主治类考试答案5章.docx

主治类考试答案5章主治类考试答案5章 第1章下列哪条不属于可摘局部义齿基托的主要作用 ( )A.连接义齿各部分，形成功能整体B.提供义齿的主要固位作用C.传导、分散力D.间接固位E.修复缺损的软硬组织答案：B解析：溃疡性结肠炎的主要临床表现为A.腹痛B.黏液脓血便C.腹胀D.恶心、呕吐E.发热答案：B解析：溃疡性结肠炎最突出的临床表现为黏液脓血便，多呈反复发作的慢性过程。患者男，18岁。着凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，未及时治疗，一天前出现高热，咳铁锈色痰，该患者的诊断最可能为A.胸膜炎B.咽炎C.大叶性肺炎D.支气管哮喘E.支气管炎答案：C解析：患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16104kPa(12078mmHg)。提示：患者精神恍惚，查体：扑翼样震颤阳性。考虑有肝性脑病。化验血氨增高。提问：血氨增高的原因是A.肝硬化继发性醛固酮增多症B.糖尿病2型C.高蛋白饮食D.上消化道出血E.便秘F.抗利尿激素分泌增多答案：C,D,E解析：1.根据患者病史，考虑为酒精性肝硬化，故出血考虑为食道静脉曲张破裂出血，故给予生长抑素治疗。 5.肝硬化的组织学改变是正常肝小叶结构消失或破坏，全被假小叶所取代，典型假小叶由再生肝细胞结节构成，有的假小叶则由几个不完整的肝小叶构成。假小叶内的肝细胞排列不规则，常有不同程度的变性，脂肪浸润以至坏死和再生。汇管区因结缔组织增生而显著增宽。 6.肝硬化失代偿期出现大量腹水时，由于有效循环血容量不足及肾内血流重分布等因素，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低血钠和低尿钠，但肾无重要病理改变。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。目前无有效治疗。在积极改善肝功能的前提下，可采取控制诱发因素、严格控制输液量、在扩容1的基础上应用利尿剂、适当应用血管活性药等措施。对晚期肝硬化进行肝移植可提高患者的生存率。肝硬化的死亡原因常为肝性脑病、上消化道出血。 7.肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血量不足及肾内血流重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。 9.肝肾综合征应在扩容基础上应用利尿药，避免强烈利尿、单纯大量放腹水及服用损害肾功能的药物。 10.继发性醛固酮增多症可以导致低钾血症，导致尿量减少，氢离子排出过多，从而导致代谢性碱中毒，促使氨通过血脑屏障；低血糖时脑内去氨活动停滞，氨的毒性增加。故二者不是答案。在我国引起急性胰腺炎最常见的病因为A.胆道疾病B.胰管结石C.酗酒D.高脂血症E.外伤答案：A解析：急性胰腺炎的病因甚多。常见的病因有胆道疾病（胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等）、大量饮酒和暴饮暴食。在我国以胆道疾病最为常见。患者，男，50岁，缺失，口腔检查可见：度松动，近中舌侧倾斜，余牙及牙槽嵴正常。做基牙选用的卡环是A.延伸卡环B.联合卡环C.三臂卡环D.圈卡E.对半卡环答案：E解析：患者，男性，36岁，入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小；实验室检查：血红蛋白60gL，尿蛋白，血尿素氮41mmolL，肌酐1002molL，血钙156mmolL，血磷32mmolL，血钾60mmolL，血钠122mmolL，血氯89mmolL，血清白蛋白28gL，动脉血气pH718，HCO10mmolL。支持该患者诊断最主要的临床表现是A.高血压B.双下肢水肿C.少尿D.恶心、呕吐E.贫血答案：E解析：主治类考试答案5章 第2章A.X线检查骨骺端钙化带消失，呈杯口状B.眼结膜干燥，角膜失去光泽C.吸吮无力，声音嘶哑D.X线检查临时钙化带下方有透光带状区E.食欲差，身材矮，匀称维生素B缺乏症( )答案：C解析：关于医学道德规范，1988年中华人民共和国卫生部首次颁布了( )A.医院工作人员守则B.中华人民共和国执业医师法C.全国医院工作条例D.医务人员医德规范及实施办法E.以上都包括答案：D解析：关于结核菌素试验的结果，下列哪项不正确A.阴性结果可排除结核病B.年龄越小，阳性反应的意义越大C.机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性D.强阳性反应表示体内有活动性结核病E.儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶答案：A解析：结核菌素试验可受许多因素的影响，结核分枝杆菌感染后需48周才建立充分的变态反应，在此之前PPD可为阴性，营养不良、HIV感染者、麻疹、水痘、癌症、严重的细菌感染包括重症结核病如粟粒性结核病和结核性脑膜炎等以及卡介苗接种后，结核菌素试验结果则多为10mm以内。男性患者，38岁，突发右上腹部绞痛4小时。既往体健。查体：皮肤巩膜轻度黄染，心肺无异常。腹平软，右上腹压痛，肌紧张，反跳痛可疑，莫菲征阳性，肝、脾肋下未触及。诊断可能为A.急性肝炎肝细胞性黄疸B.胰腺癌梗阻性黄疸C.溶血性黄疸D.胆囊结石肝外梗阻E.肝内胆汁淤积性黄疸答案：D解析：某男戴用全口义齿2天后，自述口内2处疼痛，义齿易松动，检查发现舌系带及上颌结节颊侧有红色压痕，疼痛可能的原因为A.咬合早接触B.局部缓冲不够C.咬合力过大D.义齿性口炎E.以上都不是答案：B解析：A.雌激素试验阳性B.雌激素试验阴性C.孕激素试验阳性D.孕激素试验阴性E.垂体兴奋试验阳性表示无子宫内膜或子宫内膜对雌激素缺乏反应的是答案：B解析：男性，69岁。咽下疼痛，轻度哽噎感，胸骨后不适3个月，近一周有食物反流，烧灼感，查体：神清、面色灰暗、心、肺、腹未见明显异常。诊断首先考虑是A.癔球症B.反流性食管炎C.食管癌D.食管裂孔疝E.硬皮病答案：C解析：主治类考试答案5章 第3章口角区的疖肿最易引起哪组淋巴结的肿痛 ( )A.颌上淋巴结B.颌下淋巴结C.颈浅淋巴结D.腮腺下极淋巴结E.颏下淋巴结答案：B解析：与釉柱排列相关的结构是A.釉板B.生长线C.横纹D.无釉柱釉质E.釉丛答案：D解析：釉柱内出现不同方向排列的晶体而形成釉柱结构，在近釉质牙本质界最先形成的釉质和多数乳牙及恒牙表层约30m厚的釉质均看不到釉柱结构，高分辨率电镜下可见晶体相互平行排列，因此正确答案是D。患者男性，24岁，胸痛5天，伴低热、咳嗽、气促，体检心界明显扩大，心尖冲动位于心浊音界外2cm。心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平，诊断考虑为A.结核性心包炎B.扩张型心肌病C.急性心包炎伴积液D.病毒性心肌炎E.肺部感染答案：A解析：下列属于真性肿瘤的是A.牙瘤B.牙源性钙化上皮瘤C.蔓状血管瘤D.侵袭性纤维瘤病E.牙龈瘤答案：B解析：男性，16岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70gL，网织红细胞015，尿胆原阳性，胆红素阴性，尿蛋白(+)对明确诊断最重要的检查是A.骨髓检查B.抗人球蛋白试验C.血总胆红素测定D.酸化血清溶血试验E.高铁血红蛋白还原试验答案：E解析：女性，48岁，痛经5年，进行性加重，月经不规律3年，经量增多，经期延长，药物治疗效果不明显，妇科检查：子宫如妊娠10周大小，质硬压痛，活动好，双侧附件区未及异常。为协助诊断，首先需进行下列哪项检查A.B型超声B.宫颈细胞学检查C.宫腔镜检查D.腹腔镜检查E.诊断性刮宫答案：A解析：1.该患者48岁，进行性加重痛经，考虑是子宫腺肌病，B型超声可协助该疾病的诊断，并取得子宫内膜的情况。3.药物治疗无效并有长期痛经者，应行子宫切除术，卵巢是否保留取决于患者年龄和卵巢有无病变。该患者48岁仍有月经，应该保留卵巢功能，保留一侧或双侧附件。患者，女性，38岁。因月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌气短1个月来诊。查体：T36.4，P100次分，皮肤、粘膜苍白，巩膜无黄染，心肺（-），肝脾肋下未触及。提示：血常规示：血红蛋白78×10/L，白细胞8.4×10/L，血小板234×10/L。为确定贫血病因，应进一步做的检查是A.网织红细胞计数B.血清叶酸测定C.血钙测定D.血钾测定E.血浆铁蛋白测定F.血清铁测定答案：A,B,E,F解析：主治类考试答案5章 第4章某病人左下6缺失，要求作固定义齿修复，经检查; 左下57牙冠、牙根、牙髓、位置和牙周组织情况均良好，选左下57基牙作固定桥修复时，桥体应恢复该牙原面大小的 ( )A.80%左右B.90%左右C.100%D.95%左右E.85%左右答案：B解析：一般情况下Kennedy三类义齿功能好的主要原因是（ ）A.失牙少B.义齿双侧设计C.后牙的两侧都有基牙D.为牙支持式义齿E.以上都不是答案：D解析：社区卫生诊断的专项调查一般包括A.居民卫生调查B.卫技人员满意度调查C.服务对象满意度调查D.基层医疗卫生机构调查E.以上均正确答案：E解析：全口义齿固位是指义齿对抗（ ）A.垂直脱位的能力B.转动移位的能力C.水平向右移位的能力D.水平向左移位的能力E.前后向脱位的能力答案：A解析：涎腺造影检查的禁忌证为 ( )A.急性化脓性腮腺炎B.腮腺恶性肿瘤C.慢性腮腺炎D.阴性涎石病E.腮腺良性肥大答案：A解析：产褥病率是A、分娩24小时以后10日内，每日口表测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温是38 B、分娩24小时以后10日内，每日口表测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温是39 C、分娩24小时以后8日内，每日口表测量体温5次，间隔时间8小时，有2次体温是38 D、分娩24小时以后8日内，每日口表测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温是38 E、分娩24小时以后10日内，每日口表测量体温6次，间隔时间4小时，有2次体温是38答案：A解析： 产褥病率是分娩24小时以后10日内，每日口表测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温是38。男性，18岁，贫血，黄疸1年，母亲有贫血史。脾肋下3cm，HGB90gL，白细胞、血小板正常，网织红细胞5，红细胞脆性试验07，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性最宜采用的治疗是A.补充铁剂B.糖皮质激素C.脾切除D.EPOE.输注洗涤红细胞答案：C解析：主治类考试答案5章 第5章A.失代偿期肝硬化B.溃疡性结肠炎C.慢性萎缩性胃炎D.肠结核E.高脂血症急性胰腺炎发病危险性增加见于答案：E解析：A.大脑脚底综合征B.脑桥背侧部综合征C.延髓内侧综合征D.延髓外侧综合征E.脑桥基底部综合征引起同侧头面部痛温觉障碍、同侧Horner综合征的是答案：D解析：完成的支架蜡型放置的时间不宜过长，一般不应超过 ( )A.6小时B.24小时C.12小时D.48小时E.2小时答案：B解析：在铸圈内面衬湿石棉纸的目的是 ( )A.缓冲铸造时铸金的冲压力B.使铸模受热均匀C.为包埋材料的膨胀提供间隙D.便于脱模E.以上均不正确答案：C解析：胃溃疡节律性疼痛的特点是A.餐后121小时出现疼痛B.空腹痛C.餐时痛D.夜间痛E.餐后34小时出现疼痛答案：A解析：胃溃疡疼痛表现为餐后约1小时发生；十二指肠溃疡疼痛表现为饥饿痛，还会出现夜间痛。患者男，47岁。以"呕吐暗红色血1天"为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日23瓶。查体：血压80/40mmHg，脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。该患者急性出血控制后为预防再次出血可选择哪些措施A.法莫替丁B.普萘洛尔C.抗肝炎病毒治疗D.胃镜下食管曲张静脉套扎术E.乳果糖F.食管曲张静脉硬化剂注射G.抗生素答案：B,D,F解析：1.诊断上消化道出血病因的检查方法首选急诊胃镜，一般于出血后2448小时内进行。而X线钡剂造影检查需于出血停止数日后进行，不是急诊检查，为明确是否有肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂出血，除完善胃镜检查外，还需行肝功能及腹部超声或CT检查以明确是否为肝硬化诊断。选择性腹腔动脉造影及放射性核素扫描主要适用于不能耐受胃镜检查或因积血影响视野胃镜下无法判断出血灶者。2.对于上消化道大量出血患者需禁食水，积极补充血容量，抗休克，同时止血，该患者食管静脉重度曲张，RC征阳性，且出血量大，考虑此次上消化道出血病因为食管静脉曲张破裂出血，药物止血可选择生长抑素。患者有间断上腹痛3年，胃镜提示胃角溃疡（H2期），可予PPI类药物抑酸治疗；患者彩超示符合肝硬化改变，有嗜睡，计算力差，血氨升高，考虑肝性脑病可能性大，可予乳果糖灌肠酸化肠道，同时促进肠道积血排出以降血氨治疗。脾切除术适于食管胃底静脉曲张破裂大出血各种治疗无效而危及生命者，或食管胃底静脉曲张破裂大出血后用于预防再出血特别是伴有严重脾功能亢进者。普萘洛尔为预防再出血降低门静脉压力药物，在急性出血控制后，可口服普萘洛尔预防再出血。目前非肝移植手术时机。干扰素抗乙肝病毒治疗可导致肝衰竭，因此肝功能失代偿患者禁忌使用。4.食管胃底静脉曲张破裂出血在第一次出血后，70%的患者会再出血，且死亡率高，因此在急性出血控制后，应采取措施预防再出血，可以在胃镜下对食管曲张静脉进行套扎或使用硬化剂注射，也可采用药物预防再出血，首选药物为-受体阻滞剂普萘洛尔，该药通过收缩内脏血管，降低门静脉血流而降低门静脉压力。A.未见明显X线改变B.食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无钡影残缺征C.食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损D.管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱E.食管下端呈鸟嘴样改变，黏膜纹尚正常食管癌答案：D解析：2.吗啡中毒时，呼吸中枢抑制，出现呼吸缓慢。3.严重的房室传导阻滞导致心室率缓慢，无法满足脑供血，可出现抽搐或意识障碍。