[关于新入院精神病人的护理] 病人入院的护理流程.docx

关于新入院精神病人的护理 病人入院的护理流程 摘要随着社会发展速度、生活节奏的加快，人们的精神压力不断增加，患精神疾病的人越来越多。新入院精神病人拒绝接受自己有病的说法，不愿就医存在恐惊胆怯的心理，极易发生拒绝服药、拒食、自杀、自伤、伤人、毁物、外走、不知料理个人卫生、睡眠障碍等护理问题。对新入院精神病人实施心理护理、药物护理等护理措施，提高病人住院的依从性、进而治愈其病症就尤为重要。 关键词新入院精神病人；护理；住院；依从性 精神疾病是指在内外各种致病因素的作用下，大脑机能活动发生紊乱，导致相识、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病。 精神病人大多存在着思维、情感、行为等障碍，不能正确的相识主客观世界，其自身缺乏对病态的相识和推断，拒绝接受自己有病的说法，不愿就医，因此大多数病人为被动就医、哄骗就医或强迫就医。特殊是新入院病人不会主动协作治疗，极易发生拒绝服药、拒食、自杀、自伤、伤人、毁物、外走、不知料理个人卫生、睡眠障碍等护理问题。我们把入院不足20天的病人视为新入院病人，它是一个特别时期，做好这个时期的护理对病人疾病的转归、预后有着重要的影响。为此，作为护理人员，要在工作中做到： 首先、熟识病情，做好心理护理 心理护理是精神科护理工作中极其重要的工作，它通过语言行为或非语言行为等对患者进行的一种精神护理。它采纳科学启发说明、教化或示意，唤起患者的主动心情，从而改善心境使病人从担心、郁闷、消极、抑郁等心情中摆脱出来，以主动的看法接受治疗，尽快摆脱疾病的苦痛，走上健康之路。 新入院病人的心理护理的重点是让病人感到平安，取得病人的信任，从而安心住院，协作治疗。精神病人的各种异样活动，往往给家人和社会造成了肯定的麻烦，也不会引起别人的怜悯和理解，甚至遭到亲人的指责误会与打骂，这样更加重了病人的担心全感，给病人留下了严峻的心理创伤。在工作中要敬重病人的人格，要怜悯、理解、信任病人，爱惜病人，护理人员不诋毁、取笑病人，对病人出现的离奇怪异的言语要耐性倾听、无趣怪异的行为要留意视察，既不要与病人辩论或强行订正、制止，也不要表示认同支持病人，但要保证病人的平安。因为每个患者的症状都各不相同，心理状态也各有不同，要因人而异做有针对性的心理护理。 其次、要注意对病人的药物护理 精神病人在疾病初期，各种治疗中药物治疗是根本，要仔细核对医嘱，精确投药。首先，按序服药，请依从性好协作服药者起表率作用，将服药困难者留在最终服，服后检查口腔、舌下，证明咽下后方可离开。其次，视察用药后的反应，出现不良反应马上报告医生，如吩噻嗪类易致直立性低血压，嘱病人在变更体位或起立时动作慢些，稍坐片刻再站立。氯氮平易致粒细胞削减，故定期测生命体征、询问患者有无咽喉痛、倦怠无力，有的易致锥体外系反应，它是最常见的不良反应之一，发生率约为50%70%。 发药前要督促病人入厕，料理好大小便，服药后30分内不准入厕。发药时要精力集中，熟识病人姓名、面貌，两人认准病人，两人核对后将药亲自交给病人，看到病人将药服下，检查口腔确认有无将药物藏于上腭、舌下、齿龈与唇颊之间等处，保证服药到胃。服药后30分钟内不离视线看护，防止病人将药物呕出。对拒绝服药的病人，假如经督促、劝解，病人照旧拒绝服药，则应报告医生更换给药途径。鼻饲给药、肌注抗精神病药物，留意操作前后要做好说明和劝慰工作。 第三、要留意病人的清洁卫生护理 由于精神病人受症状支配，生活不能自理，入院时往往卫生状况很差，因此入院时要帮助病人做好个人卫生，帮助病人洗澡、更衣、理发、修剪指甲，做好晨晚间护理，对女病人还要管理好经期卫生。对年老体弱者、料理生活困难者，我们则帮助其料理使他们尽量生活舒适。病人清洁会削减躯体不适，缓解负性心情，维护了病人的尊严，增加对护理人员的信任，拉近了护、患距离，提高了住院依从性，有利于各项诊疗护理措施的实施。 第四、要限制好病人饮食 饮食护理对精神病患者至关重要，不仅在于饮食能供应能量维持生命，更主要的是对治疗至关重要，因为这些患者长期服药用量较大，假如饮食供应不足会致养分失调影响疗效。而患者在病态思维支配下，常会拒食、乱食、暴饮暴食，部分处于兴奋状态体力消耗大，若饮食不足则易衰竭。所以，我们针对不怜悯况赐予相应的护理措施，拒食者赐予诱导、输液或鼻饲，暴食者则限制其食量。一般状况下，大多数患者都能正常进食，进食期间，我们加强巡察，防止病人漏食或将食物倒掉。长期住院者经年吃食堂，为防止饮食单调养分失调，尽量使食谱广些、养分丰富些、易消化汲取。转贴于中国论文下载中心http 第五、加强病人的平安护理 新入院病人的平安护理重点是防自杀、自伤、伤人、毁物、外走等问题。这就要求护理人员必需熟识病人病史、病情及症状，坚守岗位，新入院病人安置在重点病室，保证病室环境平安，管理好床单位，对病人24小时不离视线看护。对发生突然冲动的病人，攻击性较强，不能放任不管，要机灵大胆，坚决地实行必要措施，防止伤人或自伤；对症状活跃有可能发生意外的病人，必要时赐予爱护性约束；对住院看法转变快又主动与护理人员搭讪，询问工作人员作息时间，主动要求帮助工作人员管理的病人，要提高警惕，防止伺机外走；对主动与同病室的病人交谈，窃窃私语的病人，要留意视察，刚好发觉问题的苗头，实行有力措施；对上厕所或反复上厕所的病人要专人陪护。 第六、关注的病人睡眠 良好的睡眠可促进病情的复原，严峻的失眠可使病人焦虑、烦躁、苦恼、并易发生意外。新入院病人往往存在着睡眠障碍，护理人员要依据睡眠障碍的缘由及心理进行护理。首先要为病人创建良好的入睡环境，睡前用温水泡脚，督促他们养成按时就寝的习惯。防止病人蒙头睡觉，要擅长发觉伪装入睡的病人，假如病人因精神分裂症症状而出现睡眠障碍，可报告医生增加抗精神病药物剂量；假如病人由于惊慌、焦虑、恐惊心情导致失眠，则应加强心理护理。 总之，精神科护理人员必需驾驭扎实的专业学问和相关的心理学学问和技能，不断总结临床阅历，驾驭新入院精神病人的病情，做好新入院精神病人的护理工作，提高新入院病人住院的依从性，使病人主动主动协作治疗。争取早日康复，回来社会。 参考文献： 1郝伟.精神病学M.版.北京：人民卫生出版社，2001.