[“肌肤监测”系列(二)]敏感肌肤用什么护肤品.docx

“肌肤监测”系列(二)敏感肌肤用什么护肤品 1“肌肤监测”的运用工具 “肌肤监测”着眼于将皮肤局部放大，以取得较肉眼观测更多的局部微小信息。目前宋奉宜医师进行“肌肤监测”主要运用50X的数字放大照相仪器与伍氏灯，电子式伍氏灯在试用中。比较而言，传统伍氏灯的色调鉴别度较高，可以清楚地辨别皮表排出物质的色泽，藉以判定排出物性质与预料排出物反应。电子伍氏灯鉴别度不如传统产品，却可以供应更细致、永久的影像纪录，以便利医师治疗过程中视察与比对，对医疗推断与阅历累积产生更大贡献。 50X的电子皮肤镜应用于皮肤科已有多年历史，之前仅仅应用于皮损的检测1-3。但在长期的“肌肤监测”过程中，通过对肉眼外观正常皮肤进行50X放大结构与组成的视察，可以归纳出皮肤生理与病理改变的微小特征。通过获得面部皮肤照片，并对放大的照片进行判读，进一步获得皮肤实时状态的信息。50X的电子放大镜有正常光线与偏振光，当起偏镜和检偏镜调置于相互平行的位置时，此时的图像以皮肤表面特征为主（简称“表皮影像”）；当起偏镜和检偏镜调置于相互垂直的位置时即为偏振状态，可有效地去除皮肤表面反射光对视察造成的干扰，视察到的图像则以表皮与真皮交界处的微观特征（简称“真皮影像”）为主4；透过视察不同层面的皮肤结构，于“表皮影像”着眼于视察皮纹、皮沟及皮脊的分布特点、角质代谢病态特征、表皮排出物质感与光泽、腺管口粉刺或其他积累物质感等；而“真皮影像”则视察浅真皮混浊/透光程度、毛发生长与分布特征、色斑分布与形态，同时视察到真皮局部炎症表现及血管扩张、血液渗出状况。迄今为止，国内外学者已经将偏振光皮肤镜用于皮肤皱纹的活体提取5，甚至进行化妆品的功效评价。但尚无学者关注护肤品长期运用的皮肤监测方面。 伍氏（Wood"s）灯是紫外线通过氧化镍的滤片后获得的320400nm长波紫外线仪器，目前主要应用在局限皮损如浅表真菌检查，黑素深浅推断6-9。由于某些化学物质在紫外灯下表现出不同的荧光色，可以用于评价已经在皮肤存在的化学物质分布状态，协作皮表发炎区域的分布，甚至可以预料发炎反应的干燥、红肿、潮湿、瘙痒等症状及严峻程度。采纳放大的Wood"s灯作为皮肤功能的检测，同时反映护肤品部分成分，以及护肤品对皮肤作用的生理反应。 2 肌肤监测的标准比照 任何监测方式都有标准比照值。然而“皮肤监测”的标准比照比较特殊 因每个人年龄、居住环境、种族、季节、运用产品等习惯的重大差异，目前选取紧贴锁骨下方内1/3处，靠近胸骨的皮肤作为每个人自己的“个人标准值”（E点）。也就是说，每一个人的皮肤“应当”如何，不是与他人比对（虽然也有“人群平均值”的皮纹、皮沟、皮丘等标准结构），而是与自己的胸口皮肤比对。如此可以精确解除年龄、气候、化妆品运用等干扰因素造成的影响。 3“肌肤监测”的详细步骤 一般举荐给消费者进行监测的时间 新护肤品的运用前、运用后1周、2周、4周，在护肤品运用过程中须要每个月监测一次。假如面临季节、生活环境改变导致护肤品更换，则视同新品运用，同样于运用前、运用后1周、2周、4周周期监测。目前执行监测的基础逻辑，是依照药品上市后监测概念（post marketing surveillance，PMS）执行。无论运用旧的或新的护肤品、增加或削减护肤品种类（例如冬季加入润肤乳，夏季加入防晒乳），只要运用者曝露于护肤品运用过程中，就应维持持续视察与追踪的行为，早期发觉不行预期、非固有学问范围内的作用与副作用。 “肌肤监测”的早期阅历中，已经实行正常消费者的肌肤作为学习阅历。考虑“护肤品询问师”对于国民健康的重要性，大量实行1520岁年轻人的皮肤状态数据，他们的皮脂结构近似成人，却尚未大范围运用护肤品，将极大地便利后续教化与探讨。须要强调的是，犹如详实病历记录的重要性，消费者最好在自己信任的“护肤品询问师”或专业美容医师处进行系统化“肌肤监测”证据的建立与保存，以便利持续追踪与比对。 “护肤品询问师”接诊消费者后，首先要建立个人信息档案并编号，随后对消费者皮肤进行皮肤专科检查并照相，填写具体调查表，包括护肤品运用状况、运用品牌、系列、时间、运用方式等，消费者对皮肤状态的自我评价、皮肤状态自我分型。随后采纳50X电子皮肤镜监测特定部位皮肤状态。 运用电子皮肤镜时留意手法要温柔，并且根据依次进行，避开遗漏监测位置。目前宋奉宜医师运用的监测依次为：左眶周表皮与真皮（A点）、左脸蛋表皮与真皮（B点）、右眶周表皮与真皮（C点）、右脸蛋表皮与真皮（D点），最终是个人标准值的左侧锁骨下方内1/3处近胸骨（E点）。至于更精准的定位，所谓“眶周”指眼外眦旁边鱼尾纹最窄处与颧骨隆起最高点，二点连线的正中点。”脸蛋“指正位瞳孔垂直线，与鼻翼顶水平行切线二条线的交界处。标准取样定位可以确保每次比对区域相同，从而使”肌肤监测“更形象客观，帮助美容医师或“护肤品询问师”做更好的推断与预料。 除了上述取样位置外，也可以因应消费者认为有问题的位置作特殊取样，同样实行1X肉眼示意定位与50X表皮、真皮摄影。最终加上Wood"s灯视察皮肤表面色泽改变，是否残存护肤品与化妆品的荧光反应，残存反应的色泽、浓淡、分布等特征。电子式伍氏灯更可以将全脸影像以正常光线、偏振光线及紫外光线作三种摄影记录。每种摄影取正面、左右45°角各一张，共九张照片。 4 皮肤的肌肤监测初步表现 肉眼看上去平坦的皮肤其实并不平坦，而是由皮沟、皮纹、皮脊、皮丘等组成。皮肤附着于深部组织并受纤维条索牵引形成致密的多走向沟纹，称为皮沟（skin grooves），皮沟之间将皮肤划分为大小不等的瘦长隆起称为皮脊（skin ridges），众多的皮沟与皮脊走行构成皮纹。较深的皮沟将皮肤表面划分为很多三角形、菱形或多角形的微小区域，称为皮丘。志向皮肤状态是皮肤细腻，表现为皮沟清晰，皮脊不太明显，皮沟和皮脊均细或略浅，皮丘小且平整，而整体皮肤纹理清楚且走行规则（见图1A）。真皮由于其含水量大且组织疏松，透光度较好，在皮肤镜下表现为较为澄澈的半透亮感丝绸状感觉，其中的毛细血管网不太明显，介于有无之间（图1B），把握较为抽象，判读难度也较高。 不同部位的皮肤表现有微小差别，但是整体模式类似，如图23（图2对应的不同部位真皮）所示，为同一患者不同部位的皮肤镜表现，可以充分反映监测局部皮肤乃至消费者整体的面部皮肤状态。 依据皮肤解剖结构深度，以及护肤品渗入途径的理解，我们发觉“护肤品对皮肤发生损害时，首先是表皮出现病态角质积累、粉刺堵塞反应；其次是真皮起先浑浊，失去澄澈、透亮印象。随着这种损害渐渐持续，毛发短断、毛囊萎缩的状况会起先出现；最终才是毛细血管扩张导致真皮发红”。当肌肤监测执行者发觉受测者出现皮下微血管明显现象时，通常显示受测者皮肤已经处于长期慢性发炎、敏感肌肤状态。 5皮肤的肌肤监测无法取得皮肤病理比照的理由 由于肌肤检测主要以皮肤镜和woods灯结果为主，反映的是不同层次平面的皮肤结构状态和功能特征。而目前皮肤病理学反应器质性变更为主，多为皮肤纵向结构特征为主，不能精确和肌肤监测类比。