顺产，母乳喂养，生后第3天出现黄疸。近2天皮肤黄染加深，拒乳，体检发现面色灰暗、易激惹、前囟张力稍高、四肢稍凉、脐部红肿、有脓性分泌物，肝肋下3cm，肛温34.5°C。该患儿最可能的并发症是A、腹膜炎B、脑膜炎C、肝硬化D、骨髓炎E、核黄疸答案：B解析： 脑膜炎是新生儿败血症最常见的并发症。位于放射治疗范围内的牙齿拔除时间是A.放射治疗后1周即可拔除B.放射治疗后1个月拔除C.放射治疗前后均不应拔除D.放射治疗前E.放射治疗结束后速拔答案：D解析：某医疗辅助生殖技术机构在没有通知某当事人的情况下，将其冷冻保存精子为一患者提供了人工授精技术，该机构违背了哪项伦理原则( )A.有利于供受者的原则B.知情同意的原则C.保密原则D.保护后代的原则E.社会公益原则答案：B解析：影响医患关系的最次要因素是A.社会环境的因素B.医院管理的因素C.医务人员的因素D.患者方面的因素E.患者所在单位的因素答案：E解析：21年主治类考试题库精选9卷 第3卷患者，男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白(+)，红细胞1520个/HP，血肌酐180mol/L，血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。本病治疗原则应除外A.对症治疗B.休息C.不用细胞毒药物D.可用糖皮质激素治疗E.急性肾衰竭可透析答案：D解析：从总的方面来说，患者享有的保密权有两大内容A.不良诊断和不良预后B.为自己保密和向自己保密C.个人隐私和家庭隐私D.躯体缺陷和心理活动E.疾病情况和治疗决策答案：B解析：考虑诊断为下列哪种急腹症时，不应进行诊断性腹腔穿刺A. 低位完全性机械性肠梗阻B. 腹腔内出血C. 腹部闭合性损伤D. 原发性腹膜炎E. 继发性腹膜炎答案：A解析：低位完全性机械性肠梗阻时穿刺易误伤肠管。化脓性脑膜炎的健康指导哪项不正确A.保持病房安静、空气清新、卧床休息B.保持皮肤干洁、被服勤换、防止压疮C.给予营养丰富的流质或半流质饮食D.鼻饲时头正位以防呕吐物呛入E.注意口腔卫生，少量多次饮水答案：D解析：呕吐时要头侧位。有关接触式桥体的说法不正确的是 ( )A.有利于美观和发音B.临床最常采用C.部分力可传至牙槽嵴D.对牙槽嵴粘膜有生理性按摩作用E.自洁性较差答案：E解析：21年主治类考试题库精选9卷 第4卷自身免疫性溶血性贫血的特异性检查是哪项A.抗人球蛋白试验（Coombs试验）B.红细胞脆性试验C.酸溶血试验D.血红蛋白电泳E.异丙醇试验答案：A解析：自身免疫性溶血性贫血可出现Coombs试验阳性。患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（+ +），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。该患者诊断为A.肾动脉狭窄，急性左心衰竭B.高血压病，心功能不全C.嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭D.冠心病，心功能不全E.扩心病，心功能不全答案：A解析：患者，男，45岁，主诉刷牙时牙龈出血，口腔有异味半年。早期基础治疗包括A.菌斑控制B.彻底清除龈上龈下牙石C.纠正不良习惯D.手术切除深牙周袋E.正畸治疗解决局部菌斑滞留因素F.拔除预后不良松动牙G.咬合调整答案：A,B,C,F,G解析：1.题干信息：中年男性，慢性病程，刷牙出血，口腔异味。提示信息：牙松动，咬合痛。初步诊断为慢性牙周炎。为明确诊断，应进行牙周组织检查和辅助检查，相关选项为A、D、G。2.根据提示：口腔卫生差，探诊深度平均45mm。进一步支持慢性牙周炎的诊断，本题考查慢性牙周炎相关细菌。3.选项均为慢性牙周炎的治疗措施，仔细阅读提问为"早期基础治疗"，故排除D、E。4.提示信息：右下第一磨牙颊侧根分叉病变度，牙龈略有退缩，附着龈较窄，探诊出血。下颌磨牙根分叉病变度，可选择隧道成形术以暴露根分叉利于患者用牙缝刷清洁。附着龈较窄，可选择根向复位瓣术以保存附着龈宽度。5.提示信息：右下第一磨牙颊侧根分叉病变度，牙松动（-），牙龈高度正常。是引导组织再生术的适应证。故选D。对血CEA测定意义描述正确的是A.血CEA水平升高表明存在胃肠道恶性肿瘤B.结肠癌术前低CEA水平可以除外肝转移C.超过90%的结肠癌患者血CEA水平升高D.结肠癌根治术后CEA水平再次升高应警惕出现转移或复发E.血CEA水平是结直肠癌早期诊断的重要依据答案：D解析：癌胚抗原主要存在于直结肠癌组织及胎儿肠黏膜内，结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌该指标明显升高。也可见于肝癌、胰腺癌、肾癌、乳腺癌、食管癌、卵巢癌等。女性，28岁。1个月来自觉腹胀、腹痛，午后低热、盗汗。查体：腹膨隆，全腹轻压痛，移动性浊音（+），为明确诊断应立即检查A.结肠镜检查B.腹水常规C.血常规D.腹水细菌培养E.血沉答案：B解析：21年主治类考试题库精选9卷 第5卷关于肠易激综合征(IBS)之叙述，错误的是A.IBS患者大便中可能会有黏液B.大便习惯改变是IBS患者必有的症状C.IBS患者腹痛在排便后会缓解，其部位及严重程度差异甚大D.IBS患者肠内气体较一般人多，故易感到腹胀E.IBS患者通常有腹痛及大便习惯的改变答案：D解析：某男，砂轮厂操作工。近年主诉手麻、手痛，夜间疼痛加剧，影响睡眠，来院就诊对砂轮作业工应佩戴的个人防护用品是A.防震手套B.护腕C.防震、防寒手套D.防震工作服E.防寒手套答案：C解析：全科医学与社区医学的相同点是A.个体医疗B.群体保健C.群众医疗D.个体和群众治疗E.个体和群体保健答案：B解析：男性，50岁，有家族史，双手震颤伴头部不自主摆动2年。查体：表情正常，肌张力正常，病理征阴性。脑CT正常。患者最可能的诊断为A.帕金森综合征B.帕金森病C.肝豆状核变性D.特发性震颤E.多系统萎缩答案：D解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病脑脊液蛋白细胞分离在第几周达高峰A.第45周B.第23周C.第34周D.第12周E.第56周答案：B解析：21年主治类考试题库精选9卷 第6卷患者，女，14岁，突然出现左下后牙咬物痛，无明显诱因自发肿痛1天，夜间加剧。检查：恒牙列，牙齿排列整齐，口腔卫生良好，左下5未见明显龋坏及缺损，叩(+)，度松动，对应根尖区黏膜肿胀，触痛明显。应急处理后最佳的后续治疗方案A.根尖诱导成形术后完成RCTB.直接完成RCTC.龈上洁治，龈下刮治D.拔除患牙E.继续口服抗生素答案：A解析：4.这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，该病例的临床症状和体征符合急性根尖周炎的临床表现特点，因此第1题的答案是B。考虑到患者年龄14岁，患牙未见明显龋坏和缺损，牙位为畸形中央尖的好发位置，所以其病因最有可能是畸形中央尖，因此第2题的答案是D。根据临床表现及体征检查，该病例应已经发展到黏膜下脓肿阶段，所以其应急处理应该是患牙开髓引流，开放23天，根尖部牙龈需切开排脓，因此第3题的答案是D。由于患者14岁，正处于生长发育期，左下5牙根一般在1314岁才能完成发育，所以该患牙很有可能是根尖未发育完成，应行根尖诱导成形术诱导其根尖形成或形成根尖屏障后再完成永久性的RCT，因此第4题的答案是A。30岁，男性，晨起时发现四肢无力，不能行走。查体：脑神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，二头肌，三头肌及膝反射消失，为明确诊断，最应该做的实验室检查是A.查脑脊液B.做头部CT扫描C.测空腹血糖D.测血钾E.脑电图描记答案：D解析：口外矫形力下颌可接受的力值是A.340450gB.12001700gC.8001100gD.600700gE.5001000g答案：C解析：患者，女性，42岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80gL，BP155110mmHg，尿蛋白（+），颗粒管型23个HP，尿比重1.0101.012。上例患者还应立即做的检查项目是A.24小时尿蛋白定量B.乙肝病毒全套C.肝功能全套D.血肌酐、尿素氮E.血胆固醇答案：D解析：一小儿，女患者。11岁。患甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。医生告诉患儿母亲，女孩需做甲状腺癌根治术，按常规手术后要造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体的外观和功能都要受到一定损害。当患儿母亲听到要造成这些后遗症后，断然拒绝治疗，带孩子出院。过了不久，患儿家属考虑到癌症将危及到病人的生命，故再次来到医院，要求给予治疗，并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦。医生经过再三考虑，决定打破常规，采用一种新的术式，既收到治疗效果，又使女孩子保留外形美观，功能不受破坏。患者及家属同意做此手术，尽管这种术式的治疗效果当时尚不能肯定。手术进行得很顺利，随访远期疗效也很好。下面说法，哪一点是错误的A.医生打破常规，采用治疗效果不肯定的术式的做法是不可取的B.医生不可以强求病人做不同意做的手术C.医生为病人着想、勇担风险是值得赞扬的D.病人应该在医师指导下对治疗做出负责的决定并与医师合作执行E.既要为病人考虑眼前疗效，又考虑远期疗效答案：A解析：21年主治类考试题库精选9卷 第7卷以上哪项适合下述胎方位A.胎头位于子宫底处，胎心位于脐右上方B.胎头在下方，胎心位于脐右下方C.胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方D.胎头在上方，胎心位于脐左上方E.胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方骶右前位答案：A解析：女性，56岁，上腹不适，嗳气一个月，进食如常，胃镜示：胃角小弯侧1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜烂，亚甲蓝喷洒后着色明显。下列治疗首选A.内镜治疗B.外科手术C.化疗D.放疗E.免疫治疗答案：B解析：A.Ewing肉瘤B.骨样骨瘤C.骨肉瘤D.内生软骨瘤E.骨结核X线呈"葱皮样"骨膜反应见于答案：A解析：A.多潘立酮B.奥美拉唑C.西咪替丁D.前列腺素EE.阿托品抑制质子泵(HK-ATP酶)的活力答案：B解析：( )是指人具有最高价值，医学界应该尊重、同情、关心、救助服务对象的思想。A.生命神圣论B.狭义的人道主义C.医学人道主义D.广义的人道主义答案：C解析：21年主治类考试题库精选9卷 第8卷患者，男性，25岁。饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐，发热。上腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen征阳性，化验血清淀粉酶升高。伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素A.腹水B.明显的低钙血症C.高血糖症D.ARDSE.氮质血症答案：D解析：该患者考虑是重症急性胰腺炎并发急性呼吸衰竭。ARDS主要是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成，短期用肾上腺皮质激素可减少肺部的水肿渗出，提高机体的应激能力。A.受试者对人体实验过程及其后果应有一定的了解，其意愿和选择应当受到重视B.第一株中国人胚胎干细胞系建系成功，使中国人成为少数几个拥有人胚胎干细胞的国家。该研究使一些不治之症如白血病等完全可以根治C.耐心细致的宣传解释仍无法满足死者亲属的要求，这时尸检人员应放弃尸检D.患者有权选择接受或拒绝医生制定的治疗方案E.确定的医学科学研究的课题要与国家经济发展的实际和医学技术的实力相符合体现知情同意原则的是( )答案：D解析：A.吮咬唇B.咬物C.吮咬颊D.吮其他指E.吮拇指使上、下牙弓狭窄，或形成开答案：C解析：关于成人正畸治疗应特殊考虑的问题，下列描述中错误的是A.注意前牙区美观问题B.成人口腔卫生不易得到有效保持C.成人口腔环境比较复杂D.成人患者比较关注治疗方案、疗程与时间E.治疗后的保持具有特殊性答案：B解析：与类风湿关节炎比较，风湿性关节炎A.多累及四肢大关节B.多无晨僵C.抗链球菌溶血素“O”升高D.无关节畸形E.以上都对答案：E解析：风湿性关节炎多发生于年轻人，发病前12周发热、咽痛，此后出现膝、肘、肩、髋等大关节游走性肿痛。多无晨僵，不遗留关节畸形。部分患者有心肌炎及心瓣膜病变。抗链球菌溶血素”O”升高，RF阴性，X线检查无关节骨质侵蚀。21年主治类考试题库精选9卷 第9卷A.经前诊刮，见增殖期子宫内膜B.经前1天诊刮，见分泌期子宫内膜，腺体分泌不足，腺体与间质发育不同步C.经期第5天诊刮，可见分泌期子宫内膜、增生早期内膜及出血坏死内膜混合存在D.即时诊刮，见分泌期子宫内膜E.淋漓出血后诊刮，见子宫内膜蜕膜样改变伴A.S反应黄体功能不全型功血答案：B解析：下列血红蛋白（Hb）检测结果符合女性中度贫血的是A.30gLB.50gLC.80gLD.95gLE.105gL答案：C解析：根据血红蛋白（Hb）浓度，成人贫血程度划为4级。轻度：Hb参考值下限至91gL;中度：Hb9060gL;重度：Hb6031gL;极重度：Hb30gL。以往曾对某药有过敏反应的患者，再次用该药时说法正确的是A.应减少用量B.应从小剂量开始使用C.因距上次用药时间长，不必考虑其过敏反应D.需进行过敏试验再做决定E.以上均不对答案：D解析：关于呕血以下哪种说法是正确的A、上消化道疾病指的是屈氏韧带以上的消化道器官或全身疾病所致引起的急性上消化道出血 B、鼻腔、口腔、咽喉等部位出血后，血液经口腔呕出属于上消化道出血 C、感染性休克患者出现的呕吐物潜血强阳性，不属于上消化道出血 D、同时有呕血和便血时不是上消化道出血 E、Dieulafoy综合征不属于上消化道出血范畴答案：A解析： 呕血是指上消化道（包括食管、胃、十二指肠、空肠上段、胃空肠吻合术后空肠或胰、胆等）病变或全身性疾病引起出血并经口腔呕出。胃粘膜下横径小动脉破裂（Dieulafoy综合征）属于上消化道出血。患者，男性，70岁，因发热、胸痛，X线片可见肺炎浸润征象，治疗过程中出现夜间阵发性呼吸困难，需要坐起来或半卧位可缓解，此时要考虑并发A.呼吸道通气不畅B.肺衰竭C.右心衰竭D.左心衰竭E.冠心病答案：C解析：