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21年内科主治考试试题及答案6章21年内科主治考试试题及答案6章 第1章 二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A、室性心律失常B、房室传导阻滞C、心房颤动D、窦性心动过缓E、阵发性室上性心动过速参考答案：C 小肠大部切除后所致腹泻A.渗透性腹泻B.吸收不良性腹泻C.分泌性腹泻D.动力性腹泻E.药源性腹泻参考答案：B 慢性心力衰竭病人用地高辛 0.25mg每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒?A.血K6mmol/LB.血Ca 2.5mmol/LC.血BUN15mmol/LD.血COCP35mmol/LE.血Mg 1.0mmol/L答案：C 患者女，55岁。进行性黄疸。查体：胆囊显著肿大，无压痛，该患者的诊断最可能是A、结核性腹膜炎B、胆总管结石C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、胰头癌压迫胆总管参考答案：E 男性工人，32岁。不规则发热2个月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部3枚花生仁划、淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚，脾肋下2 cm。化验：Hb 79 gL，网织红细胞008(8)，血清总胆红素50molL，结合胆红素12molL，尿胆原1：160阳性，尿胆红素(一)。临床怀疑为恶性淋巴瘤，最合适的诊断方法是A淋巴结穿刺涂片B淋巴结活检C骨髓检查D胸腹腔CT检查E剖腹探查正确答案：B 下列化疗药物不是头颈部肿瘤化疗的常用药物的是( )。A、顺铂B、氟尿嘧啶C、紫杉醇D、多西紫杉醇E、伊立替康参考答案：E 支气管扩张的典型临床表现为A、慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿啰音B、慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音C、慢性咳嗽、咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音D、慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿啰音E、慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿啰音参考答案：B 不符合早期胃癌的诊断标准A、癌浸润黏膜固有层B、癌浸润黏膜肌层C、癌浸润黏膜下层D、癌浸润浅肌层E、区域淋巴结有转移参考答案：D 以下检测幽门螺杆菌的方法中，最简便的方法是A、细菌培养B、病理组织学检查C、血清抗体监测D、快速尿素酶试验E、PCR参考答案：D21年内科主治考试试题及答案6章 第2章有关结核菌素试验的概念,下列哪项是不对的 ( )A、结核菌素试验阳性，可确定有结核病B、结核菌素试验阴性，可排除有结核病C、结核病治愈后，结核菌素试验可由阳转阴D、初次感染结核2周后，结核菌素试验可由阴转阳E、机体免疫反应受到抑制结核菌素试验可阴性参考答案：ABCD 治疗虚劳肾阳虚证引起的遗精宜选方A、补中益气汤B、右归丸合金锁固精丸C、肾气丸D、无比山药丸E、左归丸参考答案：B 肠结核的最常见感染途径是（ ）A直接蔓延B血行播散C经淋巴扩散D经口感染E以上都不是正确答案：D 伤寒的主要并发症不包括（ ）A肠穿孔B肠出血C中毒性心肌炎D中毒性肝炎E急性肾衰竭正确答案：E 匀称体形正常人肝相对浊音界叩诊位置，下述哪项是错误的（ ）A右锁骨中线第6肋间B右锁骨中线第5肋间C右腋中线第8肋问D右肩胛线第l0肋骨水平E肝绝对浊音界比相对浊音界低12肋间正确答案：C颅底角为A、蝶鞍与斜坡所形成的角度B、蝶鞍与枕骨大孔所形成的角度C、蝶鞍与岩骨所形成的角度D、斜坡与枕骨大孔所形成的角度E、斜坡与岩骨所形成的角度参考答案：A 在血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、膈下逐瘀汤等方中，共同应用的药物为A、川芎、当归、桃仁、赤芍B、川芎、当归、桃仁、蒲黄C、川芎、当归、桃仁、丹参D、川芎、当归、桃仁、延胡索E、川芎、当归、桃仁、红花参考答案：E 患者，男，68岁。肺心病多年，现症见：喘息气粗，烦躁，胸满，咳嗽，痰黄，黏稠难咯，微恶寒，有汗不多，溲黄便干，口渴，舌红，舌苔黄，边尖红，滑数。治疗应首选的方剂是A、苏子降气汤B、生脉散C、补肺汤D、越婢加半夏汤E、小青龙汤参考答案：D 男性，60岁。幼年有血吸虫病史，10年前发现左上腹有包块，近2年常有牙龈出血，皮肤出现瘀点、瘀斑就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下未及，剑突下4cm，质中偏硬，脾肋下平脐，无移动性浊音。化验Hb90gL，WBC32×109L，PLT61×109L，ALT40U，白蛋白35gL，球蛋白32gL，上消化道钡餐摄片示胃窦部黏膜增粗，胃底见菊花样充盈缺损。本例最可能的主要诊断是A血吸虫病性肝纤维化伴脾肿大B血吸虫病性肝纤维化伴脾功能亢进症C再生障碍性贫血D胃窦炎E脾静脉血栓形成正确答案：B21年内科主治考试试题及答案6章 第3章 在胆道疾病引起的慢性胰腺炎中，哪种最多见A、胆囊炎B、胆道蛔虫C、胆囊结石D、胆管结石E、胆道狭窄参考答案：C 服用防己黄芪汤后卫阳振奋，风湿欲解的表现是A、汗出B、头眩C、腹中温D、手足温E、如虫行皮中参考答案：E 关于肾病综合征高脂血症说法不正确的是A.高胆固醇血症B.高LDLC.高甘油三酯血症D.低VLDLE.高脂蛋白(a)正确答案：D SLE标记性抗体是A、抗Sm抗体B、抗SSB抗体C、抗SSA抗体D、抗磷脂抗体E、抗rRNP抗体参考答案：A 男性，68岁。心悸气短，腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理A、度AVBB、非阵发性室性心动过速C、窦性心动过缓，心室率54次/分D、CRBBBE、阵发性室性心动过速答案：E男性,65岁。咳嗽、咳痰、痰中带血丝4月,吸烟史50年。体检:左上肺呼吸音低,胸部CT示左肺门团块影,考虑肺癌。为明确诊断,首选的检查是 ( )A、痰脱落细胞检查B、经皮肺穿刺活检C、纤维支气管镜检查D、磁共振显像E、血常规参考答案：C男性,24岁,既往有支气管哮喘史,突发呼吸困难,烦躁不安,大汗,持续5小时,静脉滴注氨茶碱不能缓解。查体:BP12080mmHg,心率130次分,双肺满布哮鸣音,紧急处理应选择 ( )A、静脉滴注甲泼尼龙B、吗啡皮下注射C、静脉注射呋噻米D、大剂量青霉素静脉滴注E、静脉注射毛花苷丙参考答案：A 狼疮肾A.肾基底膜厚，有钉突B.肾小球内有白金耳C.系膜区有IGA及C3沉积D.肾小球硬化E.肾小管坏死正确答案：B肾小球内有白金耳样变化。 可发生咯血、发热、盗汗的是A.慢性阻塞性肺病B.肺炎球菌性肺炎C.右中叶综合征D.肺栓塞E.原发性肺结核参考答案：E21年内科主治考试试题及答案6章 第4章 下列哪一项不是吸烟对慢性支气管发生的影响A.副交感神经兴奋增加，使支气管收缩痉挛B.呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制C.通过反射引起文气管平滑肌收缩，粘膜血液循环障碍和分泌物排 出困难D.支气管杯状细胞增生，粘膜分泌增多使气道净化能力减弱E.支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚，肺泡中的吞噬细胞功能减 弱，均易引起感染正确答案：C 男性，20岁。因气急心悸6年，近1年来活动后有发绀来诊。体检：下肢有发绀，上肢不明显，心界扩大，胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音级，P2亢进有分裂，并可闻及GrahamSteel杂音A.二尖瓣脱垂B.主动脉窦瘤破裂C.动脉导管未闭D.主动脉瓣双病变E.肥厚型梗阻性心肌病 以下病例最可能的诊断是：正确答案：C 胃癌最常见的转移途径是A.直接蔓延B.血清转移C.淋巴转移D.腹腔内种植E.胃肠道播散正确答案：C 使LES舒张的是A.促胃液素B.促胰液素C.甲状腺激素D.胰岛素E.生长激素正确答案：BFroin综合征是A、脑脊液压力增高B、脑脊液细胞总数增多C、脑脊液白细胞增多D、脑脊液蛋白增高E、脑脊液氯化物增多参考答案：D在临床上最易与结核性脑膜炎混淆诊断的疾病是A、病毒性脑膜炎B、隐球菌性脑膜炎C、单纯疱疹病毒性脑炎D、Lyme病E、神经系统钩端螺旋体病参考答案：B 二尖瓣狭窄患者反复出现劳累性气促、咳嗽，随病程发展，以上症状略有减轻，较可能是A、内科治疗已控制病情发展B、病变进入右心衰竭期C、二尖瓣狭窄程度减轻D、合并主动脉瓣病变E、合并二尖瓣关闭不全参考答案：B Alzheimer病简称A.ADB.VDC.BDD.PDE.ED参考答案：A 患者，男性，21岁，近来工作劳累。昨晚入睡前一切正常，今晨发现患者瘫痪在床，四肢均不能活动。既往有类似发作。体格检查：神志清楚，脑神经检查未发现异常，四肢肌力2级，肌张力减低，四肢腱反射引不出，无感觉障碍，如果心电图检查见到U波，应首先选择A、静脉滴注葡萄糖B、静脉滴注能量合剂C、口服或静脉补充钾D、新斯的明肌注E、静脉滴注地塞米松参考答案：C21年内科主治考试试题及答案6章 第5章应与消化道出血相鉴别的疾病有A、急性糜烂性胃炎B、胃底静脉破裂出血C、胃癌D、胃黏膜脱垂症E、咯血参考答案：ABCD 下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果A血糖多数为167333 mmolL(300600 mgd1)B血酮体多在48 mmolL(50 mgdl)以上C碱剩余负值增大D阴离子间隙增大，与碳酸氢盐降低大致相等E血糖多数为333 mmoll以上正确答案：ABCD糖尿病酮症酸中毒时，血糖升高，多数为167333mmolL(300600mgdl)：血酮体升高，多在48mmolL(50mgdl)以上；血气分析碱剩余负值增大；阴离子间隙增大，与碳酸氢盐降低大致相等。慢性肺脓肿与慢性纤维空洞型肺结核的区别是前者常有A、急性发病史B、杵状指C、痰常有臭味D、痰结核菌阴性E、消瘦参考答案：ABCD 急性痛风发作的特点是A、缓慢起病、首发大关节，如膝关节、髋关节等，活动后加重B、急性起病、首发第一跖趾关节，疼痛剧烈伴红、肿、热，夜间加重C、缓慢起病、以腰背部疼痛明显，部位不固定，阴天时加重D、缓慢起病、首发小关节，如双手指间关节、掌指关节等，休息后加重E、缓慢起病、首发腕、膝关节，休息后缓解参考答案：B 室颤患者首选治疗措施是A.观察瞳孔是否散大固定B.触摸大动脉搏动C.人工呼吸，胸按压D.同步直流电除颤E.非同步直流电除颤正确答案：E患者室颤时，立即将手握成拳状，在胸骨中下段，距胸壁l525cm，较为有力地叩击l2下。相当于100-200J的直流电，有时可以起到除颤的作用，使患者恢复心跳和神志。叩击无效则不再进行，随即进行胸外心脏挤压。室颤一般是用除颤器去除，称“非同步电击除颤”。 大肠癌最常见的远处转移脏器为A、肝B、肺C、骨D、脑E、肾参考答案：A倪某,男,37岁。以气短为主诉来诊,胸片示左侧大量积液,收入院治疗。 下列哪项不是此病人行胸腔穿刺的目的()A.抽取积液检查，协助病因诊断B.排除积液C.缓解压迫症状D.避免胸膜粘连增厚E.灌洗支气管肺泡正确答案：E 女性，33岁。发热，左颈部淋巴结肿大2周，皮肤黄染1周入院。2月前曾因溃疡病出血输血200ml。淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤。本例黄疸病因下列何种可能性最小A溶血性黄疸B肝门淋巴结肿大压迫胆总管C胰头肿大压迫胆总管D肝内淋巴瘤浸润E输血性肝炎正确答案：C 有“血中之气药”之称的药物是A.川芎B.元胡C.郁金D.姜黄E.丹参参考答案：A21年内科主治考试试题及答案6章 第6章 Dubin-Johnson综合征A.肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足B.肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍C.胆红素在肝细胞内转运障碍D.肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷E.胆红素生成过多参考答案：B 气虚时可出现各种出血，是气的哪项功能失常所致A、气能生血B、气能行血C、气能摄血D、血为气之母E、气能生津参考答案：C 患者腹部阵痛，黏液脓血便，里急后重，口干，小便黄，舌质红苔黄腻，脉滑数。其证候是A、瘀毒内阻B、脾肾双亏C、湿热郁毒D、肝肾阴虚E、肺肾阴虚其治法是A、健脾燥湿，行气祛痰B、滋肾养肝C、温阳益精D、活血化瘀，清热解毒E、清热利湿，化瘀解毒治疗应首选A、膈下逐淤汤B、槐角丸C、大补元煎D、知柏地黄丸E、半夏厚朴汤（假设信息）若腹胀痛明显，治疗应加用A、补骨脂、五味子B、黄芩、栀子C、肉豆蔻、吴茱萸D、香附、郁金E、白头翁、马齿苋、败酱草参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E问题 3 答案：B问题 4 答案：D 帕金森病( )A.小脑和脑桥萎缩B.大脑无明显病理改变C.局部脑组织非炎性坏死D.中脑黑质神经细胞脱失E.中枢神经系统白质的广泛非炎性脱髓鞘参考答案：D 慢性左心衰竭患者可出现的呼吸困难的类型是A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、库斯莫尔呼吸D、潮式呼吸E、夜间阵发性呼吸困难参考答案：E 患者女，48岁。胃溃疡史10年，症状反复发作。近1年症状加剧，食欲减退。胃镜提示胃角溃疡A2期，周围组织质地偏硬，病理检查结果未出；UBT试验阳性。最有诊断价值的病史是A、上腹部无规律性疼痛B、饥饿痛为主，进食缓解C、午夜痛为主D、发作性剧痛E、腹痛发生于餐后0.51.0 h鉴别良性与恶性溃疡的主要依据是A、疼痛程度及伴随症状B、全身情况及体质性症状如贫血、体重减轻C、粪隐血试验持续阳性，抑酸治疗后无缓解D、内镜检查E、内科治疗无效关于其治疗方案，描述正确的是A、患者反复溃疡不愈，溃疡周围组织质地硬，预后不佳，应限期手术治疗B、根除Hp，胃黏膜保护剂持续治疗12周后复查C、患者已行内镜检查，故上消化道钡餐检查无意义D、根除Hp，质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂续治8周后复查E、双倍剂量质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂续治12周后复查参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：D问题 3 答案：D 男性，30岁。患出血坏死性胰腺炎2周，经治疗，高热不退，持续腹痛。体检：上腹扪及一块物。血淀粉酶1000U(Somogyi法)，血白细胞14×109L，中性粒细胞085(85)，最可能的原因是A并发胰腺脓肿B合并胆石症C胰腺炎未能控制D胰腺假性囊肿形成E膈下脓肿正确答案：A重症胰腺炎起病23周后，因胰腺及胰腺周围坏死继发感染形成脓肿，此时出现高热、腹痛、上腹肿块和中毒症状。患者,女性,18岁,一周来尿少,眼睑、下肢浮肿。血压140100mmHg,尿蛋白( ),红细胞1015HP,白细胞510HP,可见红细胞管型及颗粒管型,血红蛋白12gL,血肌酐140molL。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎，急性发作C、急性肾盂肾炎D、急进性肾炎E、急性肾小管坏死参考答案：A 在糖尿病眼部病变中哪一种是导致失明的主要原因A增殖性视网膜病变B微血管瘤C硬性渗出D视网膜小静脉扩张E白内障正确答案：A
