住院医师历年真题解析7卷.docx

住院医师历年真题解析7卷住院医师历年真题解析7卷 第1卷双侧颏孔区骨折出现三凹征可采用()A.环甲膜穿刺B.用舌钳或巾钳将舌牵向口外C.两者均有D.两者均无正确答案：C牙周间隙变窄或消失的是()A.牙颌向脱位B.牙嵌入性脱位C.牙折D.牙根折裂E.致密性骨炎正确答案：B男,25岁。3米高处坠下致伤颈椎,为了明确是否并发脊髓损伤,最重要的检查是A、X线检查B、CTC、MRID、神经系统查体E、腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查参考答案：D重量渗透克分子浓度:( )A. PosmB. mOsm/kgC. mOsm/LD. UosmE. ICFF. ECFG. COP参考答案: B下列哪些因素能使脉压增大 ( )A、大动脉管壁的弹性减弱B、心率加快C、交感神经系统兴奋D、血管升压素水平增高E、外周阻力增大参考答案：A纵隔肿瘤切除 ( )A.表面麻醉下清醒气管插管B.表面麻醉下清醒支气管插管C.快速诱导气管插管D.快速诱导双腔管支气管插管E.快速诱导右侧支气管插管参考答案：C 三叉神经痛患者在行神经系统检查时，常有阳性体征。此题为判断题(对，错)。参考答案：错下列哪项不符合特发性血小板减少性紫癜:A、血小板减少B、出血时间延长C、血块收缩不良D、血小板表面相关免疫球蛋白增高E、凝血时间延长参考答案：E 患者，男性。18岁，骑单车时被汽车撞倒，神志清，GCS15，右侧大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢纵向叩击痛(+)，踝关节活动好，双下肢皮肤感觉无特殊。此患者最可能的诊断是A、腰椎骨折B、右股骨骨折C、偏瘫D、右胫骨骨折E、右坐骨神经损伤"120"救护人员到达现场检查头颅、胸、腹、脊柱、双上肢、左下肢皆为阴性。转运前处理正确的是A、为了节省时间，右下肢不需要外固定B、右大腿应做外固定、C、搬运前必须开放静脉通道D、"120"到达现场，到将伤者抬起整个操作过程，应4分钟内完成E、如果患者出血较多，有休克表现，则瘟开放静脉通道，挂上葡萄糖液补液右大腿行外固定不正确的是A、上端应起于腰部，下端应起于踝关节上方B、为防止患肢旋转，将患肢捆到健侧肢体上，双侧踝关节"8"字固定C、骨折近端和远端起码缚扎两道D、骨突部位应加垫保护E、夹板外固定应松紧适中参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B问题 3 答案：A住院医师历年真题解析7卷 第2卷患者女性,43岁,右乳腺癌手术放疗结束后出现咳嗽,多为干咳无痰,时有低热。胸部X线片显示右上、中肺野出现大片状致密阴影,CT扫描显示病灶跨叶分布,病灶边缘较平直。该患者应诊断为下列哪种疾病A、过敏性肺炎B、真菌性肺炎C、放射性肺炎D、间质性肺炎E、肺炎型肺癌参考答案：C腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻,提示有A、闭孔神经损伤B、坐骨神经损伤C、股神经损伤D、胫神经损伤E、腓总神经损伤参考答案：E男性,25岁,晚睡前突然头昏、出冷汗,继而呕血约100ml,2小时后排黑便1次,约300ml,立即去医院就诊,引起此上消化道出血最可能的疾病是( )A、慢性胃炎B、急性胃炎C、消化性溃疡D、胃癌E、应激性溃疡参考答案：C患者女性,32岁,闭经泌乳半年,CT冠状扫描示垂体左侧可疑低密度灶,直径约8.0mm,关于影像学分析下列哪一项是正确的A、必须行矢状位增强扫描B、延迟扫描显示病灶最清楚C、早期垂体显示最佳，病灶最易显示D、垂体柄向患侧移位E、鞍底骨质改变，不管是否与低密度灶有关均应诊断为垂体微腺瘤参考答案：C 男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压2515Kp(190115mmHg)，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。病变可能定位于A、右侧基底节区B、左侧基底节区C、桥脑D、延脑E、小脑若病变继续发展，首先最可能出现的瞳孔变化是A、右侧瞳孔先散大再缩小B、右侧瞳孔先缩小再散大C、左侧瞳孔先散大再缩小D、左侧瞳孔先缩小再散大E、双侧瞳孔散大关于上述病例，目前下列哪项处理不妥当A、头颅CT检查B、密切观察，必要时紧急手术C、脑血管造影检查(DSA)D、加强脱水、止血、抗炎治疗E、防止并发症不久患者先一侧瞳孔扩大固定，而后死亡。根据神经系统的症状和体征，病人最可能是发生了A、心肌梗死B、枕骨大孔疝C、海马沟回疝D、小脑幕裂孔上疝E、肺栓塞参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答案：C问题 4 答案：C皮肤神经末梢受到外界刺激后可释放的感觉神经肽有( )A、降钙素基因相关肽B、P物质C、神经激酶AD、选择素参考答案：ABC消化性溃疡便隐血试验阳性,提示每日出血量至少约A、5mlE、>60ml参考答案：D女,30岁,住院后总是呆坐一隅,医生让其抬高并伸直双臂时,她紧抱双臂。让她张嘴,她紧闭嘴。其症状是A、缄默症B、主动违拗C、被动违拗D、木僵E、作态参考答案：B那些对健康影响大,与行为关系密切,该行为具有高可变性,并相对具有支持改变行为的外部条件的项目是A、重大项目B、可行项目C、实施项目D、优先项目E、实际项目参考答案：D住院医师历年真题解析7卷 第3卷急性心肌梗死发病24小时内,并发心源性休克,下列哪一项治疗是错误的A、血管活性药物B、吸氧、止痛C、尽快建立心电及血压监护D、足量毛花苷CE、适当补充血容量参考答案：D诊断运动神经元病最重要的辅助检查手段为A、血生化及肌酶谱检查B、脑脊液检查C、脑电图、体感诱发电位及听觉诱发电位D、肌电图E、脑与脊髓MRI参考答案：D25岁已婚妇女,停经80天,阴道不规则流血10天。妇科检查:子宫如孕4个月大,软,双侧附件区触及手拳大囊性肿物,活动良好。为协助诊断,最有价值的检查方法是A、尿hCG测定B、超声多普勒检测胎心C、B型超声盆腔检查D、盆腔X线片E、盆腔CT检查参考答案：C营养性缺铁性贫血的血象特点为A.小细胞性B.小细胞低色素性C.大细胞性D.小细胞高色素性E.正细胞性参考答案：B临床中下列哪项是()A.占各类型颌骨骨髓炎的比例为90%以上B.多为血源性C.疼痛不明显D.常形成广泛的骨质破坏E.常在发病5周后由急性期转为慢性期正确答案：A近代医患关系的特点是A.尊重患者的生命价值，确立双向作用的医患关系B.医患关系的整体性、稳定性、直接性C.整体化发展趋势综合化发展趋势D.医患关系的分解趋势和物化趋势E.扩大医学服务的范围参考答案：D服用甾体避孕药后可引起对下丘脑、垂体的持续性抑制,子宫内膜不应当是A、萎缩型子宫内膜B、静止型子宫内膜C、分泌型子宫内膜D、子宫内膜腺体增生E、有时甚至腺瘤性增生参考答案：C下述不是结核中毒症状的是A、低热、寒战、纳差、疲乏等B、高热、盗汗、纳差、疲乏等C、低热、盗汗、纳差、疲乏等D、低热、盗汗、咳嗽、疲乏等E、低热、盗汗、纳差、喘鸣等参考答案：C同男性假两性畸形相关的说法不恰当的是A、由于21-羟化酶缺乏不能将17-羟孕酮转化为皮质醇B、患者染色体核型为46，XYC、妊娠早期服用过人工合成孕激素、达那唑等D、此类疾病可为x连锁隐性遗传E、无子宫，可有短浅阴道参考答案：C住院医师历年真题解析7卷 第4卷 男性，29岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观。下列哪项可确诊为Crohn病( )A、全层性炎症B、瘘管形成C、纵行溃疡D、肛门病变E、非干酪样性肉芽肿首先治疗药物是( )A、柳氮磺胺吡啶B、氢化可的松保留灌肠C、泼尼松D、氟哌酸E、甲硝唑保留灌肠参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：A多数国家监测泌尿系感染占部位构成比是A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%参考答案：D关于儿童和青春期结石正确的是()A.女性发病率高，男妇比例约为1：2B.4岁以前最常见感染性结石C.脊髓脊膜膨出的病人"鸟粪"最常见D.儿童肾结石很少合并有泌尿系感染E.主要是草酸钙和磷酸盐结石F.主要选择开放性手术治疗正确答案：BCE以下不高出皮面的皮疹是A、丘疹B、结节C、斑块D、斑片E、苔藓样变参考答案：D女性生殖器恶性肿瘤对化学药物治疗效果最好的是A、宫颈鳞状细胞癌B、子宫内膜腺癌C、子宫肉瘤D、绒毛膜癌E、卵巢浆液性囊腺癌参考答案：D高烧患者出汗多,呼吸增快易出现A、高渗性脱水B、低渗性脱水C、等渗性脱水D、水中毒E、低钠血症参考答案：A应激性溃疡是一种( )A、消化性溃疡B、外伤后的一种皮肤表浅溃疡C、重病、重伤情况下出现的胃、十二指肠粘膜的表浅溃疡D、心理应激时出现的口腔溃疡E、癌性溃疡参考答案：C肾盂积液声像图具有下列特征即A、肾盂回声扩张，见1cm以上液性暗区B、肾盂回声无扩张，肾实质内见1cm以上液性暗区C、肾盂回声无扩张D、肾外形增大E、肾外形增大，肾实质内见1cm以上液性暗区参考答案：A下列哪项不是曲马朵的临床作用特点A、曲马朵镇痛作用较弱，镇痛效价约为吗啡的110B、治疗剂量不抑制呼吸C、不影响心血管系统D、无致平滑肌痉挛作用，不会引起便秘和排尿困难E、可造成上消化道溃疡和出血参考答案：E住院医师历年真题解析7卷 第5卷皮脂腺的分泌活动不受哪些因素影响A、人种B、性别C、年龄D、精神E、温度参考答案：D3岁小儿,浮肿1个月。尿蛋白,红细胞24个CHP,血白蛋白25gL,胆固醇9.6mmolL,其诊断最可能是A、急性肾炎B、单纯性肾病C、肾炎性肾病D、单纯性蛋白尿E、营养不良性水肿参考答案：B4岁小儿可数到30,因为他们是A、无意注意为主B、有意注意为主C、具体形象思维为主，开始有抽象逻辑思维D、有意想象为主E、无意想象为主参考答案：C脊柱损伤时,关节突交锁是指A、关节突半脱位B、关节突骨折并半脱位C、上关节突位于上位椎体下关节突的前方D、下关节突位于下一椎体上关节突的前方E、关节突的过伸性脱位参考答案：D 何种临床操作需要实施手术室外麻醉?参考答案：(1)放射诊断，包括血管造影，CT和核磁共振成像(MRI)检查；(2)心导管检查，植入以及使用除颤器，以及冠状动脉造影；(3)心脏复律；(4)放射治疗；(5)电休克治疗，通常在麻醉恢复室中进行；(6)骨髓穿刺检查的镇静，或其他一些在儿科病房进行的短小操作；(7)运送麻醉或危重病人。下述哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征A、急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎B、一般情况差，有休克表现C、急性输卵管炎所致腹膜炎D、腹膜炎较重且无局限趋势E、观察12小时，症状体征加重者参考答案：C经血液传播的病原体选择A、灭菌方法B、高水平消毒C、中水平消毒D、低水平消毒E、清洁处理参考答案：B女,20岁,某天看见窗外落下一片纸屑,突然意识到有人在散发不利于自己的传单谣言,其症状为A、反射性幻觉B、原发性妄想C、继发性妄想D、心因性幻觉E、病理性象征性思维参考答案：B患儿,男,10岁,臀位产,出生体重,3000g,身材比例匀称,身高110cm,骨龄相当56岁,生长速度每年23cm,智力正常。此患儿最可能的诊断是A、体质性青春期发育延迟B、家族性身材矮小C、宫内生长障碍D、生长激素缺乏E、甲状腺功能低下参考答案：D住院医师历年真题解析7卷 第6卷细菌性肝脓肿最常见的细菌入肝途径是_。A、肝动脉B、肝静脉C、门静脉D、胆道E、肠道参考答案：D骨盆出口横径小于8cm,应进一步检查哪条径线A、骨盆出口前矢状径B、骶耻内径C、骨盆出口后矢状径D、骶耻外径E、髂嵴间径参考答案：C男,51岁。间歇性上腹痛10年,持续并逐渐加重一年,伴食欲不振、腹胀、腹泻,为糊状便。13次日。一年来体重下降。入院查血压、心肺未见异常,腹软,上腹偏左轻压痛,余未见明显异常。辅助检查:尿糖(),尿淀粉酶正常,血糖11.1mmolL,血淀粉酶正常,粪便苏丹染色();B超:胆囊多发结石,胰腺回声不均,胰实质内可见0.5cm×0.3cm强回声光团,伴声影,肝脾未见异常。可能性最大的诊断是A、糖尿病B、慢性胰腺炎C、功能性消化不良D、胰腺癌E、库欣综合征参考答案：C椎体骺板缺血坏死的描述哪项不正确A、椎体骨骺出现迟缓，呈分节状，密度增高，轮廓不清，形态不规则B、椎体前部楔形改变，驼状脊柱后突C、椎体前部上下缘呈阶梯状改变D、椎间隙变窄E、脊柱后突畸形永久存在参考答案：D内镜下行鼻咽血管瘤切除术,适宜的麻醉方法是 ( )A、静吸复合麻醉B、局麻加安定镇痛术C、静脉复合麻醉D、局麻E、全麻复合控制性降压参考答案：E结膜炎的治疗中哪项是错误的 ( )A、冲洗结膜囊B、冷敷C、局部点用抗生素D、全身应用抗生素E、遮盖患眼参考答案：E脊麻后头痛最常见于脊麻后( )A、12小时以内发生B、1236小时内发生C、3660小时内发生D、6082小时内发生E、82小时后发生参考答案：A世界卫生组织把心脑血管疾病确定为A、文明病B、现代病C、习惯病D、生活方式病E、行为方式病参考答案：D 男性，3岁。半岁时发现前胸稍内陷，逐渐加重，易感冒，稍活动后气急。查体：双肺呼吸音粗。最可能的诊断是A、维生素D缺乏B、鸡胸C、肋骨分叉畸形D、漏斗胸E、前纵隔肿瘤辅助检查首选A、X线透视B、胸部正侧位X线片C、胸部MRID、B超E、胸部CT治疗原则是A、补充钙剂B、补充维生素DC、加强喂养D、手术治疗E、非手术治疗参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B问题 3 答案：D住院医师历年真题解析7卷 第7卷 医患沟通学与医学的关系是什么？参考答案：医学是认识人的生命活动规律，保持和增进健康，治疗和预防疾病，促进人类实现身体、心理和社会适应上全面健康的科学知识体系与实践活动。医患沟通是医学的一部分，完全遵循医学的目的、原则及理论，只是它以医患双方全方位信息的沟通为视角和方法来促进医学目的的实现。在牙齿整体移动加转动时,转动中心位于阻抗中心的根尖方向,冠移动()A.小于根尖移动B.等于根尖移动C.为反向移动D.大于根尖移动E.不发生正确答案：D关于卓艾综合征的特征下述哪个是错误的( )A、血清胃泌素常高达100Opg/mlB、基础胃酸分泌可达15mmol/hC、严重腹泻D、难治性消化性溃疡E、应及时行胃大部切除术参考答案：E甲类传染病( )A.霍乱B.麻风病C.艾滋病D.流行性腮腺炎E.天花参考答案：A倾向因素包括( )A、知识、态度、价值观B、知识、信念、态度、价值观C、知识、行为意向成分、态度、价值观D、知识、信念、情感、态度、价值观E、知识、情感、态度、价值观、行为参考答案：B小儿动脉收缩压用下列哪项公式计算A、年龄×2+8mmHgB、年龄×2+80mmHgC、年龄×2+85mmHgD、年龄×2+75mmHgE、年龄×2+70mmHg参考答案：B皮肤中的纤维性蛋白包括( )A、角蛋白B、胶原蛋白C、核蛋白D、弹性蛋白参考答案：ABD发热34天出疹( )A.风疹B.麻疹C.单纯疱疹D.幼儿急疹E.伤寒参考答案：B2岁女孩,今晨开始频繁惊厥发作,每次持续约510分钟,在发作间歇期意识不清,来院时仍有发作。应首先给予哪项急诊处理A、苯妥英钠1520mgkg静注B、苯巴比妥15mgkg肌注C、地西泮0305mgkg静注D、10水合氯醛05mlkg等量生理盐水灌肠E、地西泮0305mgkg肌注参考答案：C