妇科腹部手术患者首次下床活动的护理-腹部术后早期下床活动的意义.docx

妇科腹部手术患者首次下床活动的护理:腹部术后早期下床活动的意义 R711 A 1672-3783(2010)06-0063-01 妇科腹部手术是治疗子宫肌瘤、 卵巢囊肿等疾患的重要手段之一,患者的术后复原是患者、 家属及医护人员共同参加的结果, 而激励患者尽早离床活动是机体复原的须要。但在临床实施中倘如患者是由家属扶助离床活动时, 其切口难受, 仍旧不行避开, 而恐惊心理依旧较重。因此,对患者首次离床活动进行正确的临床护理显得至关重要。 腹部手术;妇科;下床活动;护理 Gynecological abdominal surgery is the treatment of uterine fibroids, ovarian cysts and other important means of disease, the patients postoperative recovery of the patient, family members and medical staff to participate in the results, and encourage patients to bed as early as possible from the activities of the body recovery needs. However, if patients in the clinical implementation of assistance from the bed by the family activities, the incision pain is still inevitable, but fear is still serious. Therefore, the activities of patients out of bed right the first time, clinical care is crucial. Abdominal section; Gynecology department; Gets out of bed the activity; Nursing 激励妇科腹部手术患者尽早离床活动、 促进机体康复是术后主要护理措施之一。但术后由于患者下床、 上床姿态不正确, 往往导致切口难受或虚脱晕倒, 从而加重患者对离床的恐慌心理而影响机体复原1。我院对术后患者首次离床活动进行了临床护理,效果满足, 现报告如下。 1 对象和方法 1.1 对象:选取 2007年1月2009年7月来我院住院手术治疗的子宫肌瘤患者40例, 年龄335 1岁, 平均(43.50±5.05) 岁, 体重(61.12±4.25)kg 。 经腹行子宫次全切除术17例。 全子宫切除术23例。离床时间均是术后导尿管拔除后为3648h, 平均(41.51±3.62)h。随机分为试验组的比照组, 两组各20例。 1.2 方法:两组术前术后均向患者及家属讲解术后尽早下地适当活动的好处, 强调留意平安。比照组由家属帮助做离床活动, 试验组由护士在旁做指导。操作方法:(1)嘱患者屈膝将躯体稍移床右边, 后倒身呈屈膝右侧卧位,并将两下肢放下床沿;(2)患者左手按住床头柜一角, 右手肘关节支撑在床面, 起身坐于床沿视察数分钟, 并活动双腿;(3)如无虚脱晕倒可起身迈步, 此时嘱患者双手按住切口, 眼睛朝前方同时做深呼吸运动,并将弓着的躯体渐渐挺正, 这样在床周来回踱步1次。 再行上床指导: 第1步, 踱步结束后患者坐于床沿, 臀部尽量往后挪, 左手再次按住床头柜的同时右手肘关节做支撑床面姿态; 第2步, 顺着上述姿态, 将上身躯体呈右侧卧位躺下, 后将下垂于床沿的两下肢呈屈曲状提上床, 最终转之平卧位。整个过程以患者自主活动为主, 护士跟在身边指导, 必要时予以扶助。 2 结果 试验组无 1例发生切口难受, 恐惊心理和扶助动作明显削减。而头晕、 恶心两组比照无明显差异。 3 探讨 患者的术后复原是患者、 家属及医护人员共同参加的结果, 而激励患者尽早离床活动是机体复原的须要。因下床运动能增加血液循环, 防止静脉血栓形成; 增加肺通气量, 有利于痰液的解除, 避开肺部并发症; 促进肠道功能的复原。然而因患者及其家属的心理素养和认知程度不同, 对术后早期离床活动的好处往往相识不足。虽然在术前术后反复强调术后尽早下地活动的重要性及相关留意事项, 但在临床实施中倘如患者是由家属扶助离床活动时, 其切口难受, 仍旧不行避开, 而恐惊心理依旧较重。 试验结果表明, 尽管我们对两组患者都做了相同的宣教, 但比照组的恐惊心理丝毫未改。这一方面缘由患者对不懂护理学问的家属缺乏信任感, 更重要的还是患者与家属都缺乏了解下床、 上床活动的正确姿态, 致使在恐慌担心的离床活动中难以预防切口难受、 头晕虚脱, 更难面对因虚脱而致的晕倒。并由此将进一步加重恐惊心理2。从结果可以看出, 由于上下床姿态正确, 试验组无 1例发生切口难受, 其恐惊心理、 扶助动作也明显下降。这说明护士在场增加了患者心理平安感, 同时从屈膝右侧卧位下床, 到右侧半卧位屈膝上床, 整个过程腹肌始终处于松弛状态, 避开了因姿态不当引起腹肌惊慌而产生的切口难受。而头晕恶心实属术后体虚。所以, 为防止下床后有头晕情形, 第1次下床前应在床沿坐数分钟, 活动双腿再下床站立。 参考文献 1 史淑华. 乳腺癌患者的心理及功能康复护理J.中国全科医学,2002, 5 (6):439 2 王秀云, 冯桂姣. 妇科老年患者围手术期处理J.中国误诊学杂志,2004,4(1):136 作者单位:550800 贵州省紫云县人民医院护理部