21年外科主治历年真题解析8卷.docx

21年外科主治历年真题解析8卷21年外科主治历年真题解析8卷 第1卷 广义心身疾病是指心理、社会因素在发病、发展过程中起重要作用的A、躯体功能性障碍B、躯体器质性疾病C、A、B均有D、A、B均无E、心身反应参考答案：C 急性肺水肿的典型痰液特点是A、铁锈色痰B、棕褐色痰C、红色痰D、粉红色泡沫痰E、黄绿色痰参考答案：D 男，20岁，枕部摔伤8小时，神清。CT：枕骨骨折。脱水治疗48小时后出现头痛，频繁呕吐，继之神志不清，神经系统无定位征。结合病历，初步诊断是A、水、电解质平衡紊乱B、癔症C、继发性脑干损伤D、原发性脑干损伤E、颅内迟发性血肿你的下一步处理及根据是A、电解质紊乱-补充电解质B、脑干损伤-行小脑幕切开术缓解脑干压迫C、癔症-行支持治疗D、额部迟发性血肿-行血肿清除术E、枕部迟发性血肿-行血肿清除术你计划如何明确你的诊断A、继续观察B、急查电解质C、复查CTD、增强脱水治疗E、脑干诱发电位检查参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：E问题 3 答案：C 患者，男，11岁，全身出现大小不等发亮水疱、丘疹，不痒，伴高热。部分大疱中央见脐窝。本病应考虑诊断( )。A.黄水疮B.水痘C.脓窝疮D.热疮E.蛇串疮参考答案：B 男孩，5岁，双下肢(包括臀部)开水烫伤小时入院。查体：体温：36.6，脉搏：110次/分，呼吸：22次/分，血压：90/70 mmHg，双下肢散在大小水疱，创基潮红，渗出多，触痛明显。临床诊断为( )。A、烫伤39，双下肢浅度B、烫伤40，双下肢深度C、烫伤36，双下肢浅度D、烫伤30，双下肢深度E、烫伤39，双下肢深度参考答案：A至今仍被国内外广泛采用,并被称为“中国方法”的阴茎再造经典术式是A、脐旁皮瓣阴茎再造B、腹壁皮瓣阴茎再造C、皮管法阴茎再造D、前臂皮瓣游离移植阴茎再造E、阴股沟皮瓣阴茎再造参考答案：D 腹腔镜胰腺手术的临床应用，不包括A.胰腺恶性肿瘤的分期B.姑息性治疗C.胰腺肿瘤切除D.胰腺假性囊肿引流E.胰腺外伤正确答案：E 某男性患者，42岁，因腹水行食道钡餐造影检查，发现食管下段粘膜增粗迂曲呈蚯蚓状，管壁有一定的收缩和扩张功能，该病例应诊断( )。A、贲门失弛缓症B、食管下段癌C、食管静脉曲张D、食管平滑肌瘤E、食管良性狭窄参考答案：C21年外科主治历年真题解析8卷 第2卷 人体最大的器官是皮肤。（）答案：正确 神经根型颈椎病典型的临床症状是（ ）A、肩臂麻痛B、眩晕C、反复落枕D、步态不稳E、头痛参考答案：A PET用于诊断肺炎，典型表现为A.延迟显像见肺结节SUV最大值较早期相SUV最大值上升20%以上B.延迟显像见肺结节SUV最大值较早期相SUV最大值上升5%10%C.延迟显像见肺结节SUV最大值较早期相SUV最大值下降D.显像见肺占位处FDG代谢减低区E.延迟显像见肺结节SUV最大值较早期相SUV最大值无明显变化参考答案：C6岁女孩,外伤致伸直型肱骨髁上骨折,手法复位石膏外固定后5小时后出现手麻,主动活动障碍,手发凉,此时的治疗,应采取 ( )A、观察1天，视情况采用相应措施B、立即拆除石膏，改用骨牵引治疗C、应用血管扩张剂D、手术探查，手术治疗E、臂丛麻醉参考答案：B 结肠癌可出现( )A.甲胎蛋白(AFP)阳性B.癌胚抗原(CEA)阳性C.尿中本斯·琼斯(Bence-Jones)蛋白定性试验阳性D.降钙素升高E.尿中17-羟类固醇明显升高参考答案：B 男，22岁，以双颈淋巴结肿大就诊。左颈淋巴结活检病理诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤。CT发现纵隔、腹膜后淋巴结肿大，腰穿在脑脊液中发现淋巴瘤细胞，但没有其他淋巴结区及骨髓侵犯的证据，那么下一步的治疗策略应为A、侵犯淋巴结区的放疗及全脑放疗B、标准CHOP方案化疗68周期，无论肿瘤是否缓解，均定期复查C、标准CHOP方案化疗68周期，同时行鞘内注射MTXD、标准CHOP方案化疗68周期后，对有肿瘤残留的淋巴结区进行放疗E、标准CHOP方案化疗68周期后，手术切除残留的肿瘤参考答案：C 引起高氯性酸中毒的是( )。A.剧烈呕吐B.剧烈腹泻C.过度换气D.急性肾衰E.大量输入等渗盐水参考答案：E 关于先天性成人多囊肾的叙述哪一项是错的A、早年患病，在成年时发病B、约半数患者同时有多囊肝C、发生慢性肾功能不全时不宜行肾移植手术治疗D、呈家族内聚集发病E、主要的危害是慢性肾功能不全参考答案：C21年外科主治历年真题解析8卷 第3卷对钩突描述错误的是 ( )A、为筛骨的一部分B、在筛泡的前下方C、呈弧形嵴状隆起D、含14个较大的气房E、以上都错参考答案：D 大黄和虎杖均具有的功效是A、解毒，通便，退黄B、通便，利湿，止血C、利湿，解毒，止痛D、通便，解毒，止咳E、止痛，止痉，解毒参考答案：A 异丙酚的副作用是A.乳酸酸中毒B.呼吸道分泌物增多C.抑制肾上腺功能D.诱发恶性高热E.支气管痉挛参考答案：A患者男性,33岁。腰背部针刺样疼痛1年,间断性发作,同时伴有双下肢无力2个月。行脊髓腔碘油造影,造影剂在肿瘤上端造影显示,造影剂在肿瘤下端梗阻,梗阻面造影剂呈“杯口状”充盈缺损,肿瘤影偏一侧,脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述资料推断,该处常见的肿瘤是A、血管瘤B、脂肪瘤C、神经鞘瘤D、肉瘤E、室管膜瘤参考答案：C神经与所支配肌肉的关系中,下列不正确的是A、桡神经深支-桡侧腕短伸肌B、桡神经深支-尺侧腕伸肌C、正中神经-拇对掌肌D、正中神经-指深屈肌E、尺神经-拇内收肌参考答案：D 陈皮具有的功效是A、疏肝解郁，化湿止呕B、温肺化痰，行气止痛C、理气健脾，燥湿化痰D、理气调中，温肾纳气E、温经散寒，行气活血参考答案：C 镇肝息风汤中的君药A、怀牛膝B、生龟甲C、生赭石D、生龙骨E、生牡蛎参考答案：A组成外鼻软骨支架的软骨是 ( )A、鼻外侧软骨B、小翼软骨C、大翼软骨D、籽状软骨E、鼻中隔软骨参考答案：ABCD21年外科主治历年真题解析8卷 第4卷 在下列各项中，哪项不是骨折切开复位的指征A、骨折合并血管、神经损伤，需手术探查B、骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败C、关节内的骨折，关节面移位超过2mmD、通过手法整复，仍不能达到解剖复位E、多处骨折，为减少并发症参考答案：D 严重的精索静脉曲张，最有效的治疗方法是A、穿弹力裤B、切断精索内静脉C、阴囊托带D、阴囊热敷E、药物治疗参考答案：B关于隆鼻术后感染错误的是A、感染较常见B、表现为鼻部高度充血、肿胀、疼痛，疼痛为跳痛C、肿胀可波及眼、前额甚至全颜面D、可合并发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状E、发生感染后均需取出隆鼻材料参考答案：A下一步治疗措施中最关键的是A.给予强心药物B.应用抗生素C.协助患者排痰SXB下一步治疗措施中最关键的是A.给予强心药物B.应用抗生素C.协助患者排痰D.给予扩血管药物E.剖腹探查正确答案：B老年患者，术后突发胸闷、憋气、痰多、发热，白细胞高，考虑为术后肺部感染，并引起腹痛，治疗上给予抗生素治疗。 有关损伤的诊治，下列哪些是错误的：( )A. 扭伤是外力作用于四肢关节引起的B. 严重挤压伤和剥脱伤可引起休克和急性肾功能衰竭C.胸腹部严重挫伤，要注意内部器官的损伤D. 刺伤是一类较易感染的损伤E.裂伤可行简单的缝合术答案E14 有关健康肉芽组织的标准，哪项是错误的：( )A. 创面平浅B.创面鲜红色C.创面呈细颗粒状D.创面分泌物少E.创面不易出血答案E14 有关健康肉芽组织的标准，哪项是错误的：( )A. 创面平浅B.创面鲜红色C.创面呈细颗粒状D.创面分泌物少E.创面不易出血答案E一病人患左髋关节结核半年,未曾治疗,最近摄片发现髋关节破坏较明显,全身中毒症状严重。治疗应先选择 ( )A、绝对卧床休息B、局部制动C、病灶清除加抗结核药物D、抗结核药物加局部制动E、功能锻炼，防止关节强直加抗结核药物参考答案：D 高钾血症时，心电图的早期改变是A、ST段降低B、T波高而尖， QT间期延长C、RST波增宽D、RR间期延长E、出现U波参考答案：B足背皮瓣的动脉供应主要来自足背动脉的中央组和中央旁组,其中不包括A、第1跖背动脉B、跗内侧动脉C、足底内侧动脉D、跗外侧动脉E、第24跖背动脉参考答案：C21年外科主治历年真题解析8卷 第5卷 女性，48岁。上腹逐渐饱满，腹胀1个月，2个月前曾患有"急性胰腺炎"。查体：体温37.0，呼吸22次/分，心率90次/分，血压110/80mmHg，上腹膨隆，可扪及半球形，光滑的肿物，无明显压痛。对该患者最可能的诊断为A、右肝巨大血管瘤B、胰腺假性囊肿C、胰腺体尾部肿瘤D、胃平滑肌瘤E、先天性胰腺囊肿对该患者最有助于诊断的检查方式是A、CTB、MRCPC、ERCPD、纤维胃镜E、B超下列何种手术治疗适宜该患者A、肿瘤切除术B、囊肿空肠吻合术C、囊肿切除术D、肿瘤射频消融术E、胰体尾加脾脏切除术参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A问题 3 答案：C 长期使用糖皮质激素突然停药可导致A、类肾上腺皮质机能亢进症B、肾上腺皮质机能不全C、诱发消化性溃疡D、骨质疏松E、诱发感染参考答案：B 患者男，18岁，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失。可能诊断是A、慢性腰扭伤B、腰肌劳损C、腰椎结核D、腰椎间盘突出症E、强直性脊柱炎下列检查中，该患者很可能出现阳性结果的是A、RF阳性B、HLA-B27阳性C、ANA阳性D、抗DNP抗体阳性E、抗PM-1抗体阳性参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：B骨巨细胞瘤的典型X线征象A、位于骨端的膨胀性偏心性囊性骨质破坏，内有肥皂泡样骨间隔B、远距骨干骺端的偏心性囊性骨质破坏，边缘硬化C、骨端的囊性破坏区，其透亮区模糊，皮质变薄D、近距骨干骺端的中心性囊性骨质破坏，常伴有病理性骨折E、位于骨骺处多发性骨质破坏，内有钙化参考答案：A 所谓急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎，是指A.胆道梗阻和细菌感染并发畏寒，高热一系列的病理生理变化B.胆道梗阻和细菌感染并发腹痛，黄疸，高热一系列的病理生理变化C.胆道梗阻和细菌感染并发休克，体液代谢失调一系列的病理生理变化D.胆道梗阻和细菌感染并发Charcot三联征、休克、肝肺肾衰竭一系列的病理生理变化E.胆道梗阻和细菌感染并发应激性溃疡、酸碱失衡一系列的病理生理变化正确答案：D 下述哪项不是大量气胸的临床表现？A.胸闷、胸痛和气促B.气管向健侧移位C.伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸减弱或消失D.伤侧不同程度肺萎陷E.胸壁有反常呼吸运动正确答案：E (48-49题共用题干) 患者，女性，45岁。汽车碾压骨盆后2 小时入院。查体：病人谵妄，皮肤青紫、厥冷；血压6040mmH9，脉搏每分钟138次。 患者目前的诊断为A.暂不属于休克B.休克早期C.轻度休克D.微循环扩张期E.重度休克正确答案：E略 患者男，15岁，右膝肿胀、疼痛1个月，夜间痛明显。查体：右膝肿胀、浅表静脉曲张，局部可触及包块、压痛阳性。血沉40 mm/h。最可能的诊断是A、关节感染B、滑膜炎C、关节结核D、骨关节炎E、骨肿瘤如果患者手术治疗需选择假体，最好选用A、人工铰链型假体B、高限制型假体C、部分限制型假体D、活动垫片假体E、高屈曲型假体参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：A21年外科主治历年真题解析8卷 第6卷 瘤的发生原因是( )。A、外感湿邪B、遗传C、外伤D、感受邪毒E、脏腑功能失调参考答案：E前列腺结核的治疗,以下哪项不正确A、应以药物治疗为主B、抗结核治疗多数有效C、存在前列腺结核的患者不能行附睾结核的手术D、切除结核性脓肾对前列腺结核的治疗有好处E、前列腺结核一般不考虑手术治疗参考答案：C重度腋窝部瘢痕挛缩一般采用A、“Z”字成形术B、五瓣成形术或局部皮瓣+游离皮片移植修复C、游离皮片移植和局部皮瓣修复D、肩胛部皮瓣转移+皮片移植修复E、股前外侧皮瓣修复参考答案：D 久居水质缺碘地区的瘿病患者，中医认为其病因大多是( )。A、禀赋不足B、山瘴邪气C、气滞血瘀D、冲任失调E、痰火郁结参考答案：B 小儿肠内营养的适应证是A.需要营养支持，肠外营养在2周以内者B.胃食管反流者C.长期营养支持，肠外营养超过2周者D.胃肠道功能障碍或衰竭者E.不能经口摄取足够营养素，小肠具备吸收各类营养素的功能者参考答案：E 机体内钙的储存形式为A碳酸钙及氯化钙B碳酸钙及磷酸钙C磷酸钙及氯化钙D氯化钙及蛋白结合钙E磷酸钙及蛋白结合钙正确答案：C体内钙的主要储存形式即磷酸钙及氯化钙。 下列哪一征象最能提示胆囊癌的诊断？( )A、胆囊缩小B、胆囊壁钙化C、囊壁不规则增厚D、胆总管和肝内胆管扩张E、胆囊周围水肿明显参考答案：C下列哪项不是慢性胰腺炎四联症A、腹痛B、体重下降C、呕吐D、糖尿病E、腹肪泻参考答案：C21年外科主治历年真题解析8卷 第7卷 成人重度烧伤是指度烧伤的总面积为A、6%15%B、15%20%C、10%30%D、20%30%E、30%40%参考答案：C 40岁妇女，右侧内上乳腺癌手术后TNM，ER-，PR-，并发现淋巴管内有瘤栓，术后应进行A、CMF化疗B、CAF化疗C、含紫杉醇的化疗方案+放疗D、内分泌治疗E、单纯放疗参考答案：B 首选用于治疗脓肿溃破后有袋脓现象，经其它引流、垫棉等法治疗无效的外科手术疗法是A、切开法B、结扎法C、砭镰法D、挂线法E、扩创引流参考答案：E 患者男，49岁。发现乙肝十余年，反复腹痛，腹胀黄疸1个月余，CT图像如下，最有可能的诊断是A、肝血管瘤B、肝再生结节C、肝癌D、肝肉瘤E、肝腺瘤参考答案：C声门癌最先出现的症状是A、呼吸困难B、吞咽困难C、声嘶D、咽喉疼痛E、颈淋巴结转移参考答案：C严重烧伤后引起免疫功能低下而易并发感染的因素包括A、低血容量性缺血、缺氧B、皮肤屏障功能破坏C、全身炎症反应综合征D、肠道菌群失调E、输入大量胶体参考答案：ABCD （题干）男性，32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行了胃大部切除(毕式)腹腔引流术。 该术式最严重的近期并发症是A.吻合口出血B.输人空肠袢梗阻C.输出空肠袢梗阻D.十二指肠残端瘘E.吻合口梗阻患者术后2个月，每餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕。最可能的术后并发症是A.倾倒综合征B.低血糖综合征C.贫血D.反流性胃炎E.营养不良请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：D十二指肠瘘是一种严重并发症，它引起一系列全身和局部病理生理紊乱，处理上十分棘手。至今病死率仍高达25%以上。引起十二指肠瘘最常见的原因，医源性约占80%，其次是创伤，包括开放性和闭合性损伤约占10%，再者肿瘤、结核、Crohn病及放射性等病理因素约低于10%。问题 2 答案解析：B胃大部切除术后，食物快速进入空肠，葡萄糖吸收加速，血糖升高刺激胰岛素分泌，血糖下降后仍处于高胰岛素状态，引起低血糖，一般发生于餐后23小时。倾倒综合征一般发生于饮食中或餐后530分钟。脊髓病变时,所谓的马鞍回避是指A、脊髓髓内病变的表现B、马尾病变的表现C、脊髓髓外病变的表现D、脊髓髓外硬膜外病变的表现E、腰麻的并发症参考答案：A21年外科主治历年真题解析8卷 第8卷 肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极A.四八B.五八C.六八D.七八E.八八参考答案：D关于骨样骨瘤正确的叙述是A、多见于青年人B、好发于股骨、胫骨和腓骨C、疼痛可用阿司匹林止痛D、手术治疗为主E、是良性肿瘤参考答案：ABCDE 氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比为A1：1B1：2C1：3D1：4E1：5正确答案：B肠外营养补充氨基酸应注意兼顾必需氨基酸和非必需氨基酸，其比例应为1：2。 胫腓骨骨折夹板固定的范围中，下1/3骨折应( )A.超膝关节B.超踝关节C.上超膝关节，下超踝关节D.不必超膝、踝关节E.以上都不对参考答案：B 导致阴损及阳的主要机理是A、阴虚不足，虚阳上亢B、外感阴寒之邪，伤及阳气C、阴液亏损，虚热内生D、阴寒壅盛，阳气浮越于外E、阴液亏损，累及阳气生化不足参考答案：E 心电图的临床应用范围不包括A、观察某些药物的影响B、心肌梗死的诊断C、分析各种心律失常D、协助心包疾病的诊断E、判断心功能状态参考答案：E 患者女，83岁。糖尿病患者，股骨颈头下型骨折，拟选择人工股骨头置换术治疗。主要的理由是A.采用内固定治疗，常常导致失败B.人工股骨头置换术时间比全髋置换术短，对患者打击轻，更安全C.对老年股骨颈头下型骨折，不宜做全髋置换D.人工股骨头比全髋价格低E.不适宜做牵引治疗正确答案：B选择人工股骨头置换术主要是因为该患者有内科疾病，身体条件差。 有关十二指肠憩室的描述，正确的是A.原发性憩室是因邻近器官炎症粘连、牵拉所致B.十二指肠憩室常呈多发性C.原发性憩室壁含有肌层D.继发性憩室壁由黏膜、黏膜下层和浆膜层组成E.无症状的十二指肠憩室无需治疗正确答案：E略