肠系膜淋巴结炎.docx

肠系膜淋巴结炎 R445A16723783(2011)06025701 肠系膜淋巴结炎是指因上呼吸道感染后而引起回、结肠区域肠系膜淋巴结的炎症f1，由于此病缺乏典型的临床表现，明确诊断该病较困难。若治疗不当，常导致病情迁延，患儿反复腹痛。应用彩色多普勒对患儿腹腔淋巴结进行视察，旨在为临床明确诊断及视察疗效供应科学依据。 1 临床资料 1.1 一般资料我院自2009年10月-2010年11月痛就诊的疑似肠系膜淋巴结炎的门诊及住院患儿58例，男32例，女26例，年龄513岁；患儿腹痛多位于脐周及右下腹。近期多有感冒病史。 1.2 运用仪器Philips HDI一4000彩超及GE Logq7型彩超，探头频率为35 MHz及512 MHz。 1.3 检查方法患儿仰卧位，先运用凸阵35 MHz探头扫查，以解除肠梗阻等胃肠疾患，再用线阵512 MHz探头重点扫查脐周及右下腹部淋巴结，视察淋巴结的大小、形态、数目、位置及血流状况。 1.4 诊断标准同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结显示，长轴直径>10 mm，且纵横比>2，CDFI显示淋巴结内血流增多，诊为肿大。 2 结果 经高频彩色超声诊断肠系膜淋巴结炎的58例患儿中，其中有6例同口寸合并阑尾炎，诊断符合率897(5258)。余52例经药物治疗12周后，腹痛缓解、消逝。超声复查显示肿大的淋巴结长径缩至l0 mm以下，CDFI：未见明显血流。肠系膜淋巴结炎的声像图特征：(1)肿大的淋巴结多位于脐周、右侧腹腔内，多呈簇状、串珠状分布，边界清，呈椭圆形低声结节。其长径多为1020 mm，长宽比2>2；部分可见融合。(2)CDFI显示肿大淋巴结内探及点状、条状或树枝状血流信号。部分患儿在右侧髂窝三角区可探及液性暗区，深约2，沿淋巴管排列，内部呈低回声，皮质及髓质不易分清。一般状况下，即便运用彩色多普勒探查也不能显示腹腔内的正常淋巴结。当腹腔肠系膜淋巴结肿大时(长径>5 mm)，彩色多普勒很简单显示肿大的淋巴结。而腹腔肠系膜淋巴结肿大是诊断，急性肠系膜淋巴结炎的有力依据。急性腹痛临床常见，其缘由繁多。由于小儿对难受耐受性差，主诉常不明确，给临床诊断带来肯定困难。超声检查具有简便易行、无创、可重复等优点，应作为首选检查方法。本探讨采纳彩色多普勒检查能清楚显示肿大淋巴结，结合临床可精确做出诊断，其主要依据：间隙性不定位腹痛病史，多位于右中、下腹部及脐周；超声检查可见多枚肿大淋巴结；CDFI显示肿大淋巴结内血流增多。超声检查可直观显示淋巴结的部位、数目、分布、大小、形态、内部回声及血流状况，且无创伤、无苦痛、可重复检查，小儿易于协作，给临床诊断此病供应了科学依据。在检查时，发觉可疑结节回声时，可固定位置做旋转扫查，视察结节的特征。肠气干扰时，可适当加压。留意区分是病灶还是肠管回声。肠管可见管壁蠕动波，管腔内容物回声。 与传统的治疗前后二维超声图像的变更相比较，能更早更精确评价治疗效果及制定治疗疗程。彩色多普勒可作为诊断及鉴别诊断II")L急性肠系膜淋巴结炎的牢靠首选方法，值得临床推广应用。 参考文献 1 胡亚美江载芳诸福棠实埘儿科学(第7版)M北京；人民卫生出版社，2005：1362 2 孙斌，陶静，初洪钢，等浅表淋巴结病变的超声像图特征及病理分析J中华超声影像学杂志，2001，10(11)：679 3 李灿霞，李丽高频彩超对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值J中国超声诊断杂志，2006，8(5)：291-293 4 张紊桂，盏志敏,b)hW肠病诊断与治疗M北京：人民卫生出版社，2004：288 5 姜伟儿童肠系膜淋巴结炎的超声诊断J中华全科医学，20086(9)：972-973 6 叶长空，吴嗣泽高频彩超在儿童肠系膜淋巴结炎诊断中的应用J海南医学院学报，2009，15(6)：648-649 作者单位：332612 江西省都昌县汪墩乡中心卫生院