内科主治经典例题8节.docx

内科主治经典例题8节内科主治经典例题8节 第1节 患者，女性，35岁，视力下降，复视，双下肢无力2年，MRI示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均异常，CSF寡克隆带(+)，正确的诊断是A、视神经脊髓炎B、多发性硬化C、多发腔隙性脑梗死D、吉兰-巴雷综合征E、运动神经元病参考答案：B甲状旁腺激素对骨的作用 ( )A、抑制钙离子释出B、促进钙离子释出C、抑制磷的释出D、抑制骨吸收E、释出镁离子参考答案：B 患者，60岁。既往有高血压病史，突发心脏骤停，经电复律后，心电图示：急性广泛前壁心梗，频发室早，室速。床旁心脏彩超示：EF:39%。治疗首选的药物是A、普罗帕酮B、美托洛尔C、利多卡因D、极化液E、胺碘酮参考答案：E下列哪项符合肺动脉狭窄的病理生理A、右心室排血受阻，收缩期负荷加重，导致右心室肥厚B、右心室和肺动脉之间出现压力阶差C、右心室负荷加重，可出现右心衰竭D、若合并有卵圆孔未闭或房缺，可出现紫绀E、右室负荷加重，导致右室腔进行性扩大参考答案：ABCD 经系统药物治疗后心绞痛控制不佳，下一步的处理应该是A增加扩冠药物剂量B加强抗血小板治疗的力度C选择性冠脉造影D大剂量静脉溶栓治疗E伍用调脂药物正确答案：C 归脾汤组成中含有的药物是A、香附 酸枣仁B、木香 炙甘草C、香附 炒黄芪D、茯神 酸枣仁E、玄参 龙眼肉参考答案：B生长激素的自然分泌量何时最高 ( )A、进餐后B、清晨C、晚间入睡后D、体力活动前E、以上均不是参考答案：C 题干：女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为败血症，感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO245mmHg，X线胸片示肺纹理增多，模糊 该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为A.肺栓塞B.血源性肺脓肿C.急性左心衰D.急性呼吸窘迫综合征E.支气管哮喘急性发作正确答案：D感染中毒性休克患者，非常容易出现非心源性肺水肿，顽固性低氧血症，早期胸部X光片可不明显。内科主治经典例题8节 第2节 女性，30岁。发热伴呼吸困难二周住院。体检：半卧位，血压85/70mmHg，肝颈静脉回流征阳性，心界扩大，心音遥远。超声心动图示心包大量积液。病人最可能的诊断是A、缩窄性心包炎B、病毒性心肌炎C、扩张型心肌病D、限制性心肌病E、急性渗出性心包炎F、胸膜炎该病人还可能有以下哪些体征A、肝大B、颈静脉怒张C、Ewart征D、奇脉E、海鸥鸣F、水冲脉G、毛细血管舞H、枪击音I、心包叩击音此时最主要的处理是A、强心剂及利尿剂应用，增加心排量B、心包切开引流C、心包穿刺抽液D、心包活检E、心包内注射抗结核药物F、静点硝酸甘油参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：ABCDI问题 3 答案：C 甲状腺素是指A、血清总T3(TT3)B、血清T3加血清总T4C、血清总T3、T4、游离T3、游离T4D、血清FT3E、血清T4(总T4加游离T4)参考答案：E 以下选项中，不属于脑瘤主要临床表现的是A、头痛、呕吐B、视力下降C、感觉障碍D、运动障碍E、突然昏倒、口眼斜参考答案：B在身材矮小的儿童中,哪种情况下其骨龄发育是正常的 ( )A、先天性肾上腺皮质增生症B、体质性青春期延迟C、生长激素缺乏症D、甲状腺功能减低症E、家族性矮身材参考答案：E糖皮质激素治疗克罗恩病的表述,正确的包括( )A、适用于本病活动期B、是目前控制病情活动最有效的药物C、有瘘管形成的应慎用D、主张长期维持治疗E、使用初量要足参考答案：ABCE下述传染病中,病后可有较持久免疫力的是A、霍乱B、脊髓灰质炎C、细菌性痢疾D、伤寒E、钩端螺旋体病（同型）参考答案：BDE下列哪项试验对于鉴别肾上腺皮质瘤与肾上腺皮质增生最有意义 ( )A、17-羟皮质类固醇B、17-酮皮质类固醇C、血浆皮质醇D、24小时尿游离皮质醇E、甲吡酮实验参考答案：E 气胸A.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱、语颤增强可见于B.病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱、语颤减弱可见于C.胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于D.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于E.胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于参考答案：D内科主治经典例题8节 第3节 ()属于脂肪管型。A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.急性膀胱炎正确答案：A 下列哪项不是引起呕吐的主要原因A、脾胃虚弱B、情志失调C、湿邪困脾D、饮食不节E、外邪侵袭参考答案：C 斑疹伤寒病原治疗首选的下列哪种药物()。A.卡那霉素B.青霉素C.链霉素D.氯霉素E.庆大霉素正确答案：D 下列哪项不是急性气管支气管炎的常见致病原()。A.MRSAB.腺病毒C.支原体D.肺炎球菌E.流感嗜血杆菌正确答案：A 该患者最可能的病因是A.细菌(链球菌)性B.结核性C.肿瘤性D.风湿性E.病毒性正确答案：B心包积液常见结核性，且患者有反复低热病史。 患者男，65岁，因“发作性左侧肢体活动障碍1周，加重1 d”来诊。1周前开始无明显诱因出现左侧肢体活动障碍，伴言语笨拙，无恶心、呕吐，无视物旋转，持续约2 min好转，到当地医院就诊后，给予药物治疗。1 d前上述症状开始频繁发作，共发作56次，来诊。高血压病史10年，否认糖尿病、冠状动脉性心脏病、高血脂病史。神经系统查体未见异常。根据目前资料，初步诊断包括A、高血压B、短暂性脑缺血发作C、脑梗死D、脑出血E、脑炎F、癫痫病变血管可能是A、右侧大脑中动脉B、右侧大脑后动脉C、右侧颈内动脉D、右侧颈总动脉E、左侧锁骨下动脉F、左侧椎动脉如果为颈内动脉闭塞，颈动脉超声表现为A、颈内动脉管腔内斑块填充B、彩色多普勒影像显示无血流信号C、颈总动脉远段阻力降低，呈低搏动型频谱改变D、颈内动脉内血流速度异常增快，可见涡流、湍流E、患侧颈总动脉管径小于健侧F、颈总动脉远段阻力增高，呈高阻力频谱改变患者进一步做了经颅多普勒超声（TCD）检查，可能会发现开放的侧支循环是A、前交通动脉B、右侧后交通动脉C、左侧后交通动脉D、右侧眼动脉E、右侧皮质软脑膜侧支代偿F、右侧椎动脉向右侧颈外动脉侧支开放G、右侧椎动脉向右侧锁骨下动脉侧支开放参考答案：问题 1 答案：AB问题 2 答案：ACD问题 3 答案：ABE问题 4 答案：ABD 最可能的诊断为A缩窄性心包炎B急性心内膜炎C急性心肌梗死D急性心肌炎E急性心包炎正确答案：E可以确诊肺血栓栓塞症的是A、左胸痛患者，心脏超声发现右心室内有血栓B、CT发现马赛克征C、心脏超声发现右心室扩大D、核素肺灌注扫描发现右上叶后段血流灌注减低，与通气扫描匹配E、肺动脉造影发现左下叶后基底段缺失参考答案：AE内科主治经典例题8节 第4节安定中毒解救措施哪项不合理 ( )A、洗胃B、纠正休克C、使用呼吸兴奋剂D、补充维生素KE、利尿参考答案：D 以下符合干酪性肺炎引起空洞的X线特点的是A、X线胸片见大片状阴影，在肺叶或肺段分布，其内见厚壁空洞B、X线胸片呈大片状阴影内有一空洞伴液平C、X线胸片呈有偏心空洞，内壁凸凹不平D、X线胸片上空洞形态不一E、X线胸片呈虫蚀样空洞参考答案：E 下列是引起头痛的全身性疾病的是A、结缔组织病B、脑外伤C、脑出血D、三叉神经痛E、偏头痛参考答案：A 普通感冒病情较轻，在气候变化时发病率可以升高，但无明显A、流行特点B、鼻壅C、恶风D、恶寒E、流涕参考答案：A大脑皮质有自主神经代表区,旁中央小叶与_和_功能有关。参考答案： 膀胱;肛门括约肌 主闭引起心绞痛时，治疗错误的是A、药物治疗效果不佳B、可用卡托普利C、可用维拉帕米D、可用美托洛尔E、可用二硝酸异山梨醇酯答案：D 题干：男，35岁，下肢水肿2周，血压2814kPa，尿蛋白+ + +，红细胞1015HP，尿糖+，血肌酐160molL，血白蛋白32gL. 下列哪项对诊断本病价值最小A.血常规B.肾脏B超C.肾脏CTD.尿蛋白定量E.血脂正确答案：C 下列哪项是预防刺激性气体所致肺水肿的关键()。A.控制感染B.卧床休息C.早期足量皮质激素的应用D.注射强心剂E.止咳、化痰正确答案：C内科主治经典例题8节 第5节 噪声所致永久性听阈移位的早期听力曲线改变特点包括()。A.语音频段听阈无明显改变，而高频段听阈上移B.语音频段和高频段听阈同时上移C.语音频段听阈无明显改变，而高频段听阈下移D.语音频段和高频段听阈同时下移E.语音频段听阈上移，而高频段基本正常正确答案：C关于小儿户外活动,下列哪些项正确( )A、小儿生后应尽早户外活动B、在人多、空气新鲜的地方C、可提高机体免疫力D、接受日光照射可防止维生素D缺乏性佝偻病的发生E、开始时每天12次，每次1015分钟，再逐渐延长参考答案：ACDE Krukenberg肿瘤是指转移至卵巢的A乳房癌B子宫癌C卵巢癌D胃癌E肝癌正确答案：D 老年患者，肾衰竭并高钙血症，诊断首先考虑A.多发性骨髓瘤肾病B.痛风肾病C.狼疮肾炎D.梗阻性肾病E.糖尿病肾病正确答案：A 患者女，33 岁，反复咳嗽、咳痰半年，加重伴气短2个月。胸部CT示“双肺弥漫间质病变呈网状，合并磨玻璃样改变”。曾因贫血有异体输血史。查体： 呼吸浅快。双肺未闻及干湿啰音，心脏()。实验室检查：HIV抗体2次均为阳性。最可能的诊断是A、特发性肺间质纤维化B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管哮喘D、艾滋病合并肺孢子菌肺炎E、慢性支气管炎对该患者肺部病变治疗的最常用药物是A、青霉素B、复方新诺明(TMP-SMZ)C、伏立康唑D、二性霉素BE、头孢曲松参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B 女性，16岁，口干多饮2个月，下肢乏力1周，嗜睡3小时，查血糖20.4mmol/L，尿酮(+)，尿糖(+)。哪项是补碱的指标()。A.pH10mmol/LB.pH<7.0mmol/L或血碳酸氢根<5mmol/LC.pH5mmol/LD.pH<7.1mmol/L或血碳酸氢根<10mmol/LE.pH<7.1mmol/L或血碳酸氢根<5mmol/L正确答案：E 关于胰酶抑制剂，下列说法错误的是A用于轻症胰腺炎的早期和重症胰腺炎的全程B抑肽酶可抑制胰血管舒缓素C抑肽酶对糜蛋白酶有抑制作用D加贝酯抑制弹性蛋白酶E加贝酯可抑制血管舒缓素、凝血酶原等正确答案：A关于消化道运动作用的描述,哪项是错误的( )A、磨碎食物B、使食物与消化液充分混合C、向消化道远端推送食物D、使食物大分子水解成小分子E、使消化道内保持一定压力参考答案：D内科主治经典例题8节 第6节 男性，62岁，有吸烟史36年。支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于A、支气管腺癌B、支气管黏膜肥大C、支气管黏膜萎缩D、支气管黏膜化生E、支气管鳞状细胞癌参考答案：D神经系统遗传性疾病是指生殖细胞或受精卵里的遗传物质在数量、结构或功能上发生改变,是发育的个体出现神经系统缺陷,此种疾病的发病年龄在A、婴儿期B、20岁D、<40岁E、可在任何年龄发病参考答案：E 患者，女，16岁，学生，左胸背部疼痛1个月后出现左下肢无力并加重4天来门诊。查体：左下肢肌力3级，肌张力高，腱反射活跃，Babinski征（+），右下肢肌力4级，反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛。脑脊液：初压1.6kPa（160mmH2O），颈部加压后升至1.9kPa（190mmH2O）。细胞2×109/L，蛋白1.2g/L（120mg/dl），糖2.8mmol/L（55mg/d1），氯化物l20mmol/L（700mg/dl）。下述检查中首先应考虑的是（ ）A脊柱X线片B脊柱MRIC脊柱CTD脊髓碘油造影E脊髓血管造影正确答案：B 从肾脏排泄最少的磺脲类药物是A、格列奇特B、格列喹酮C、格列苯脲D、D 格列美脲E、格列吡嗪参考答案：B 急性肾小球肾炎最常见的临床表现为A、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降B、血尿、心功能不全C、蛋白尿、水肿、高血压D、肾区叩痛、发热E、蛋白尿、尿路刺激征参考答案：C 下列属于支气管哮喘本质的是A、气道高反应性B、气道慢性炎症C、支气管平滑肌痉挛D、支气管平滑肌增生E、急性气道感染参考答案：B 胰腺内分泌肿瘤主要指A、胰腺癌B、胰腺囊腺瘤C、胰岛细胞瘤D、胰腺腺泡细胞瘤E、胰腺实性和囊性乳头状肿瘤参考答案：C 永久性听阈位移有()。A.听力损伤、噪声性耳聋B.听觉适应、听觉疲劳C.听觉适应、噪声性耳聋D.听觉疲劳、听觉损伤E.听觉疲劳、噪声性耳聋正确答案：A内科主治经典例题8节 第7节 急性病毒性心肌炎在下列情况下不宜用皮质激素的是A、高度房室传导阻滞B、存在自身免疫情况C、合并心源性休克D、症状较轻伴肺部感染E、频发急性左心衰竭参考答案：D 男性，51岁。经常在外就餐，近2周自觉疲劳，10天来食欲减退，尿色加深，近3天同事发现其眼黄来诊。实验室检查：ALT 766U/L，TBIL98mol/L，抗-HBs(+)，抗-HEVIgG(+)，抗-HEVIgM(+)，抗-HAVIgG(+)。该患者的诊断应考虑为A、病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型B、病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型C、病毒性肝炎，戊型，急性黄疸型D、病毒性肝炎，乙、戊型重叠感染，急性黄疸型E、病毒性肝炎，甲、乙、戊型混合感染，急性黄疸型参考答案：C 男性，40岁。皮肤黄染进行性加深2个月，近1周皮肤瘙痒加剧并有鼻出血、牙龈出血，化验血浆凝血酶原时间18秒(正常对照12秒)，腹腔CT示胰头占位。考虑出血与维生素K吸收障碍有关。下列哪种因子不会缺少A因子B因子C因子D因子E因子正确答案：B 抗炎作用强，几无钠潴留作用的药是A.醛固酮B.地塞米松C.氢化可的松D.泼尼松E.去氧皮质酮参考答案：B 口服乳果糖治疗肝性脑病的机制是抑制A.白蛋白不足B.血氨产生过多C.脾大，脾功能亢进D.门脉压力增高E.长期便秘正确答案：B口服乳果糖可以降低肠道pH，促进NH4+的产生及排出，降低血氨；也是一种渗透性泻药，起遥便作用。运动神经元病的病因和发病机制包括A、谷氨酸兴奋毒性B、氧化应激C、病毒感染D、线粒体功能障碍E、自身免疫机制参考答案：ABCE 妊娠后期（ ）正确答案：C 男性，60岁。因吞咽时食管内异物感2周就诊，拟诊早期食管癌，行钡餐检查。以下描述错误的是A局限性小的充盈缺损B局限性管壁僵硬C局限性黏膜皱襞增粗和断裂D小龛影E食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄正确答案：E早期食管癌X线表现有：局限性小的充盈缺损、局限性管壁僵硬、局限性黏膜皱襞增粗和断裂、小龛影。内科主治经典例题8节 第8节 某男，49岁，肝硬化腹水，近3天出现低热伴腹痛，腹水量较前明显增加。腹水常规检查：李凡他实验(+)，细胞总数650×10 6L ，白细胞500×10 6L ，中性粒细胞90，最可能的诊断是A.肝肾综合征B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.结核性腹膜炎E.原发性肝癌正确答案：B 原文“伤寒，脉结代，心动悸”治宜A、小建中汤B、炙甘草汤C、桂枝甘草汤D、桂枝甘草龙骨牡蛎汤E、以上都不是参考答案：B 治疗心胆气虚型不寐首选方剂是A.枕中丹B.归脾汤C.香砂六君子汤D.交泰丸E.安神定志丸参考答案：E 男性患者，67岁。慢性萎缩性胃炎病史30年，近半年出现不规律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查体：贫血貌，上腹压痛。该患者可能的诊断是A、胃癌B、肝硬化C、消化性溃疡D、胆囊结石E、慢性胰腺炎参考答案：A 下列食物中有利于降压的有哪些?( )A.粗粮B.芹菜C.咖啡D.浓茶答案：AB 男性，50岁，患肝硬化5年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下5cm，腹水征(-)。化验Hb 80gL，MCV 86fl，WBC 30×109L，分类正常，PLT 35×109L。全血细胞减少最可能的原因是A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.脾功能亢进E.急性白血病正确答案：D该患者患肝硬化伴脾大，出现全血红细胞减少最可能是脾功能亢进，而其余4项从病例资料看均不支持。蛋白质能量营养不良合并贫血,最多见的是( )A、铁粒幼细胞贫血B、缺乏叶酸所致的巨幼细胞贫血C、溶血性贫血D、混合性贫血E、营养性缺铁性贫血参考答案：E 慢性淋巴细胞白血病最新治疗药物是A、瘤可宁B、环磷酰胺C、氟达拉宾D、长春新碱E、去甲氧柔红霉素参考答案：C