公卫助理医师经典例题6章.docx

公卫助理医师经典例题6章公卫助理医师经典例题6章 第1章 社区卫生服务特点之一是协调性，指A协调个人、家庭和社区B协调预防、治疗和康复服务C协调自然环境和社会环境D协调家庭和社区内外各类资源和各专科服务E协调老年人和慢性病人服务正确答案：D 测肾小球滤过率的物质是A、肌苷B、PAHC、碘瑞特D、肌酸E、菊粉参考答案：E 人体不能合成维生素C的原因是缺乏A二酮古洛还原酶B古洛酸内化酶C古洛糖酸内酯氧化酶D丙基维生素C羟化酶E维生素C合成酶正确答案：C 下列各项，不属于低钾血症表现的是A、肌无力B、频发室性早搏C、血气分析pH值低于正常D、代谢性碱中毒E、嗜睡参考答案：C 反映水体污染程度的感官性状指标不包括A水温B浑浊度C水的颜色D水的总硬度E臭和味正确答案：D难易度：易 认知层次：记忆 这是考察对环境卫生学水质检验指标的记忆和掌握情况。水的感官性状指标常用来作为水体污染程度的一项参考指标，具体包括：水温；色；浑浊度；臭和味。而水的总硬度属于化学性指标，它是指溶于水中的钙镁离子的总含量，所以答案为D。 有机磷杀虫剂中毒-中毒现场的医疗救援参考答案：（一）现场检伤分类1绿标 为轻症患者，具有下列指标：头晕、头痛、多汗、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腰痛、视力模糊、全身乏力、精神萎靡等症状；眼及上呼吸道刺激症状表现。2黄标 为重症患者，具有下列指标：步态蹒跚，嗜睡或意识模糊，甚至昏睡和谵妄，癫痫样抽搐，肌束震颤，精神症状明显；轻度发绀、气急、哮喘、明显咳嗽咳痰；脉搏大于120次分，微循环恢复试验大于1秒，大动脉搏动微弱；畏寒发热、皮肤黄染；瞳孔缩小。3红标 为危重症患者，具有下列指标：昏迷，癫痫持续状态；重度发绀，三凹征明显，鼻翼扇动，呼吸大于30次分，剧烈咳嗽并咯大量白色或粉红色泡沫痰，哮喘持续状态；寒战高热，脉搏小于50次分或大于150次分，微循环恢复试验大于2秒；瞳孔缩小。4黑标 为濒死或死亡患者，同时具备下列指标：瞳孔散大；无自主呼吸；大动脉搏动消失。（二）现场医疗救援1，清洗 立即将患者移离中毒现场，脱去污染衣物，用肥皂和温清水彻底清洗污染的皮肤（包括皱褶部位）、毛发、指（趾）甲；眼部受污染时，应迅速用流动清水或生理盐水冲洗10分钟以上，洗后滴入1%后马托品(homatropine)数滴。清洗皮肤时，水温不宜太高，以免因皮肤血管扩张而加快农药吸收。2催吐 经口中毒者，如果意识清楚、生命体征稳定、配合治疗，可以用催吐法使患者呕吐，将胃内农药排出，催吐有机械催吐、温盐水催吐和吐根糖浆催吐等。一般对意识清楚、不能很好配合治疗且强烈挣扎的患者注射阿朴吗啡催吐。催吐时一定要避免呕吐物反流，误被吸入气管。3洗胃 绝大多数经口中毒者应该立即洗胃。昏迷和短期内可能陷入昏迷的患者洗胃前应先插入带气囊的气管插管保证气道通畅。洗胃必须反复进行，直至洗出液变清、无农药异味为止。总洗胃液量一般为2030L。常用的洗胃液有温清水、1%5%碳酸氢钠溶液。用温清水洗胃结束后，可注入5%碳酸氢钠溶液250ml。服入量大的重症患者，洗胃结束后可将胃管暂留置胃内，以观察流出的液体是否仍有农药，是否需要再次洗胃，也可观察有无胃出血。4给予解毒剂 按病情轻重，给予不同剂量的阿托品和氯解磷定。(1)轻症患者（绿标）1)肌内注射阿托品12mg，1小时后再用0.51mg。2)肌内注射氯磷定0. 5g，必要时24小时后重复一次。(2)重症患者（黄标）1)立即肌内注射阿托品24mg，1020分钟再给12mg。2)立即肌内注射氯磷定0. 751. 0g，2小时后重复注射0.5g。(3)危重症患者（红标）1)立即肌内注射阿托品510mg，隔510分钟重复35mg。2)立即肌内注射氯磷定1. 01. 5g，0.5小时后重复注射0.5g。5对症和支持治疗及时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅；病人出现发绀、呼吸困难或停止时，立即给氧和给予机械通气；发现心律紊乱时，心电监护；心跳停止时，按常规心肺脑复苏处理。（三）患者的转运1红标患者首先应在中毒现场急救点进行急救处理，症状得到初步控制后立即转运至化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。2黄标患者在给予现场急救措施后，立即转运至化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。3绿标患者在给予现场急救措施后，首先应在中毒现场急救点留置进行医学观察，在黄标和红标患者转运完毕后，再转运至化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。 求一组数值3、6、8、12、34、67、54的中位数，应选用的公式是正确答案：C 在病因推断过程中，反映某个因素与疾病的关联强度常用下列哪个指标A特异危险度B相对危险度C归因危险度D人群归因危险度E归因分值正确答案：B公卫助理医师经典例题6章 第2章 某医生用某种新药治疗十二指肠溃疡12例，其中9例有效，有效率为75%，结论是该新药有效，可以在临床推广。此分析A不正确，未设立对照，同时例数少B不正确，未采用随机化原则C不正确，未设立对照D不正确，未采用盲法E正确正确答案：A 传染病防治法规定，某些传染病可由公安部门协助卫生部门采取强制隔离治疗措施。下列传染病中，不属规定范围的为A鼠疫B霍乱C流行性出血热D肺炭疽E艾滋病正确答案：C 肉类食品不受膳食因素干扰其吸收的矿物质是A钙B铁C锌D铝E铜正确答案：B 生命质量评价中相对较为主观的指标是A、认知功能B、角色功能C、情绪反应D、活动受限E、一般性感觉参考答案：E 治疗梅毒和钩端螺旋体病首选A、四环素B、红霉素C、青霉素GD、庆大霉素E、头孢孟多参考答案：C 某妇产医院为总结畸形儿与母亲分娩年龄关系，收集下列资料 据此得出的统计结论是A2429岁的母亲最容易出生畸形儿B2429岁母亲出生的畸形儿所占比重最大C30岁及以上的母亲出生畸形儿的风险相对较低D生育高峰年龄的孕产妇是畸形儿防治的重点人群E以上都正确正确答案：B 一个国家或地区，60岁以上人口数达到总人口数的百分之多少或多少岁以上人口达到总人口的7%称为老龄化社会A5%，65B7%，65C10%，65D10%，70E10%，80正确答案：C 生命质量是指具有一定生命数量的人在一定时点上生命质量的表现，其更多地强调A、生理健康程度B、疾病的严重程度C、慢性病发生的可能性D、生存时间的长度E、个人对生活的感觉体验参考答案：E公卫助理医师经典例题6章 第3章 患者，女性，58岁，反复心前区疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为2030分钟，含服硝酸甘油10分钟可缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，疼痛缓解后ST段恢复，运动负荷试验阴性，其诊断为A初发型心绞痛B卧位型心绞痛C稳定型心绞痛D变异型心绞痛E恶化型心绞痛正确答案：D试题难度：难 认知层次：综合应用 本题为鉴别诊断题。 本例心绞痛常在休息或清晨发作，发作时胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，符合变异型心绞痛。变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛所致，心绞痛发生在休息时，发作有定时，多在半夜或凌晨，伴心电图相关导联sT段抬高，呈单相曲线，缓解期ST段即恢复。运动或情绪刺激不会诱发，运动负荷试验常阴性。卧位型心绞痛虽也发生在卧位休息时，但不伴心电图ST段升高，而且运动试验呈阳性结果。 根据材料回答 7476 题：患者，女性，某厂装配车间油漆工，头晕、四肢无力l年余，伴有脾气急躁、爱哭闹、记忆力减退、入睡难，多噩梦。体检无异常发现。实验室检查：白细胞24×109/L，中性粒细胞44%、淋巴细胞49%、嗜酸性粒细胞2%、单核细胞5%，红细胞36×1012/L，血红蛋白9199/L，血小板80×109/L；骨髓象表现，中幼及晚幼粒细胞较少，红细胞系统大致正常。第 74 题 其最可能的原因是A慢性甲醇中毒B慢性汽油中毒C慢性苯中毒D慢性甲苯中毒E慢性二甲苯中毒正确答案：C 下列资料中，不属于配对设计的是A、80名患者配成40对，每一对分别接受两种不同药物处理，比较药物的有效率是否有差别B、60份已确诊鼻咽癌患者的血样，分别用两种血清学方法检测，比较哪种方法较为敏感C、40份白喉患者咽喉涂抹标本，依同样条件分别接种于两种培养基上，比较哪种培养基的阳性符合率高D、40名流脑带菌者被分成实验和对照两组，每组20人，给予实验组的带菌者20%呋喃西林治疗，而对照组以生理盐水滴鼻，研究该药有无疗效E、经观察7名矽肺患者在吸入雾化剂前后血清黏蛋白含量的变化，研究该药的疗效参考答案：D 维持甲状腺激素相对稳定主要依靠（ ）。A、下丘脑的调节性多肽B、腺垂体的促激素C、甲状腺的自身调节D、下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的作用E、甲状腺激素的正反馈调节参考答案：D 某疾控中心一天中接到23例黄疸型肝炎病例报告，因此断定这是一次大流行。此结论A.正确B.不正确。因观察时间太短C.不正确，因病例太少D.不正确，因不知道该市此期问发病病例数E.不正确、因不知道该病是否经常在该市存在正确答案：D略 某防疫站于一天中接到23例黄疸型肝炎病例报告，因此断定这是一次大流行。此结论A正确B不正确，因观察时间太短C不正确，因病例太少D不正确，因不知道该市此期间发病病例数E不正确，因不知道该病是否经常在该市存在正确答案：D 根据材料回答 4344 题：A臭豆腐B猪肝C鸡蛋D牛奶E方便面第 43 题 易发生变形杆菌食物中毒的食物为正确答案：B试题难度：中 认知层次：综合应用 此题考查考生对细菌性食物中毒好发食品的掌握程度。 变形杆菌食物中毒的常见食物为动物性食品，尤其是熟肉和内脏，另外，凉拌菜、剩饭、水产品等也有变形杆菌食物中毒的报道。所以正确答案是B。 赫尔辛基宣言对指导医务卫生工作者从事包括以人作为受试者的生物医学研究方面提出建议和准则，以下不属于该宣言基本原则的是A、将实验与现有最佳诊治手段加以对比B、在必要的无承诺时，写出备忘录，以供审查C、保证受试者有权拒绝参加实验，并绝对不能因此而使医患之间正当关系受到影响或妨碍D、保证每个受试者得到最佳诊治手段E、医学目标服从于受试患者的诊治方面所得到的益处参考答案：B公卫助理医师经典例题6章 第4章 由短时记忆进入长时记忆系统需要经过的过程为A.注意B.想象C.思考D.观察E.复述正确答案：E略 7678 题共用选项：第 76 题 牛奶的低温长时间巴氏消毒法是正确答案：A 下列哪一项属于三级预防的内容A普查B筛检C产前检查D康复治疗E遗传咨询正确答案：D 接触职业性有害因素的劳动者是否发生职业性疾患，主要取决于A接触的浓度(强度)和时间B接触机会C接触方式D人体的健康状况E有害因素种类正确答案：A 患者，女，28岁。患甲状腺功能亢进症半年，症见口干，心悸，腰膝酸软，耳鸣目眩，舌红少苔，脉缉数。治疗应首选甲巯咪唑（他巴唑）加A、生脉散B、六味地黄丸C、当归补血汤D、丹栀逍遥散E、右归丸参考答案：B 有关二项分布下列说法正确的是A、二项分布可检验两组数据内部构成的不同B、二项分布可检验两组率有无统计学意义C、当n或(1-)<5时，可用正态近似法处理二项分布问题D、当n<40时，不能用二项分布E、以上都不对参考答案：B 氯丙嗪临床应用除外A.精神分裂症B.晕动症C.人工冬眠疗法D.顽固性呃逆E.低温麻醉正确答案：B 在收集的病例中包括早、中、晚期病人，可纠正正确答案：C公卫助理医师经典例题6章 第5章 病例对照研究中对资料进行分层分析可控制A入院率偏倚B现患病例-新发病例偏倚C检出证候偏倚D回忆偏倚E混杂偏倚正确答案：E 男，42岁，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐8小时，无发热、无高血压病。查体：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征(+)。头CT示脑正中裂、大脑外侧裂呈高密度影。首先考虑的诊断是A、脑膜瘤病B、脑实质出血C、脑膜炎D、脑瘤E、蛛网膜下腔出血其受累的颅神经为A、右侧动眼神经B、右侧外展神经C、右侧面神经D、右侧三叉神经E、右侧视神经进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见A、脑脊液出现大量白细胞B、脑脊液正常C、均匀一致血性脑脊液D、洗肉水样脑脊液E、脑脊液出现蛋白升高该病主要的急性并发症是A、再出血B、脑血管痉挛C、急性脑积水D、癫痫发作E、脑实质出血参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：A问题 3 答案：C问题 4 答案：A 有序分类是A、定量资料B、等级资料C、多项分类资料D、计数资料E、以上均不是参考答案：B 某自来水厂工人，在工作中不慎吸入氯气，出现咳嗽、流泪、胸闷等症状，休息后稍缓解。下班后，自觉胸闷加重，送医院就诊。查体：口唇轻度发绀，咽部充血，双肺呼吸音减低。可闻及散在干性啰音，未闻及湿性啰音。X线胸片示：肺纹理增多、增粗。应诊断为氯气中毒的A、刺激反应B、轻度中毒C、中度中毒D、迟发性中毒E、重度中毒为防治肺水肿发生应采取的有效措施是A、注意保温B、吸氧C、尽早、足量应用糖皮质激素D、尽早、足量应用利尿剂E、雾化吸入2%醋酸该类气体进入呼吸道的深度主要与哪项因素有关A、挥发性B、水溶性C、脂溶性D、气体比重E、气温参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：B 在克山病区人群膳食中，下列哪一种元素可促进硒的排泄A、氟B、钼C、钙D、碘E、锰参考答案：E 自然照度系数(%)A.由工作面中心至窗上缘连线与工作面水平线之夹角B.窗户的有效透光面积与居室地面积之比C.室内水平面上散射光照度与同时间同高度的室外空旷处的散射光照度之比D.室内工作点至对侧窗外遮光物上端的连线与该室内工作点至窗上缘连线之间的夹角E.由人工光源发生的照度下列各采光指标的概念是参考答案：C 30岁，胃病患者，有上腹痛，无规律性，食欲减退，伴舌炎、舌萎缩和巨幼细胞贫血，应考虑哪种疾病A胃溃疡B胃癌C萎缩性胃炎D肥厚性胃炎E急性胃黏膜病变正确答案：C求偏态分布资料的正常值范围时,应计算A.meanB.varianeeC.percentile求偏态分布资料的正常值范围时，应计算A.meanB.varianeeC.percentileD.standard deviationE.coefficient of vailation正确答案：C略公卫助理医师经典例题6章 第6章 下面哪种物质可引起肝血管肉瘤A.二异氰酸甲苯酯B.含氟塑料C.氯乙烯D.聚丙烯E.聚氯乙烯正确答案：C略 在克山病区人群膳食中，下列哪一种元素可促进硒的排泄A、氟B、钼C、钙D、碘E、锰参考答案：E 二十碳五烯酸A.EFAB.SFAC.PUFAD.DHAE.EPA参考答案：E 慢性肾病引起组织水肿的主要原因是A.毛细血管血压升高B.血浆胶体渗透压降低C.组织液胶体渗透压升高D.组织液静水压降低E.淋巴回流受阻参考答案：B 医疗机构配制制剂，必须取得的许可证是（ ）。A、医疗机构执业许可证B、卫生许可证C、医疗机构制剂许可证D、药品经营许可证E、营业许可证参考答案：C 2022年该地区的麻疹流行强度为A散发B暴发C流行D大流行E大暴发正确答案：C 地方性氟中毒的流行特征中哪种说法是错误的A发病率随年龄增加而增高B发病与性别无关C发病与水源有关D由非病区迁入的儿童不会发病E有家庭多发现象正确答案：D 心绞痛的体位是A.俯卧位B.强迫侧卧位C.仰靠坐位D.侧伏坐位E.强迫停立位参考答案：E