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22年外科主治历年真题5章22年外科主治历年真题5章 第1章 氯丙嗪引起的急性锥体外系运动障碍，其机制主要是A.兴奋中脑-边缘系统多巴胺通路的多巴胺受体B.兴奋黑质-纹状体通路的多巴胺受体C.阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层多巴胺通路的多巴胺受体D.阻断黑质-纹状体通路的多巴胺受体E.阻断结节-漏斗通路的多巴胺受体参考答案：B动脉瘤病人手术的选择 ( )A、一级、二级病人和没有明显意识改变的三级病人，手术应早期进行B、有意识障碍及神经系统体征，严重脑膜刺激征者，一旦临床病情稳定并有好转的，应即刻手术C、四级、五级病人，必须待病情好转后再手术D、有危及生命的血肿需要清除，立即手术E、急性脑积水，立即手术参考答案：ABDE 破伤风患者大剂量应用破伤风抗毒素的目的是A.控制和解除痉挛B.中和游离毒素C.抑制破伤风杆菌生长D.减少痉挛毒素和溶血毒素的产生E.消除毒素来源正确答案：B掌腱膜挛缩的好发年龄是A、1020岁B、2030岁C、3040岁D、4050岁E、5070岁参考答案：E 首先的紧急处理措施是A输血补液抗休克B胸腔穿刺C心包穿刺D急诊室剖胸探查E胸腔闭式引流正确答案：C 下述哪些疾病可以使用腹腔镜手术治疗A胆囊结石B结直肠癌C阑尾切除术D肝囊肿开窗术，脾切除术E以上均可正确答案：E 淋巴结转移性肿瘤首先出现于( )。A、边缘窦B、中央窦C、淋巴结门部D、淋巴滤泡的生发中心E、被膜参考答案：A 关于面颊部皮肤缺损与畸形的修复。应首选的方法为A、全厚皮片移植B、局部皮瓣C、邻位皮瓣D、远位皮瓣E、游离皮瓣如选用局部皮瓣修复，常用的方法除外A、推进皮瓣B、旋转皮瓣C、交错皮瓣D、颈胸部皮瓣E、皮下组织蒂皮瓣参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D 患者，女性，50kg，硬膜外麻醉下行子宫肌瘤切除术。用1.6利多卡因550mg后，患者出现躁动，复视，头晕，血压上升，心率增快。最可能的原因是A、一次用量过大B、误入血管C、未加肾上腺素D、贫血E、注药速度过快参考答案：A22年外科主治历年真题5章 第2章 下列椎管内肿瘤的诊断要点中，不正确的是A、脊柱明显畸形B、小儿不明原因的哭闹，下肢肌力弱，大小便失禁C、原因不明反复发作的脑膜炎，毛发异常分布或皮毛窦D、X线检查E、CT或MRI检查参考答案：A 以腹部不适、乏力、消瘦、贫血、腹部包块为主要表现的疾病是A.左半结肠癌B.右半结肠癌C.小肠肿瘤D.乙状结肠扭转E.溃疡性结肠炎参考答案：B 直肠内脱垂最常用的检查方法是A.肛门镜检B.患者蹲下做排便动作C.钡灌肠造影D.直肠指诊E.排粪造影正确答案：E本病是出口型梗阻性便秘的常见类型之一，多发生在直肠远端。直肠指诊、结肠镜检查及钡剂灌肠时脱垂多已复位，排便造影是本病的主要检查方法。 被称之为肾癌"三联症"的是A、血尿、肿块和疼痛B、血尿、发热和疼痛C、血尿、肿块和发热D、肿块、发热和疼痛E、肿块、血尿和发热参考答案：A 患者，女，48岁。颠顶头痛，干呕涎沫，甚则四肢厥冷，舌淡苔白，脉弦。宜首选A、附子B、干姜C、肉桂D、吴茱萸E、细辛参考答案：D 关于导管脓毒症的临床特点，不正确的是A、逐渐出现寒战、高热B、畏寒与发热呈持续性间歇发作C、导管拔除后812小时发热渐退D、导管尖与周围静脉细菌培养相一致E、是肠外营养的主要感染并发症参考答案：A 下列对二尖瓣狭窄的病理生理改变的描述，错误的是A.正常成人二尖瓣口面积为23cm?2 ?当缩小至2.0cm?2 ，无心脏体征，但有症状?B.当瓣口面积<1.5cm?2 时，产生血流障碍C.瓣口面积1cm?2 ，左房压力升高，左房扩大，肺静脉和肺毛细血管扩张、淤血，肺慢性梗阻性淤血D.肺毛细血管压力40mmHg时，产生急性肺水肿E.肺小动脉阻力增高，肺动脉压力螬高，右心室排血负担加重，肥厚扩大，右心衰正确答案：A正常成人二尖瓣口面积为45crrr2，每分钟约45L血液在舒张期从左心房通过二尖瓣瓣口流入左心室。当瓣口面积缩小至2. Ocrrr2左右，可能发现心脏体征，但无明显症状。 有关急性阑尾炎时体征的含义，下列哪项不正确（ ）A、肛门指诊检查发现直肠前方有触痛，提示盆腔位阑尾炎B、闭孔内肌试验阳性，提示阑尾位置较低C、右下腹有肌紧张和反跳痛，提示炎症侵及壁层腹膜D、腰大肌试验阳性，提示盲肠后位阑尾炎E、结肠充气试验阴性，可排除急性阑尾炎参考答案：E小脑幕裂孔疝时,病变侧瞳孔变化的规律是A、先散大后缩小，再散大B、先缩小后散大，再缩小C、先散大继续散大，再缩小D、先缩小后散大，再继续散大E、时大时小，最后散大固定参考答案：D22年外科主治历年真题5章 第3章下列哪项是深静脉插管引起感染的原因A、插管时无菌操作不严格B、经常往导管系统加入药物C、营养液配制后低温环境保存超过24小时才使用D、插管后局部伤口处理不妥E、营养液配制过程在普通治疗室进行参考答案：ABDE 纤维胃镜用于下列哪项疾病的检查是被禁忌的A.幽门硬阻B.食管狭窄C.上消化道大出血D.轻度心肺功能不全E.胃内异物正确答案：B食管狭窄和严重心肺功能不全时使用纤维胃镜有加重食管损伤和危及生命的可能。 患者，男性，18岁。右上臂挤压伤，肘关节活动可，右手拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，桡侧三个半手指掌侧均无感觉。该患者可能损伤A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.颈45神经E.肌皮神经正确答案：C略 手术后应用皮质激素（ ）A.可致水肿B.影响上皮再生C.抑制早期炎症反应，妨碍胶原纤维生成D.影响细胞酶生成E.出血抑制毛细血管新生，延缓纤维组织增生参考答案：C 患者，男，45岁，感冒八九天后，仍身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，舌淡红苔白，脉浮虚而涩。其辨证为A、风湿袭表B、风湿表气虚C、风湿里阳虚D、风湿表阳虚E、风湿表里阳气皆虚其治法是A、益气固表，祛风除湿B、祛风解表，利水渗湿C、温经助阳，祛风除湿D、健脾利水，祛风除湿E、健脾益气，疏风解表治疗应首选A、防己黄芪汤B、麻杏苡甘汤C、甘草附子汤D、白术附子汤E、桂枝附子汤参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C问题 3 答案：E下列哪些是骨关节炎的治疗方法A、注意保护关节，避免过度负重活动或损伤B、非甾体抗炎镇痛药物C、关节内注射透明质酸钠D、人工关节置换术E、活血化瘀中草药内服以及外部热敷，熏洗，浸泡参考答案：ABCDE 正常外耳耳舟与耳甲角度约为A、60°B、90°C、120°D、150°E、175°参考答案：B与颞骨恶性肿瘤发病无关的因素是A、有毒化工品接触B、外用消毒剂的职业暴露C、紫外线过量接触D、长期大量吸烟E、中耳慢性炎症参考答案：D 胸壁软化范围较小者，应采用A.胶布固定B.牵引固定C.切开内固定D.局部压迫包扎固定E.大号伤药膏固定参考答案：D22年外科主治历年真题5章 第4章 男性，45岁，因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月，常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后一周突发黄疸、发热再次住院，检查发现T管引流液内可见絮状物。首先应考虑的诊断为A、胆道合并症B、急性排斥反应C、慢性排斥反应D、乙肝复发E、移植肝功能恢复不良首选检查方法A、B超B、腹部CTC、T管造影D、ERCPE、肝穿活检参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C 结扎法可能出现的术后并发症是：A.肛瘘B.肛门狭窄C.出血D.便秘E.腹泻参考答案：C引起急性附睾炎的常见病原体有( )A、大肠埃希菌B、金黄色葡萄球菌C、链球菌D、淋病奈瑟菌E、沙眼衣原体参考答案：ABCDE 患儿，男，8岁。高热5天，查血白细胞正常，胸片示右肺大片模糊影，近日当地家禽不明原因大量死亡。下列处理措施不恰当的是A、隔离观察治疗B、密切观察病情变化C、应用阿司匹林退热治疗D、物理降温治疗E、中医辨证治疗参考答案：C 关于非少尿型急性肾衰竭，下列哪些是错误的( )A.少尿不明显草B.症状轻C.多发生于创伤大手术后D. BUN与Cr 进行性升高E.四氯化碳中毒答案：E等渗性缺水常见的原因是A、慢性十二指肠瘘B、挤压综合征C、感染性休克D、支气管肺炎高热E、急性肠梗阻参考答案：E 下列哪些因素是创伤造成血流灌注不足引起休克的最常见原因。( )A、失血B、组织破坏C、疼痛D、细菌毒素作用E、神经内分泌功能紊乱参考答案：A 患者女，33岁，职员，胫骨上端跪地伤，当时关节肿胀不明显，患者自觉屈膝坐位时关节可前后移动，但日常行走活动无碍。患者最可能的诊断是A、髌骨骨折B、前交叉韧带断裂C、内侧副韧带断裂D、后交叉韧带断裂E、外侧副韧带断裂该患者以下试验不会出现阳性的是A、塌陷试验B、后抽屉试验C、反向轴移试验D、恐惧试验E、磨髌试验患者早期不应接受的治疗是A、手术重建B、大腿后群肌肉力量练习C、股四头肌肌肉力量练习D、石膏固定E、减少活动量参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D问题 3 答案：B 男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应选用何种检查A.X线钡餐检查B.选择性腹腔动脉造影C.纤维胃镜D.三腔双囊管E.血液学检查正确答案：C22年外科主治历年真题5章 第5章 男孩，8岁，生后右胸锁乳突肌前缘有一肿块，逐渐长大，现为直径3cm大小，圆形，囊性，曾感染3次。初步诊断是 ( )A、囊性畸胎瘤B、鳃源性囊肿C、肿大淋巴结D、颌下腺囊肿E、甲状舌管囊肿应选择的治疗方案是 ( )A、应用抗生素B、穿刺注药C、保守观察D、理疗E、手术切除如需手术治疗，错误的是 ( )A、术前要控制局部感染B、术中要完整切除瘘管C、要了解囊肿有无瘘管D、术中要完整切除囊壁E、术前要抽出囊内液体参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E问题 3 答案：E "凭脉决症，似乎如响斯应矣"中的"凭脉决症"是( )A.定语后置B.宾语前置C.主谓倒装D.普通语序E.被动句式参考答案：D 关于胆道出血的临床特点，下列不正确的是A、有胆道感染、肝外伤、肝胆手术和出血性疾病史B、临床表现胆绞痛、上消化道大出血、黄疸和胆囊肿大，休克C、很快出现急性肝、肾功能衰竭D、胆总管"T"形管引流，右上腹绞痛后，突然从"T"形管涌出较多量的鲜血E、具有周期性和复发性参考答案：C急性股四头肌肌腱断裂或髌腱断裂成为陈旧断裂的时间是A、伤后3 dB、伤后2周C、伤后1个月D、伤后6周E、伤后3个月参考答案：B腹股沟直疝发生的主要解剖病理基础是( )A、腹内斜肌薄弱B、腹横筋膜薄弱C、凹间韧带薄弱D、腹内斜肌弓状下缘位置偏高E、腹股沟韧带薄弱参考答案：D 急性血源性骨髓炎早期病理变化为A.骨质破坏、坏死B.骨髓内脓肿C.腔内骨痂D.反应性骨膜增生E.软组织充血水肿急性血源性骨髓炎后期病理变化为A.骨质破坏、坏死B.骨髓内脓肿C.腔内骨痂D.反应性骨膜增生E.软组织充血水肿请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：B急牲血源性骨髓炎早期出现骨髓腔内脓肿。问题 2 答案解析：A急性血源性骨髓炎后期病理变化为骨质破坏与死骨形成，有新生骨，成为骨性包壳。 首选的治疗方案为A.输尿管切开取石B.经皮肾镜取石C.肾切除术D.体外冲击波碎石E.输尿管镜取石正确答案：D上尿路结石，直径小于25cm，均可行体外冲击波碎石。 正常小儿每日每千克所需热量的简单计算法为A、1岁以内120kcal，以后每增加2岁减去15kcalB、1岁以内115kcal，以后每增加4岁减去25kcalC、1岁以内110kcal，以后每增加3岁减去10kcalD、1岁以内100kcal，以后每增加3岁减去15kcalE、1岁以内100kcal，以后每增加2岁减去10kcal参考答案：C 患者女，20岁，背痛2个月，消瘦，乏力食欲不振和盗汗，查体胸椎78棘突压痛及叩击痛，此时下列检查不必要的是A、血常规B、胸椎正侧位片C、胸部正侧位片D、同位素骨扫描E、结核菌素试验参考答案：C