2022中西医结合执业医师历年真题9章.docx

2022中西医结合执业医师历年真题9章2022中西医结合执业医师历年真题9章 第1章 下列各项中，不属于脑出血临床表现的是( )A、发病年龄常在5070岁，多数有高血压史，起病常突然而有预兆B、急性期常见的主要表现有头痛、头晕、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等C、发病时常有显著的血压升高，一般在180/110mmHg以上D、多在活动或情绪激动时发病，症状常在数小时内发展至高峰E、体温升高(发病后即刻高热为丘脑体温调节中枢受损所致，体温逐渐升高并呈弛张型者多为合并感染，低热则为吸收热)，尤其是脑桥出血常引起高热参考答案：A 饮食积滞型腹痛，治疗首选( )ABCDE正确答案：B 患者，男，50岁呕吐鲜血约400ml，同时伴有蜘蛛痣，肝掌，脾肿大，腹壁静脉趋张应首先考虑的诊断是A食管或胃底静脉曲张破裂出血B肝内胆道出血C胃、十二指肠溃疡出血D胃癌E糜烂性胃炎正确答案：A下述哪些是肝硬化的超声表现A、肝内回声低、均匀B、肝静脉变细C、肝表面凸凹不平D、门静脉增宽E、肝内回声增强、不均匀参考答案：BCDE X线的普通检查参考答案：包括透视和摄影。(1)透视：为常用的检查方法。此法除了观察内脏的解剖形态和病理改变外，还可以观察人体器官的动态，如膈肌的呼吸运动、心脏的大血管的搏动、胃肠道的蠕动和排空功能等。透视的缺点为不能显示微细病变，不能留下永久记录，不便于复查对比。(2)X线摄影：又称平片，是X线检查的主要方法，优点是影像清晰，对比度及清晰度均较好；可使密度与厚度较大或密度差异较小的部位的病变显影；并可留作客观记录，便于复查对比。其缺点为不能观察功能改变。 137138 题共用备选答案A补阳还五汤B血府逐瘀汤C左归丸D参附汤合生脉散E独参汤合桃仁红花煎第 137 题 治疗风湿性心脏瓣膜病气虚血瘀证，应首选正确答案：E “水火之宅”是指A.脾B.胃C.肾D.肝E.肺正确答案：C肾阳为一身阳气之本，“五脏之阳气，非此不能发”，能推动和激发脏腑经络的各种功能，温煦全身脏腑形体官窍，进而促进精血津液的化生和运行输布，加速机体的新陈代谢，并激发精血津液化生为气或能量，即促进“有形化无形”的气化过程，肾阴为一身阴气之源，“五脏之阴气，非此不能滋”，能抑制和调控脏腑的各种功能，凉润全身脏腑形体官窍，进而抑制机体的新陈代谢，调控机体的气化过程，减缓精血津液的化生及运行输布，产热相对减少，并使气凝聚成形而为精血津液，所谓“无形化有形”。故肾有水火之宅之称。脾有运化水夜的功能。运化水液，是指脾气的吸收、转输水精，调节水液代谢的功能。若脾气运化水液的功能失常，必然导致水液在体内停聚而产生水湿痰饮等病理产物，甚至导致水肿，故脾为生痰之源。考点：脾、肾的生理特性。2022中西医结合执业医师历年真题9章 第2章患者胃脘、胁肋胀满疼痛,走窜不定,嗳气,吞酸嘈杂,呃逆,不思饮食,情绪抑郁,善太息,舌淡红,苔薄黄,脉弦,其临床意义是( )A、胃气虚证B、肝火犯胃证C、肝胃不和证D、肝脾不调证E、胃阴虚证参考答案：C 根据以下条件，回答 239242 题：A香砂六君子汤合当归补血汤B归脾汤C八珍汤合无比山药丸D化虫丸合八珍汤E桃红四物汤第 239 题 贫血虫积证（ ）。正确答案：D 下列各项中，属胎膜早破时阴道流液pH的是A.45B.4654C.5560D.6164E.65正确答案：EE 下列各项，与慢性肾小球肾多：发病关系较密切的是A.火、寒、暑、湿B.风、寒、暑、湿C.燥、寒、暑、湿D.风、寒、火、湿E.风、寒、湿、热正确答案：E慢性肾小球肾炎发病关系较密切的是风、寒、湿、热。考点：慢性肾小球肾炎。 36个月小儿，活动期佝偻病最早的骨骼体征是A鸡胸B方颅C前囟未闭D肋骨串珠E颅骨软化正确答案：E 患者，男，32岁。突然出现剧烈头痛来急诊。查体：神清，颈强直，四肢肌力5级，肌张力正常，Brudzinski征(+)。应首先考虑的诊断为A、腰椎间盘突出症B、高血压脑病C、脑出血D、蛛网膜下隙出血E、脑栓塞参考答案：D 由于器质性病变致肠腔变小，使肠内容物通过发生障碍者，称为A.动力性肠梗阻B.血运性肠梗阻C.机械性肠梗阻D.不完全性肠梗阻E.绞窄性肠梗阻参考答案：C2022中西医结合执业医师历年真题9章 第3章 患者，女，30岁。突然发作上腹痛，按压后疼痛程度减轻。应首先考虑的是A胃炎B胃痉挛C胃溃疡D胃穿孔E急性胃扩张正确答案：B胃溃疡为饥饿痛，为隐痛。胃痉挛为剧烈疼痛，按压后缓解。胃炎为隐痛或者灼热痛。急性胃扩张、胃穿孔疼痛剧烈但是拒按。 腹膜炎最主要的体征是A腹胀B肠鸣音减弱C腹式呼吸受限D腹壁可见肠蠕动波E压痛、反跳痛、肌紧张正确答案：E腹膜炎的主要临床表现为腹膜刺激症状，即腹痛、腹肌紧张和反跳痛。 肛裂发病年龄多在（ ）。A婴幼儿B50岁以上C中青年D1025岁E4060岁正确答案：C 夹脊、环跳主治。参考答案：夹脊主治：上胸部的夹脊穴治疗心肺、上肢疾病；下胸部的夹脊穴治疗胃肠疾病；腰部的夹脊穴治疗腰腹及下肢疾病。环跳主治：腰腿痛、下肢痿痹、半身不遂等腰腿疾患。风疹。 强心苷最严重的毒性反应是A失眠B心室颤动C黄视症D惊厥E腹泻正确答案：B 引起血浆纤维蛋白原增高的疾病是( )A、DICB、原发性纤溶症C、重症肝炎D、肝硬化E、多发性骨髓瘤参考答案：E 凝血因子在肝脏合成依赖于A.维生素AB.维生素CC.维生素DD.维生素K正确答案：D2022中西医结合执业医师历年真题9章 第4章 一穴通三经的是A.隐白B.公孙C.地机D.三阴交E.阴陵泉参考答案：D 101102 题共用备选答案A脑脊液涂片镜检B血液涂片镜检C胸水涂片镜检D痰涂片镜检E大便涂片镜检第 101 题 流脑首选正确答案：A 根据下列选项回答下列各 题。 A、蚕豆病 B、苯丙酮尿症 C、帕金森病 D、镰刀型红细胞贫血症 TS与G6PD缺陷有关的疾病是正确答案：A 采取异病同治方法的原因是( )A、疾病不同B、症状相同C、证候相同D、阶段不同E、体征不同参考答案：C 第一类精神药品除注射剂、控缓释制剂外，其他剂型每次每张处方不得超过( )A.二日极量B.四日极量C.二日常用量D.三日常用量E.七日常用量参考答案：D 属于乙类传染病的是应试点拨：应掌握三类传染病病名。 查看材料正确答案：C甲类传染病为强制管理类传染病，包括鼠疫和霍乱。乙类传染病为严格管理类传染病，包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。对其中传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽病人采取甲类传染强制管理。丙类传染病为监测管理类传染病，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 能“温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖”的气是A.营气B.卫气C.宗气D.元气E.正气正确答案：B卫气具有温煦全身的作用，内而脏腑，外而肌肉皮毛都得到卫气的温养；又能调节控制腠理的开阖，促使汗液有节制地排泄。故日卫气能“温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖"。2022中西医结合执业医师历年真题9章 第5章 病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于A、机体保护性免疫B、病原体侵入途径与特异性定位C、病原体毒力与数量D、机体天然屏障作用E、病原体的致病力与机体免疫功能参考答案：E 从四肢末点走向头身的经络，下列哪项是不正确的?A.手三阴经B.十二经经别C.十二经经筋D.足三阴经E.十二经皮部正确答案：E 臌胀腹水患者，宜选用的治则是 查看材料正确答案：A肺痨咳嗽，其多本于肺肾阴虚，故治疗不应用一般的止咳方法治其标，而应滋养肺肾之阴，以治其本，属于缓则治其本。臌胀腹水患者当腹水大量增加、腹部胀满、大小便不利，应先治疗标病的腹水。待腹水减轻、病情稳定后，再调理肝脾，治本病。 提出用四逆汤治疗厥证的医著是A、临证指南医案B、卫生宝鉴C、景岳全书D、医林改错E、证治要诀参考答案：B 膀胱的原穴是( )A.委中B.至阴C.昆仑D.京骨E.承山参考答案：D 具有利湿退黄，解毒疗疮功效的药物是A.泽泻B.滑石C.茵陈D.萆薢E.地肤子正确答案：C泽泻利水消肿，渗湿，泄热。滑石利水通淋，清解暑热，收湿敛疮。茵陈利湿退黄，解毒疗疮。萆薢利湿去浊，祛风除痹。地肤子利尿通淋，清热利湿，止痒。故141题选择D，142题选择C。 病例摘要：张某，男，47岁，工人。2022年11月20日初诊。患者两年前出现咳促气涌，胸部胀痛。现症：咳嗽痰多，质黏色黄，伴有胸中烦热，身热，有汗，口渴喜冷饮，面赤，咽干，大便或秘，舌质红苔薄黄，脉滑数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与哮病相鉴别。参考答案：中医疾病诊断：喘证。中医证型诊断：痰热郁肺证。中医辨病与辨证依据：以咳促气涌，胸部胀痛为主症，辨病为喘证。现症见咳嗽痰多，质黏色黄，伴有胸中烦热，身热，有汗，口渴喜冷饮，面赤，咽干，大便或秘，舌质红苔薄黄，脉滑数，辨证为痰热郁肺证。邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃。中医病证鉴别：哮病和喘证都有呼吸气促、困难的表现。哮必兼喘，喘未必兼哮。哮指声响言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作的独立性疾病；喘是指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。方剂名称：桑白皮汤加减。药物组成、剂量及煎服法：桑白皮10g，黄芩6g，知母6g，贝母9g，射干6g，瓜蒌皮6g，前胡9g，地龙9g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。2022中西医结合执业医师历年真题9章 第6章 疮疡溃破后过度生长、高突于疮面或暴翻于疮口之外的肉芽组织是（ ）正确答案：E （125126题共用备选答案）A化肝煎B良附丸C保和丸D失笑散合丹参饮E益胃汤125治疗慢性胃炎胃阴不足证，应首选126治疗慢性胃炎胃络瘀血证，应首选正确答案：E,D 治疗白细胞减少症肝肾阴虚证，应首选A归脾汤B黄芪建中汤合右归丸C犀角地黄汤合玉女煎D生脉散E六味地黄丸正确答案：E慢性胰腺炎手术治疗方法中,同时进行胰头切除和胰管减压的手术是A、Partington术B、Whipple术C、Berger手术D、Frey手术E、Duval手术参考答案：CD 沙参的功效是( )A.滋补肝肾B.补脾益气C.滋阴除烦D.清肺降火E.清肺养阴参考答案：E 哪一项不属血虚证表现A、两颧潮红B、头晕目花C、心悸失眠D、手足麻木E、面色淡白参考答案：A 慢性阻塞性肺疾病痰蒙神窍证，治疗应首选的方剂是( )A.桑白皮汤B.小青龙汤C.涤痰汤、安宫牛黄丸或至宝丹D.二陈汤合三子养亲汤E.玉屏风散合六君子汤参考答案：C2022中西医结合执业医师历年真题9章 第7章 失眠的原因是（ ）正确答案：C 患者，男，42岁。小便频数，夜尿尤多，阳事无力，用药应首选的药物是( )A、鸡内金B、桑螵蛸C、海螵蛸D、乌药E、益智仁参考答案：B 肠阿米巴病的病变特点是：正确答案：D 患者，女，22岁。停经47天，不规则阴道出血伴下腹隐痛5天，查血hCG：2641IUL，B超提示左卵巢旁包块42cmX 33cm，诊刮宫内未见绒毛，应首选的治疗方案是A.注射甲氨蝶呤B.腹腔镜手术C.口服宫外孕号方D.口服米非司酮E.期待疗法正确答案：BB 线下见右下肺出现大片的浓密阴影，其内见一个含有液平面的圆形空洞，洞内壁光整，洞壁较厚。应首先考虑的是正确答案：B 胃俞、膻中主治。参考答案：胃俞主治：胃脘痛、呕吐、腹胀、肠鸣等胃疾。膻中主治：咳嗽、气喘、胸闷、心痛、噎膈、呃逆等胸中气机不畅的病证。产后乳少、乳痈、乳癖等胸乳病证。 肾综合征出血热发热期的表现有（ ）。A发热、乏力、食欲不振B面、颈、胸、球结膜充血C出血倾向D肾损害E以上均是正确答案：E2022中西医结合执业医师历年真题9章 第8章破伤风的治疗包括A、局部用3%的过氧化氢冲洗B、肌注TATC、大剂量青霉素静脉滴注可抑制破伤风杆菌D、住普通病房可看电视、听音乐E、可用镇静、解痉药物参考答案：ABCE 腹部视诊检查方法与内容参考答案：进行腹部视诊前，嘱被检查者排空膀胱，取低枕仰卧位，两手自然置于身体两侧，充分暴露腹部（从肋弓下缘、剑突至腹股沟韧带和耻骨联合）。室内必须温暖，光线要充足，最好利用自然光线，因为在灯光下常不能辨别皮肤的某些变化，如皮肤黄染等。光源应从头部或侧面射来，这样有利于观察腹部表面隆起、凹陷、蠕动和搏动。检查者应立于被检查者的右侧，自上而下进行全面观察，有时检查者需要将视线降低至腹平面，从侧面呈切线方向观察腹部细小征象。腹部视诊的主要内容有腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉和腹壁皮肤等。(1)腹部外形：应注意腹部外形是否对称，有无全腹或局部的膨隆或凹陷。1)正常腹部外形：发育营养良好的青壮年和运动员平卧时，前腹壁大致处于肋缘至耻骨联合同一水平线或略为低凹，称为腹部平坦，坐起时脐以下部分稍前凸。2)全腹膨隆：平卧时前腹壁明显隆凸于肋缘与耻骨联合的平面，称为全腹膨隆。全腹膨隆时，常需测量腹围，观察膨隆程度和变化。测量方法是让被检查者排尿后，取平卧位，用软尺经脐绕腹一周，所测得周长即为腹围，通常以厘米为单位。3)局部膨隆：腹腔内脏器肿大、腹内肿瘤、炎性包块、胃或肠扭曲胀气、局限性积液、腹壁上肿物等在病变处可见前腹壁局部隆起，称为局部膨隆。应注意膨隆的部位、外形、是否随呼吸或体位而移动、有无搏动等。4)全腹凹陷：仰卧位时见前腹壁明显低于肋缘与耻骨联合的平面，称为腹部凹陷。5)局部凹陷：较少见，可见于腹壁疝（白线疝、脐疝、腹股沟疝或切口疝）和手术后腹壁瘢痕。(2)呼吸运动：正常人腹壁随呼吸上下起伏，称为腹式呼吸运动。(3)腹壁静脉：正常人腹壁皮下静脉一般不能看见，在较消瘦或皮肤白皙的人常隐约可见。(4)腹壁皮肤：腹壁皮肤检查包括有无皮疹、色素沉着、腹纹和瘢痕等，并描写其所在部位。2触诊：触诊是腹部检查的主要方法，为了达到满意的腹部触诊，被检查者应排尿后取低枕仰卧位，两手自然置于身体两侧，两腿屈起稍分开，以使腹肌松弛，做张口平静腹式呼吸，使膈下脏器随呼吸上下移动。检查者应立于其右侧，检查时手掌应保持温暖。触诊一般先从健康部位开始，循逆时针方向，由下而上，先左后右，逐步移向病变区域。并注意病变区与健康区进行比较，边检查边观察被检查者的反应与表情。对精神紧张或有痛苦者，应给予安慰和解释，亦可边触诊边与其交谈，转移其注意力而减少腹肌紧张以完成检查。 可与金石、贝壳等同用，以助其消化的药物是( )A、稻芽B、麦芽C、神曲D、鸡内金E、山楂参考答案：C 新感外邪较盛容易出现的发病形式是A.并病B.继发C.顿发D.复发E.徐发正确答案：C感邪即发，又称为卒发、顿发。指感邪后立即发病。感邪即发多见于新感外邪较盛、情志剧变、毒物所伤、外伤等情况。 安宫牛黄丸长于A.化浊开窍B.清热解毒C.行气止痛D.息风止痉E.辟秽解毒参考答案：B 急性上呼吸道感染处理原则参考答案：1.对症治疗：病情较重或发热者或年老体弱者应卧床休息，忌烟，多饮水，室内保持空气流通。如有发热、头痛，可选用解热止痛片如复方阿司匹林、去痛片等口服。咽痛可用消炎喉片含服，局部雾化治疗。鼻塞、流鼻涕可用1%麻黄素滴鼻。2抗菌药物治疗：如有细菌感染，可选用适合的抗生素，如青霉素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。单纯的病毒感染一般可不用抗生素。化学药物治疗病毒感染，尚不成熟。吗啉胍(ABOB)对流感病毒和呼吸道病毒有一定疗效。阿糖腺苷对腺病毒感染有一定效果。利福平能选择性抑制病毒RNA聚合酶，对流感病毒和腺病毒有一定的疗效。近年发现一种人工合成的、强有力的干扰素诱导剂-聚肌胞（简称poly I：C）可使人体产生干扰素，能抑制病毒的繁殖。3中医治疗：采用中成药或辨证施治的原则对上呼吸道感染有其独到之处 根据下列题干及选项，回答 191192 题：A特异性抗原B特异性IgG抗体C特异性IgM抗体D病原体培养E病原体核酸检测第 191 题 甲型病毒性肝炎的主要实验室检查是（ ）。正确答案：C2022中西医结合执业医师历年真题9章 第9章 肺癌的病理分类错误的是( )A、腺癌B、鳞癌C、髓样癌D、细支气管肺泡细胞癌E、未分化癌参考答案：C 该患者易发生并发症，下列选项中属于微血管病变并发症的是A.糖尿病足B.冠心病C.糖尿病肾病D.糖尿病酸中毒正确答案：C 上述反佐药含义的表述，正确的是A.针对主病或主证起主要治疗作用B.针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用C.针对次要兼证起直接治疗作用D.消减或制约君、臣药的毒性和峻烈之性E.防止病重邪甚时药病格拒正确答案：E佐药有三种意义。第一，佐助药，即配合君臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；第二，反佐药，当病重邪深的时候，有可能拒药，这时配用于君药性味相反而又在治疗作用中起相成作用的药物，来防止药病格局。第三，佐制药，用以消除或减弱君臣药的毒性，或能制约君臣药的峻烈之性的药物。考点：方剂的基本构成。 患者，男，57岁，肝硬化腹水患者，经大量利尿后出现嗜睡，多语，四肢有时抽搐，呼吸15次分，血pH75，C02 CP：30mmolL，HC03-：31mmolL，K+：32mmolL，Cl-：89mmolL，Na+：145mmolL，Ca2+：35mmolL，尿pH：50。其诊断是A.肝硬化并发肝性脑病前期B.肝硬化并发肝肾综合征C.肝硬化并发代谢性低钾、低氯、碱中毒D.肝硬化合并低钙血症E.肝硬化合并自发性腹膜炎正确答案：CC 大建中汤和小建中汤两方组成中均含有的药物是( )A、附子B、蜀椒C、干姜D、人参E、饴糖参考答案：E 紫肿型阻塞性肺气肿的特点是A、桶状胸明显B、湿啰音稀少C、心影狭长D、动态肺顺应性正常E、多发生肺心病伴心衰参考答案：E 题共用备选答案A苦参B黄芩C黄柏D黄连E龙胆用治胎热不安的药物是查看材料正确答案：BB