22年医师类答疑精华5节.docx

22年医师类答疑精华5节22年医师类答疑精华5节 第1节AIDS的主要传播途径是A.性接触、呼吸道传播、消化道传播B.性接触、垂直传播、血液传播C.性接触、血液传播、呼吸道传播D.性接触、消化道传播、血液传播E.性接触、垂直传播、呼吸道传播答案：B解析：烧伤的中医辨证中火毒伤津证治法为A.补气健脾、益胃养阴B.补气养血、兼清余毒C.清热解毒、益气养阴D.回阳救逆、益气护阴E.清营凉血解毒答案：C解析：火毒伤津证的证候：壮热烦躁，口干喜饮，便秘尿赤；舌红绛而干，苔黄或黄糙，或舌光无苔，脉洪数或弦细数。治法：清热解毒，益气养阴。方药：黄连解毒汤、银花甘草汤、犀角地黄汤或清营汤加减。偏头痛答案：解析：中风是以突然晕倒，不省人事，伴口角歪斜，语言不利，半身不遂，或不经昏仆仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病。因发病急骤，症见多端，病情变化迅速，与风之善行数变特点相似，故名中风、卒中。本病发病率和死亡率较高，常留有后遗症。西医学的急性脑血管病，如脑梗死、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等属本病范畴。（一）辨证1中经络主症：半身不遂，舌强语謇，口角歪斜兼见面红目赤，眩晕头痛，心烦易怒，口苦咽干，便秘，尿黄，舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力，为肝阳暴亢；肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，苔白腻或黄腻，脉弦滑，为风痰阻络；口黏痰多，腹胀便秘，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大，为痰热腑实；肢体软弱，偏身麻木，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗，舌暗，苔白腻，脉细涩，为气虚血瘀；肢体麻木，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌红，苔少，脉细数，为阴虚风动。2中脏腑主症：神志恍惚，迷蒙，嗜睡，或昏睡，甚者昏迷，半身不遂。兼见神昏，牙关紧闭，口噤不开，肢体强痉，为闭证；面色苍白，瞳神散大，手撒口开，二便失禁，气息短促，多汗腹凉，脉散或微，为脱证。（二）治疗1基本治疗(1)中经络治法：醒脑调神，疏通经络。以手厥阴经、督脉、足太阴经穴为主。主穴：内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中。配穴：肝阳暴亢加太冲、太溪；风痰阻络加丰隆、合谷；痰热腑实加曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀加气海、血海、足三里；阴虚风动加太溪、风池；口角歪斜加地仓、颊车；上肢不遂加肩髃、手三里、合谷；下肢不遂加环跳、阳陵泉、悬钟、太冲；头晕加风池、完骨、天柱；足内翻加丘墟透照海；便秘加水道，归来、丰隆、支沟；复视加风池、天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留加中极、曲骨、关元。操作：内关用泻法；水沟用雀啄法，以眼球湿润为佳；三阴交用补法；刺极泉时，避开动脉，直刺进针，用提插法，以患者上肢有麻胀和抽动感为度；尺泽、委中直刺，用提插法使肢体有抽动感。余穴按虚补实泻手法操作。方义：心主血脉，藏神，内关为心包经络穴，可调理心神，疏通气血。脑为元神之府，督脉人络脑，水沟为督脉穴，可醒脑调神导气。三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝肾。极泉、尺泽、委中可疏通肢体经络。(2)中脏腑治法：醒脑开窍，启闭固脱。以手厥阴经及督脉穴为主。主穴：内关、水沟。配穴：闭证加十二井穴、太冲、合谷；脱证加关元、气海、神阙。操作：内关、水沟刺法同前。十二井穴用三棱针点刺出血适量；太冲、合谷用泻法，强刺激；关元、气海用大艾炷灸法，神阙用隔盐灸法，直至四肢转温为止。方义：内关调心神，水沟醒脑开窍。十二井穴点刺出血，可接通十二经气，调和阴阳。配太冲、合谷，平肝熄风。关元为任脉与足三阴经交会穴，灸之可扶助元阳。神阙为生命之根蒂，真气所系，配合气海可益气固本，回阳固脱。2其他治疗(1)头针法：选顶颞前斜线、顶旁1线及顶旁2线，毫针平刺入头皮下，快速捻转23分钟，每次留针30分钟，留针期间反复捻转23次。行针后鼓励患者活动肢体。(2)电针法：在患侧上、下肢体各选两个穴位，针刺得气后留针，接通电针仪，以患者肌肉微颤为度，每次通电20分钟。女性，35岁，2个月来每于饭后1小时上腹疼痛。进食不缓解，呕吐后减轻。需做以下哪项检查有助于诊断A、胃液分析B、胃镜C、腹部B超D、CTE、便隐血试验答案：B解析：这道题选B胃溃疡疼痛与胃酸刺激有关，临床上疼痛与饮食之间具有典型规律的节律性。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续12小时，逐渐消失，直至下次进餐后重复上述规律。进食物不缓解，因此考虑是胃溃疡，所以使用胃镜检查。以下哪种是人工被动免疫A.注射菌苗B.口服麻痹糖丸C.接种BCGD.注射免疫球蛋白E.注射类毒素答案：D解析：男，52岁。颈肩痛3个月，并向左上肢放射。左上肢肌力下降，手指动作不灵活。椎棘突间有压痛，左手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。最可能的颈椎病类型是A.混合型B.椎动脉型C.交感神经型D.脊髓型E.神经根型答案：E解析：A.血府逐瘀汤B.补中益气汤C.大承气汤D.逍遥丸E.十灰散属于下法范畴的方剂是答案：C解析：22年医师类答疑精华5节 第2节败毒散中配伍少量人参的意义在于A.扶正祛邪B.补气生津C.益气升阳D.益气安神E.益气固表答案：A解析：败毒散为扶正解表剂。配伍少量人参的意义在于"虚弱之体，必用人参三、五、七分，入表药中少助元气，以为驱邪之主，使邪气得药，一涌而出"。知识点：子宫动脉 子宫动脉来源于 A.髂内动脉B.肾动脉C.髂总动脉D.髂外动脉E.腹主动脉答案：A解析：此题属于理解记忆型。葡萄胎清宫后避孕的最理想方法是A.皮下埋植NoplantB.放置宫内节育器C.口服避孕药D.阴茎套E.避孕针答案：D解析：这一道是理解记忆题，考核学生对葡萄胎清宫后避孕的认识。常见的错误为选B，因葡萄胎的随访内容中要注意有无异常阴道出血，而放置宫内节育器可混淆子宫出血的原因；选A、C、E均为不同途径使用的避孕药，而含雌激素的避孕药可促进滋养细胞的生长。葡萄胎术后宜采用工具避孕，如阴茎套、阴道隔膜。关于骨盆内测量哪项不正确A、坐骨结节间径为7.5cm时，必须剖宫产终止妊娠B、骨盆内测量时间为妊娠2436周C、对角径为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点D、对角径正常值为12.513cmE、对角径减去1.52cm即为骨盆的真结合径答案：A解析：于妊娠2436周进行骨盆内测量；对角径为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.513cm，此值减去1.52.0cm，即为骨盆入口前后径的长度，又称真结合径。坐骨结节间径小于正常值时，应加测出口后矢状径，若两者之和大于15cm，可经阴道试产。不同中毒事件的现场调查概述答案：解析：急性化学物中毒事故发生突然，波及范围大，往往中毒人员多，且病情复杂，情况紧迫，必须立即展开应急救援工作，所以调查方案应以"预案"来制订，以便在事故发生时迅速做出反应。A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒根据血气分析结果：PaO60mmHg，PaCO69mmHg,pH7.49,BE+19mmol/L，其诊断是( )答案：E解析：长期咳嗽，咯白色泡沫痰，可能是A.支气管哮喘B.肺炎C.支气管扩张D.慢性支气管炎E.肺结核答案：A解析：支气管哮喘，干咳或者可见白色泡沫痰；慢性支气管炎，可见白色黏液痰。22年医师类答疑精华5节 第3节Linear gingival erythema常与下列哪一疾病有关A. Down综合征B.掌跖角化-牙周破坏综合征C.白细胞功能异常D.艾滋病E.坏死性溃疡性牙周炎答案：D解析：白血病细胞增多的表现，错误的是A.齿龈肿胀B.绿色瘤C.出血D.胸骨压痛E.全身浅表淋巴结肿大答案：C解析：白血病细胞增多的表现包括：淋巴结和肝脾肿大，胸骨中下段压痛，四肢关节痛或骨痛，脑膜浸润，齿龈肿胀等。边缘性颌骨骨髓炎死骨刮除应在A病程12周B病程34周C病程24周D病程34周E以上都不对答案：C解析：子宫内膜呈周期性变化的是( )A.子宫肌层B.致密层C.功能层D.海绵层E.基底层答案：C解析：含有毒性中药饮片的处方A、多次购药有效B、取药后处方保存一年备查C、取药后处方保存二年备查D、一次有效E、二次有效答案：C,D解析：本题考查医疗用毒性药品管理办法。 根据第九条第二款，调配处方时，必须认真负责，计量准确，按医嘱注明要求，并由配方人员及具有药师以上技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。对处方未注明“生用”的毒性中药，应当付炮制品。如发现处方有疑问时，须经原处方医生重新审定后再行调配。处方1次有效，取药后处方保存二年备查。故本题选CD。血管瘤的治疗方法错误的是( )A.穿刺B.手术C.放射D.硬化剂注射E.冷冻答案：A解析：帽状腱膜下血肿不能吸收者，首选治疗方法是A.切开止血B.应用止血药C.加压包扎，促进血肿吸收D.穿刺引流E.穿刺抽液，加压包扎答案：C解析：.知识点：头皮血肿。解析较小的血肿在1 2周可自行吸收，巨大的 血肿4?6周才吸收，采用适当的加压包扎，有利 于防止血肿的扩大。为避免感染，一般不采用穿 刺抽吸。22年医师类答疑精华5节 第4节受理医师执业注册申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，书面通I知申请人并说明理由，期限是自收到申请之日起A.30日内B.10日内C.90日内D.60日内E.15日内答案：A解析：A.消化液的急性丢失，如大量呕吐、腹泻、肠瘘等B.胃肠道消化液长期持续丧失，如反复呕吐、腹泻、胆胰瘘、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻，钠随消化液大量丧失，补液不足或仅补充水分C.急、慢性肾功能衰竭伴少尿或无尿D.维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、慢性肾功能衰竭、肠瘘、慢性腹泻和小肠吸收不良综合征E.甲状旁腺功能亢进属于高钾血症病因的是( )答案：C解析：治疗亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生 素是A.庆大霉素B.青霉素C.红霉素D.链霉素E.阿米卡星答案：B解析：亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球茵，对青霉素较为敏感，因此首选青霉素。丙型肝炎的主要传播途径是( )A.输血B.性交C.粪-口D.日常生活接触E.母婴传播答案：A解析：A.消渴方B.玉女煎C.七味白术散D.六味地黄丸E.金匮肾气丸糖尿病，多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，苔黄，脉滑数有力。宜选何方加减治疗答案：B解析：1.糖尿病，口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉数。可诊断为消渴上消（肺热津伤证）。方予消渴方加减。2.糖尿病，多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，苔黄，脉滑数有力。可诊断为消渴中消（胃热炽盛证）。方予玉女煎加减。某患者，经行量多，色紫黑，有血块，经行小腹疼痛，经前腹胀，舌质紫黯，舌边尖有瘀点，脉涩。最佳选方为A.补阳还五汤B.桃红四物汤C.失笑散D.少腹逐瘀汤E.血府逐瘀汤答案：C解析：月经过多血瘀证主要证候：经行量多，色紫黯，有血块；经行腹痛，或平时小腹胀痛；舌紫黯或有瘀点，脉涩。治法：活血化瘀止血。方药：失笑散加益母草、三七、茜草。鼻渊病人，可见的症状是A. 鼻孔咽喉干燥B. 鼻塞流浊涕C. 鼻流浊涕腥臭D. 鼻血鲜红E. 鼻塞流清涕答案：C解析：该题考查望诊鼻内病变，需理解记忆。22年医师类答疑精华5节 第5节对诊断冠心病最有价值的辅助检查是A.常规心电图B.动态心电图C.心电图运动负荷试验D.超声心动图E.心音图答案：C解析：心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法，使用方便，易于普及。当患者病情变化时可及时捕捉其变化情况，并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗死，都有其典型的心电图变化。故选C。考点：冠心病的诊断冯某，因输卵管阻塞而致继发不孕，宜选择何种外治法A.坐浴B.阴道冲洗C.阴道纳药D.官腔注入E.贴敷答案：D解析：考点：1坐浴：中药煎取汤液10002000ml，趁热置于盆器内，患者先熏后坐浸于药液中。适用于阴疮、阴痒、阴痛、外阴白色病变、带下量多、小便淋痛、子宫脱垂合并感染等。凡阴道出血或患处溃烂出血、月经期禁用，妊娠期慎用，注意浴具分开，以防交叉感染。2外阴、阴道冲洗：常用于外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等引起的带下病、阴痒的治疗，以及阴道手术前的准备。治疗期间应避免性生活，注意内裤、浴具的清洁消毒。月经期停用，妊娠期慎用。3阴道纳药：将中药研为细末或制成栓剂、片剂、泡腾剂、胶囊剂、涂剂、膏剂等剂型，纳入阴道，使之直接作用于阴道或宫颈外口等部位。常用于带下病、阴痒、阴道炎、宫颈糜烂或肥大、宫颈原位癌、子宫脱垂等。治疗注意事项同阴道冲洗法。4贴敷法：贴敷法是将外治用药的水剂或制成的散剂、膏剂、糊剂，直接或用无菌纱布贴敷于患处。可用于外阴血肿、溃疡、脓肿切开，也可用于乳痈或回乳，还应用于痛经、产后腹痛、妇产科术后腹病、不孕症、瘕等。5官腔注入：了解输卵管畅通情况或治疗官腔及输卵管粘连、阻塞造成的月经不调、痛经、不孕症等。应在月经干净后37天内进行，可隔23天1次，经后至术前禁止性生活。6肛门导入：有利于盆腔、胞中瘕积、慢性盆腔炎、盆腔淤血综合征，以及产后发热、大便秘结等病证的治疗。若为中药保留灌肠，可用尿管或小口肛管或一次性灌肠袋，插入肛中14cm左右，将温度适中的药液100ml徐徐灌入，保留30分钟以上；临睡前注入，保留至次晨疗效更佳。每天1次，一般以710天为一疗程。给药前应尽量排空二便，给药后卧床休息30分钟，以利于药物的保留。月经期、阴道出血时及妊娠期需慎用。7中药离子导入：用以治疗慢性盆腔炎、输卵管阻塞、妇科术后盆腔粘连、子宫内膜异位症、陈旧性宫外孕、外阴炎等。8介入治疗：在医学影像设备（如放射、超声）的引导下，经皮穿刺或经自然孔道至器官局部给予介质进行治疗。有经阴道、子宫、输卵管注射药物，经阴道后穹隆穿刺术、经皮穿刺局部灌注或注射药物等。发黄干枯，稀疏易落，多属( )A.禀赋不足B.精血不足C.血热D.血虚受风E.疳积答案：B解析：A.涂擦克霉唑软膏B.口服维生素BC.涂擦抗生素软膏D.口角区清洁E.恢复上、下颌间距离治疗球菌性口角炎可答案：C解析：经典精神分析疗法常用的技术是A识别负性自动想法B暴露疗法C自由联想D逐步接近法E自我管理法答案：C解析：左侧颞下间隙感染患者，已经行颞部及下颌下区切口的上、下贯通式切开引流术，流出大量脓性分泌物，应选择的引流方式是A片状引流B负压引流C管状引流D细纱条引流E碘仿纱条引流答案：C解析：在功能性垂体瘤中，最常见的是A、生长激素泌乳素混合瘤B、生长激素瘤C、泌乳素瘤D、促甲状腺素瘤E、促肾上腺皮质激素瘤答案：C解析：垂体瘤是比较常见的颅脑肿瘤，约占颅脑肿瘤的5%-10%。在过去，垂体瘤的分类多用染色法检查来确定，根据染色不同分为嗜酸细胞瘤、嗜碱细胞瘤和嫌色细胞瘤。近来由于各种检查方法的建立和不断完善，可以从瘤细胞是否具有分泌激素的能力而分为两大类：功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤。功能性垂体瘤依分泌激素的种类分为生长激素瘤、泌乳素瘤、促肾上腺皮质激素瘤、促甲状腺激素瘤及促性腺激素瘤，后2种很少见。功能性垂体瘤还可混合存在，如生长激素瘤十泌乳素瘤。本来认为约占垂体瘤80%的嫌色细胞瘤不具备分泌激素的能力，现在发现不少嫌色细胞瘤也是功能性垂体瘤，它们中约30%-70%是泌乳素瘤。因此，无功能性垂体瘤在垂体瘤中的百分比已大大下降，约占垂体瘤的25%-30%。