创伤骨科患者53例手术前后的护理 创伤骨科看什么病.docx

创伤骨科患者53例手术前后的护理 创伤骨科看什么病 摘要目的探讨创伤骨科患者的围手术期护理方案，提高患者手术的平安性，并削减术后并发症的发生。方法我院2007年9月至2009年8月53例择期手术患者实行特性化的护理方案，包括心理护理、饮食护理、合并并发症的护理等，对其进行回顾性分析，取得了良好的效果。结果53例患者术后创伤期愈合42例，术后发生并发症患者11例，经主动有效的治疗及护理，创伤期痊愈出院。结论创伤骨科患者围手术期进行特性化的护理，能够有效降低术后并发症的发生，提高手术的平安性。 关键词创伤患者护理并发症 中图分类号R473.6 文献标识码B 文章编号)10096019(2010)084902 1临床资料 2007年9月至2009年8月我院收治的53例择期进行骨科手术患者，男32例，女21例。年龄2169岁，平均34岁。胫腓骨骨折11例，股骨干骨折10例，腰椎爆裂骨折6例，盆骨骨折6例，腰椎间盘突出13例，骨髓炎7例。其中伴糖尿病13例，高血压病5例。53例患者通过围手术期合理有效的护理，取得良好的效果。期愈合42例，由于术后并发症期愈合11例。 2护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理骨科手术患者大多由于意外造成的骨伤，患者及家属普遍存在惊慌、激烈、过度哀痛等负性心情，对术后的功能复原极其担忧。护理人员应全面评估患者，了解患者的心理状态，与患者及家属进行有效沟通，劝慰并赐予激励，使其树立面对困难的信念，身心处于放松的状态。同时告知家属手术存在的风险及其可能出现的并发症，使其有志气面对。告知手术的方法、留意事项、护理等，使其家属明白医护人员各项操作的缘由，便于患者协作治疗。 2.1.2评估病情充分做好术前打算，详询患者病史，正确评估手术耐受实力，警惕合并疾病发作，刚好发觉和加重并发症的因素。合并高血压和糖尿病的患者，首先主动治疗基础疾病，高血压患者血压平稳3天后再进行手术，糖尿病患者术前及术后运用胰岛素限制血糖，空腹血糖7.8mmol/L方可手术。 2.1.3术前打算做好协助检查，如肝肾功能、血糖、出凝血时间、心电图、尿、粪便、X片等检查。 除局麻患者外，手术前12小时禁食，4小时禁水。术前1日洗澡，手术野清洁，预防细菌感染。护理人员做好手术仪器和药品的打算，备用。 2.2术后护理 2.2.1心理护理护理人员要针对每一位患者进行特性化的分析，全面评估患者受伤的病因、造成的后果、伤后心情改变、以及难受等不良刺激对患者的影响，了解患者的心理状态，用真诚的看法与患者进行有效沟通。经手术后患者的行动受限，有些患者的运动实力不能复原，其心情波动较大，护理人员要充分理解患者的心情，针对不同的患者赐予不同的心理指导，有针对性地进行有效沟通。敬重患者，满意患者的合理要求，引导患者主动面对生活，并制定康复安排，使患者树立战胜疾病的信念。 2.2.2难受的护理难受是术后最常见的症状，尤其在术后72小时内难受较猛烈，患者有时难以忍受。护理人员刚好精确的进行难受评估，分析影响难受的因素，依据视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后难受程度，分为010个等级，0为无痛，2例；13为轻度痛，17例；46为中度，15例；710为重度，19例。护理人员依据难受的不同程度赐予特性化的护理措施，可有效缓解患者的难受。指导患者主动协作运用镇痛药，依据患者主观感受实施按需镇痛，同时告知患者麻醉性镇痛所致患者成瘾性发生率小于0.1。除此之外，转移患者的留意力，如与患者闲聊、听音乐等，使其身心放松，减轻难受。 2.2.3预防并发症的护理骨科术后患者监测各项生命体征及心血管功能的改变，对合并肝肾功能不全的患者，留意视察尿量。糖尿病患者定时监测血糖、尿糖，防止发生酮症酸中毒，预防伤口感染。卧床患者需留意预防四大并发症。压疮是手术患者发生的高危人群，因此护理人员应高度重视压疮的预防。指导患者主动定时更换体位，侧卧位时应避开侧卧于患侧。长期卧床活动少，静脉回流缓慢，患肢末端易形成肿胀和发生肌肉萎缩、关节强直。躯干疾患合并截瘫患者要按时翻身，翻身时保持躯干成始终线。预防肺部感染，指导患者深呼吸有效咳痰，患者多饮水不仅降低肺部感染的发生率，而且削减泌尿系统感染的几率。 3探讨 创伤骨科手术日益增多，患者的术前、术后护理尤为重要。如何实行有效的护理措施为患者服务，仍是临床医护人员探讨的方向。削减并发症的发生，使残肢体的功能尽可能得到保留、复原或者重建，早日康复。 4参考文献 1王国强.心身疾病的心理护理原则和目标J.好用护理杂志，2000，16(4)：42 2刘秋燕.综合护理干预对一般外科手术后难受的影响J.护理实践与探讨，2008，5(11)：18