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21年内科主治考试历年真题精选6卷21年内科主治考试历年真题精选6卷 第1卷 试述缺铁性贫血的血液检验特点。正确答案：(1)外周血象：血红蛋白降低比红细胞减少明显，红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大，呈小细胞低色素性贫血(2)骨髓象：呈增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主(3)血清铁蛋白下降，红细胞游离原卟啉上升，血清铁下降，总铁结合力上升，转铁蛋白饱和度下降(4)骨髓可染铁下降 少年男性，接种疫苗后发烧1周，热退后出现双下肢无力伴尿潴留。查体：见T4以下感觉，双下肢瘫，双侧病理征(+)，该患者最应该做的检查是A、腰穿B、血常规C、胸片D、尿常规E、颈段MRI参考答案：A 关于早期食管癌的病理分型正确的是A、乳头型多为原位癌B、斑块型少见C、乳头型最早D、隐伏型多为原位癌E、糜烂型分化最好参考答案：D 腹水患者，一周前呕血，黑便。近日烦躁不安，动作不协调。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发性颤抖，应考虑何种疾病()。A.脑缺血B.氮质血症C.肝性脑病D.震颤麻痹E.安眠药过量正确答案：C 肠易激综合征的警惕症状不包括A白天症状重B体重下降C贫血D便潜血阳性E具有腹痛症状正确答案：A21年内科主治考试历年真题精选6卷 第2卷 亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是A.D族链球菌B.草绿色链球菌C.金黄色葡萄球菌D.结核杆菌E.病毒正确答案：B临床上感染性心内膜炎的致病菌主要为链球菌(占65)和葡萄球菌(占25)。急性主要为金黄色葡萄球菌；亚急性为草绿色链球菌最常见，其次为D族链球菌。革兰阴性菌及真菌为少见致病菌。 女性，55岁。糖尿病史10年，近2个月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖14.1mmol/L，血酮(-)。下列哪项是最可能的诊断A、糖尿病并发脑血管意外B、糖尿病性神经病变C、糖尿病性感觉神经病变D、糖尿病性自主神经病变E、糖尿病微血管病变参考答案：B 患者，男，12岁，因血尿、下肢水肿就诊，查体：心率86次分，律齐，血压150/95mmHg，双下肢明显水肿，下肢皮肤可见数处溃疡，其诊断可能为A、急性肾炎B、急进性肾炎C、慢性肾炎D、紫癜性，肾炎E、狼疮性肾炎参考答案：A 可以抑制某些致癌物质致癌作用的微量元素是A、铬B、锌C、硒D、镍E、锰参考答案：C特发型面神经麻痹累及鼓索神经除有周围性面瘫外还有A、听觉过敏B、舌前2/3味觉障碍C、舌前1/3味觉障碍D、无肌萎缩E、面部感觉减退参考答案：B21年内科主治考试历年真题精选6卷 第3卷 近端肾小管酸中毒A.AC正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低，尿pH>6.0B.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低，尿pH<5.5C.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾高，尿pH<5.5D.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低，肾性糖尿及氨基酸尿，尿pH<5.5E.以上都不对参考答案：B 上、下消化道以何为界A.屈氏韧带B.镰状韧带C.冠状韧带D.十二指肠下部E.空肠上部正确答案：A下消化道以屈氏韧带为界 二尖瓣腱索断裂A.左心室舒张末压降低B.右心房压力增高，高于左心室舒张末压C.颈静脉a波消失D.左心室排血量急剧下降E.左心室舒张期前负荷突然增加参考答案：D 女性，60岁。糖尿病10年，高血压5年，近3个月双上下肢相继出现麻木和无力，以手和足为重。查体：四肢远端无力，双肘下和双膝下痛觉、触觉均减退，四肢腱反射未引出。最可能的诊断是A多发性肌炎B运动神经元病C多发性神经炎D脊髓亚急性联合变性E急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病正确答案：C关于高级生命支持正确的是 ( )A、是心肺复苏的第二步B、是心肺复苏的第一步C、要有经验的医护人员参与抢救工作D、分工明确，协调处理呼吸，胸外心脏按压等E、做好监护及必要的记录参考答案：ACDE21年内科主治考试历年真题精选6卷 第4卷 患者男，72岁，诊断高血压19年，间断服用复方降压片、硝苯吡啶，最高血压230/120 mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体：血压170/68 mmHg，心尖搏动向左下移位，心率72次/min，律齐，A2亢进，未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0 mmol/L，胆固醇6.9 mmol/L，UCG示左心房增大，室间隔增厚。下列叙述正确的是A、对血压的分级应根据最高血压水平B、目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，极高危C、短暂脑缺血发作属于高血压的靶器官损害D、患者为老年人，目标血压是150/90 mmHgE、目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，高危治疗上应选择A、利尿剂B、-受体阻滞剂C、CCBD、ACEIE、联合用药对药物治疗方案，错误的是A、老年单纯收缩期高血压应选择钙通道阻滞剂B、选用以长效降压药为基础的治疗方案C、合并左心室肥厚，应选择ACEI类降压药D、应同时使用他汀类降脂药E、利尿剂参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E问题 3 答案：E婴儿消化系统特点,下列不符合的是( )A、胃幽门括约肌发育良好B、婴儿胃呈水平位C、胃酸、胃蛋白酶活性较低D、贲门括约肌发育不成熟E、婴儿肠管相对较短参考答案：E 男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb 82g/L，WBC 62 × 109L，PLT 175×109L，ESR116 mmh，尿蛋白(+)，骨髓浆细胞52，血清蛋白电泳见M带，X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折。最可能的诊断是A慢性肾炎B骨转移瘤C多发性骨髓瘤D反应性浆细胞增多症E华氏巨球蛋白血症正确答案：C 下列不是腺垂体功能减退症病因的是A、垂体瘤B、垂体缺血坏死C、蝶鞍区手术、放疗和创伤D、下丘脑病变E、脑动脉硬化参考答案：E 男性，38岁，无痛性锁骨上淋巴结进行性肿大2个月，查体发现双侧锁骨上窝各1个3cm×2cm大小淋巴结，活动度好，无压痛，余浅表淋巴结未触及，肝脾肋下未触及。临床疑诊淋巴瘤。为进一步明确诊断，下列检查最有帮助的是A、血常规B、血清乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶C、骨髓活检D、胸腹部CTE、淋巴结病理切片检查病理检查找到下列哪种细胞对诊断霍奇金病最有意义A、R-S细胞B、幼稚淋巴细胞C、滤泡性小裂细胞D、免疫母细胞E、巨核细胞为了明确该病的临床分期，首选的进一步检查是A、剖腹探查B、腹部B超C、腹部透视D、淋巴管造影E、全身PET-CT参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：A问题 3 答案：B21年内科主治考试历年真题精选6卷 第5卷 有关肺下界的说法错误的是A相当于深呼吸时横隔的移动范围B正常人平静呼吸时肺下界在锁骨中线第6肋间C正常人平静呼吸时肺下界在肩胛线上第10肋间D肺气肿时肺下界降低E大量腹水时肺下界上移正确答案：A与ShyDrager综合征相鉴别的疾病包括_、_、_、_。参考答案： 晕厥;颈静脉窦综合征;神经系统、内分泌代谢疾病或低血容量;贫血所致的直立性低血压 急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是A、PML/RAROB、MLL/ENLC、CBFB/MYH11D、ber/ab1E、AML1/ETO参考答案：E 患者，男性，41岁，多饮、多食、体重迅速下降2月余，体重指数21，进不洁饮食后出现恶心、呕吐、嗜睡1天来诊。查体：意识模糊、脱水貌，呼气中烂苹果味，心率127次分，血压8056mmHg，甲状腺I度肿大，未闻及血管杂音，双眼球突出16mm。为明确诊断首先应做哪项检查AT3、T4、TSHB尿糖、尿酮、血糖、血酮C血气分析D肾功能、电解质E血乳酸正确答案：C可出现甲胎蛋白增高的有 ( )A、活动性肝炎B、妊娠妇女C、肝硬化D、生殖腺胚胎癌E、转移性肝癌参考答案：ABCDE21年内科主治考试历年真题精选6卷 第6卷 腓神经A.跨阈步态B.慌张步态C.剪刀步态D.醉汉步态E.鸭步正确答案：A 洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭( )A、心力衰竭伴心房纤颤B、二尖瓣狭窄伴肺淤血C、主动脉瓣狭窄伴肺淤血D、肺源性心脏病伴右心功能不全E、心包积液伴体循环淤血参考答案：A 男，74岁。反复出现咳嗽、咳痰、喘息、气短、胸闷30余年，咳嗽以晨起为甚，近7天来加重，1天来烦躁、坐立不安、抽搐。查体：口唇发绀，全身皮肤多汗，潮红，球结膜充血，两肺底可闻及干、湿性啰音，心率110次分，律齐，心界不大，肝脾肋下未触及。治疗措施中不恰当的是A、积极控制感染、纠正酸中毒B、应用平喘药物C、雾化吸入支气管舒张药D、静脉注射吗啡E、镇咳祛痰参考答案：D下壁急性心肌梗死易出现哪些心律失常A、束支传导阻滞B、窦性心动过缓或病窦综合征C、室性早搏或室性心动过速D、房室传导阻滞E、室上性心动过速参考答案：BD 该患者的心功能等级应属于A.I级B.级C.I级D.级E.级正确答案：E