2022中西医结合执业医师答疑精华5辑.docx

2022中西医结合执业医师答疑精华5辑2022中西医结合执业医师答疑精华5辑 第1辑 慢性心力衰竭患者发热的机制是A.自主神经功能紊乱B.无菌性坏死物质吸收C.皮肤散热减少D.抗原一抗体反应E.内分泌系统功能紊乱正确答案：CC 患儿，4岁。轻微发热1天，流涕咳嗽，口腔内及手掌、足心可见米粒大斑丘疹，疹色红润，根盘红晕不著，疱浆清亮，舌质红，苔薄黄，脉浮数。其诊断是( )A、手足口病B、水痘C、荨麻疹D、口疮E、幼儿急疹参考答案：A 在手术前的道德要求中不正确的是( )A、医生必须先判断手术对患者的治疗是最优选择B、必须做到知情同意C、必须认真做好术前各项准备工作D、在抢救的情况下，患者不能签字又没有家属在场的情况下医生可以暂时不做手术E、医生在术前应尽量把可能发生的术后并发症如实列在知情同意书上参考答案：D 治疗小儿肾病综合征湿浊证，应首选A、防己黄芪汤和己椒苈黄丸B、五味消毒饮C、甘露消毒丹D、八正散E、温胆汤参考答案：E 题共用备选答案A行间、少府B复溜、经渠C大都、少府D中冲、大敦E少冲、大敦根据子母补泻取穴法，心经虚证可选的是查看材料正确答案：EE2022中西医结合执业医师答疑精华5辑 第2辑胰腺癌患者应进行术前PTCD减黄的是A、年龄65岁B、并发胆道感染者C、血清胆红素256mol/LD、肌酐和尿素氮升高者E、黄疸时间超过8周者参考答案：BCDE "塞因塞用"不适用于治疗A、脾虚腹胀B、血虚便秘C、血枯经闭D、肾虚尿闭E、血瘀经闭参考答案：E 下列各项中，可见口干但欲漱水而不欲饮的是A.湿热B.阴虚C.痰饮D.瘀血E.温病营分证正确答案：D因瘀血内阻，津失输布，故口干，但体内津液本不亏乏，故但欲漱水而不欲饮。A、E多见渴不多饮，B多见口渴咽干，C多见渴喜热饮而量不多。 脑梗死痰湿壅闭心神证的治法是A化瘀通络B辛温开窍，豁痰熄风C益气同阳，救阴固脱D平肝潜阳，活血通络E清热化痰，醒神开窍正确答案：B 少阴经头痛的特点是A.头痛连齿B.侧头部痛，痛在两侧太阳穴附近为甚C.巅顶痛D.后头部连项痛E.前额部连眉棱骨痛正确答案：AA2022中西医结合执业医师答疑精华5辑 第3辑 谷氨酰胺类似物所拮抗的反应是A.脱氧核糖核苷酸的生成B.dUMP的甲基化C.嘌呤核苷酸的从头合成D.黄嘌呤氧化酶催化的作用正确答案：C 清气化痰丸的功用是A.温阳化饮，健脾利湿B.清热化痰，理气止咳C.温肺化痰，降气消食D.润肺清热，理气化痰E.理气化痰，和胃利胆参考答案：B 善于治疗体重节痛的是( )A、背俞穴B、五输穴C、下合穴D、输穴E、合穴参考答案：D 干咳，痰少难咯，痰中带血，烦热，盗汗，舌红少津，其临床意义是( )A.饮停胸胁证B.寒痰阻肺证C.肺气虚证D.肺阴虚证E.风寒犯肺证参考答案：D 王某，女，19岁，未婚，学生。于2022年11月2日初诊。患者1个月前主因学习紧张、压力过重而致睡眠不佳，多梦易醒，白天精神不集中，记忆力明显下降，头晕，四肢倦怠，口淡乏味，不思饮食，故来院就诊。现症见：夜间入睡困难，一般一夜睡45小时，白天精神不集中，记忆力明显下降，头晕，面色少华，口淡乏味，不思饮食，四肢倦怠。既往体健，15岁月经初潮，经量少，经色淡，无药物过敏史。查体：T36.5，P84次分，R20次分，BP116/70mmHg。其他及实验室检查均未见异常。舌淡苔薄白，脉细无力。1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2鉴别诊断：请与神经官能症相鉴别（中西医结合执业医师），请与生理性不寐相鉴别（中医执业医师）。参考答案：患者姓名：王某 性别：女 年龄：19岁 职业：学生 婚况：未婚主诉：夜间入睡困难1个月。现病史：患者1个月前主因学习紧张、压力过重而致睡眠不佳，多梦易醒，白天精神不集中，记忆力明显下降，头晕，四肢倦怠，口淡乏味，不思饮食，故来院就诊。现症见：睡眠不佳，多梦易醒，白天精神不集中，记忆力明显下降，头晕，面色少华，口淡乏味，不思饮食，四肢倦怠。既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：15岁月经初潮，经量少，经色淡。体格检查：T36.5，P84次分，R20次分，BP116/70mmHg。一般情况：神色：面色少华；形态：无异常；语声：无异常；气息：无异常；舌象：舌质淡，苔薄白。脉象：脉细无力。皮肤、黏膜、全身浅表淋巴结：无异常头部及其器官：无异常颈项：无异常胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：无异常腹部（肝、脾）：无异常二阴、脊柱四肢：无异常神经系统：无异常实验室检查：未见异常中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以夜间睡眠差为主症，诊断为不寐。久思伤脾，耗伤心血，心脾两虚，发为本病。患者因学习紧张，压力过重，加之营养稍差等而致心脾两虚。心主血，脾为生血之源，心脾亏虚，血不养心，神不守舍，故睡眠不佳，多梦易醒，记忆力明显下降；气血亏虚，不能上奉清窍则头晕；血虚不能上荣于面，则面色少华；脾失健运，则口淡乏味，不思饮食，四肢倦怠；舌淡苔薄白，脉细无力为心脾气血两虚之象。中医鉴别诊断：不寐是以经常不能获得正常睡眠为临床特征的一类病证，主要表现为时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。不寐应与一时性失眠、生理性少寐鉴别。不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难；若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态；至于老年人早醒，亦属生理状态。西医诊断依据：1临床症状：睡眠不佳，多梦易醒，白天精神不集中，记忆力明显下降，头晕等。2查体：T36.5，P84次分，R20次分，BP116/70mmHg，营养稍差，精神疲倦。3实验室检查：未见异常。西医鉴别诊断：本病当与神经官能症相鉴别，后者可伴神经衰弱等表现，但同时有情绪异常，可有忧郁、焦躁、强迫症状，相关心理量表可协助诊断。诊断：中医疾病诊断：不寐 中医证型诊断：心脾两虚西医诊断：神经衰弱治疗方案：中医治法：补益心脾，养心安神。方药：归脾汤加减。人参6g 白术10g 黄芪15g 当归12g甘草6g 远志10g 酸枣仁30g 龙眼肉12g生姜3 片大枣5 枚茯神10g 木香10g三剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。西医治疗原则及方法：1.保持良好生活习惯，适度运动，心理疏导。2夜间辅助催眠药物。签名：2022中西医结合执业医师答疑精华5辑 第4辑 病例摘要：何某，男，42岁，已婚，干部。2022年9月10日初诊。患者便血1个月，平时嗜食辛辣。便血色鲜，量较多，血便不相混，便时硬核脱出肛门外，便后可自行回纳，肛门灼热，重坠不适。查体：肛门指检于截石位3、7、11点见光滑的团块，质软无压痛。舌苔黄腻，脉弦数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与肛裂相鉴别。参考答案：中医疾病诊断：痔。中医证型诊断：湿热下注证。中医辨病辨证依据：以便血色鲜，量较多，血便不相混，便时硬核脱出肛门外，便后可自行回纳，肛门灼热，重坠不适为主症，辨病为痔。现症见查体：肛门指检于截石位3、7、11点见光滑的团块，质软无压痛。舌苔黄腻，脉弦数，辨证为湿热下注证。饮食不节、过食辛辣醇酒厚味，燥热内生，下迫大肠。中医病证鉴别：便鲜血，量较少，肛门疼痛剧烈，呈周期性，多伴有便秘，局部检查可见6点或12点处肛管有梭形裂口。治法：清热利湿止血。方剂名称：脏连丸加减。药物组成、剂量、煎服方法：猪大肠6g，黄连6g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。 紫菀、款冬花共同的功效是A.敛肺化痰止咳B.温肺化痰止咳C.清肺化痰止咳D.润肺化痰止咳E.宣肺化痰止咳正确答案：DD 男，31岁。夏季发病，出现急性剧烈腹泻伴喷射状呕吐，无腹痛，大便日数十次，粪便白色水样。首先应考虑A.急性肠胃炎B.急性细菌性痢疾C.霍乱D.急性细菌性食物中毒E.伤寒正确答案：C患者表现为无痛腹泻，大便每日数十次，呈白色水样，符合霍乱的典型表现。 右心功能不全的临床表现主要是由于（ ）。A肺淤血B毛细血管通透性增高C体循环静脉淤血D阻力血管收缩E醛固酮增高使血容量增加正确答案：C右心衰竭主要以体循环静脉淤血的表现为主，临床可见胃肠道、肝脏等内脏静脉淤血，表现为腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、少尿及呼吸困难。 题共用备选答案A甲状腺呈对称、弥漫性肿大，腺体表面光滑，质地柔软，随吞咽上下移动B在肿大腺体的一侧或两侧可扪及单个或多个结节C结节增大，伴有疼痛，甲状腺自身抗体滴度较高D甲状腺常不对称肿大，质硬而表面光滑，疼痛E单个或多个光滑结节，不伴有甲状腺肿大单纯性甲状腺肿的临床表现是查看材料正确答案：AA2022中西医结合执业医师答疑精华5辑 第5辑 当事人对国家行政机关给予的行政制裁不服可以提出正确答案：B 肺痈溃脓期，当用何治法( )ABCDE正确答案：E 叙述并演示隔盐灸的操作。参考答案：1用干燥的食盐填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片。2在食盐或姜片上放置大艾柱，点燃施灸。3连续施灸，不拘壮数。 患者，男，18岁。时日因饮酒饱食后，出现胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，大便不通，舌苔厚腻，脉滑。证属A肝气郁结，气郁化火B肝气郁结，气滞血瘀C饮食停滞，腑气不通D外有风寒，内有食滞E以上都不是正确答案：C患儿,3岁,口腔溃疡2天,疼痛拒食、烦躁,流口水,小便黄,大便干。查体:口腔口舌面多处溃疡,周围红赤,口臭,舌红苔黄,脉滑数。其诊断是( )A、口疮(心火上炎)B、口疮(虚火上浮)C、口疮(脾胃积热)D、口疮(心肝火旺)E、口疮(肝胃同病)参考答案：C