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霉菌性阴道炎84例的护理 一例优质护理服务案例 R473.71A1005-2720(2010)06 - 120 - 01 霉菌性阴道炎;护理 为了探讨霉菌性阴道炎的有效护理方法,笔者对84例该病患者进行了护理视察,取得满足效果,现报道如下。 1 临床资料 84例霉菌性阴道炎患者,年龄2658岁,其中育龄期妇女62例,绝经后妇女22例;合并糖尿病18例。治疗均采纳氟康唑口服,每晚睡前用2%4%碳酸氢钠液冲洗外阴和阴道后将达克宁栓1 枚放入阴道深部,同时外阴涂抹达克宁药膏。经上述药物治疗和细心护理后,本组患者均获痊愈。 2 护 理 2.1 心理护理霉菌性阴道炎患者大多外阴瘙痒,坐卧不宁,心理惊慌、焦虑、烦躁,难以启齿,并且反复发作,病情缠绵,加上对本病缺乏了解,担忧预后,身心备受熬煎。治疗时应对患者赐予关切爱护,做好说明工作,告之只要按医嘱坚持治疗,是可以治愈的,帮助患者树立起战胜疾病的信念,消退思想顾虑,以主动的心态协作治疗。 2.2 病情视察霉菌性阴道炎的主要症状为外阴瘙痒,烧灼感,性交困难或难受,排尿不适,阴道瘙痒常难以忍受,而且晚上加重,阴道分泌物呈水样或稠糊状,重者为奶酪状白色斑块白带,常贴附在阴道壁或小阴唇内侧,如擦拭白带,下方的阴道黏膜可看到浅表溃疡后出血点,部分患者的小阴唇内侧及前庭明显肿胀、潮红,出现丘疹样红斑点,加重时可延及大阴唇、会阴、肛门、阴阜等处,久则外阴皮肤干燥、肥厚,甚至是苔藓样变更,发觉皲裂。如得不到刚好彻底的治疗,霉菌还会在阴道内存在,反复出现症状,成为慢性霉菌性阴道炎。 2.3 用药护理具体告知患者用药方法、用药时间及疗程等,指导患者进行阴道冲洗及自我上药。霉菌性阴道炎患者外阴奇痒难忍,须告知患者禁用热水烫洗及擦抹刺激性止痒药物,以免损伤外阴皮肤。最好用细软毛巾以凉开水或温开水浸湿清洗外阴,保持外阴清洁干爽。用药后局部最好暴露1520min。宜穿松软的棉织内裤,不要穿吸水性差、不透风的化纤织物的内裤及收腹紧缩内裤。治疗期间禁房事,必要时夫妻同时接受治疗。留意经期卫生,内裤、浴巾等应消毒。糖尿病患者易患霉菌性阴道炎,在治疗霉菌性阴道炎的同时,应督促其加强血糖监测及治疗1。 2.4 饮食指导霉菌生长最适环境为PH5.5PH6.5之间。糖尿病患者及嗜甜食者,血糖水平常高于正常水平,阴道和肠道上皮细胞内糖原含量增加,PH降低,有利于霉菌生长。因此,应指导患者变更原有的饮食习惯,多吃凉爽可口,清热利湿之品,如绿豆汤、苦瓜等,少食含糖量高的水果糕点、姜、葱、辣椒、酒及鱼虾海鲜、牛羊肉等甘温、香燥、辛辣刺激性食品,因为这些食物有助热生火之弊,加重病情。 2.5 妊娠期指导妊娠期间细胞免疫力降低,雌激素增加,中、晚期易发生本病。为防止胎儿娩出时感染念珠菌病,妊娠期间同样应进行治疗。但由于所用抗霉菌剂均有致畸胎的可能。因此,患者患病期间最好避孕。已妊娠者,妊娠12周内用4%苏打水冲洗,禁用坐药,防止胎儿畸形。妊娠36周后,应去医院由医护人员按无菌技术进行操作,以消毒溶液冲洗外阴后,再上药,防止将细菌带入阴道内造成感染。 2.6 预防与保健指导建议患者熬炼身体,养成良好的卫生习惯。如上厕所前洗手,不滥用不洁卫生纸,排便后擦拭外阴时宜从前向后擦,每日清洗外阴,但不过度清洗外阴及阴道;换洗内裤并放于通风处晾干,专用盆具、毛巾,内裤与袜子不同盆清洗,不滥用抗生素,主动治疗糖尿病等。 总之,通过护理实践,笔者认为有效的护理对于保证疗效,促进霉菌性阴道炎患者早日康复具有重要作用。 1 李丽珠.达克宁栓治疗霉菌性阴道炎59例疗效视察.现代中西医结合杂志,2001,10(18):1758.