精神病合并肺结核_精神病合并肺结核患者的护理干预.docx

精神病合并肺结核_精神病合并肺结核患者的护理干预 R749 A1672-3873（2011）03-0132-01 目的：探讨精神病合并肺结核患者的护理方法与效果。方法：回顾性分析对我中心结核病区的15例精神病合并肺结核患者进行护理干预的视察分析。结果：精神病合并肺结核患者病程长、体质差，病人的精神症状对其躯体疾病的治疗、护理及康复均有影响。结论：精神病合并肺结核患者的护理工作中要实行各项预防措施，以降低肺结核的发病率，削减病人苦痛。 精神病；肺结核；护理 精神病住院患者合并肺结核多数为年老、体弱、长期住院患者。由于患者长期住院无家人照看，生活质量差，养分不良，机体反抗力下降是合并感染肺结核的主要缘由。我院2010年1月2011年1月共收治15例精神病合并肺结核病人，我们在抗精神病及抗结核治疗的同时，依据不同病情，制定相应的护理措施，收到满足的效果。 1、临床资料 2010年1月2011年1月我中心精神病科共收治各类精神病人708人，合并肺结核者15人，发生率为2%。其中，男病人10例，女病人5例。病人有不同程度的发热、盗汗、纳差、嗽咳、乏力、精神委靡，且普遍消瘦。全部病例经胸部X线摄片、痰苗检查等确定合并结核病。其中经三次痰菌检查阳性者8例，血行播散型肺结核5例，浸润型肺结核1例，结核性胸膜炎1例。病程10年以下10例，10年以上5例。抗精治疗12例，转院治疗3例。全部患者都痊愈出院。 2、护理方法 2.1 饮食护理 精神病合并肺结核患者由于长期生活无规律，养分状况往往较差。而一般精神病医院病人的饮食主要都是集体调配统一供应，很难满意病人较高的养分需求。为解决结核病患者的养分状况，我们激励病人多进食，少量多餐。赐予高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，以增加自身反抗力。有条件的则指导家属负责调配及送餐。病人在康复阶段饮食量会渐渐增加，食品的调配要保证病人足够的养分供应，以增进病人体质，加速康复。 2.2 卫生宣教 精神病人大多自知力缺乏或不完整，常随地吐痰、不讲卫生，医护人员不能嫌弃、厌恶，而要耐性、细致地教化他们，反复宣讲肺结核的发病缘由、传染途径、预防方法。逐步使其建立吐痰入盂的习惯，削减病原菌通过飞沫播散。并做好出院指导和健康教化，比如要向家属说明坚持服药的重要性及按时服药，并嘱定期复查，避开劳累，加强养分、并做好家庭的隔离消毒工作，一旦病情有改变，随时来门诊检查。 2.3 视察病情 抗精神病药物毒性大、副作用多，假如用药不合理睬给病人造成苦痛甚至导致死亡。尤其是精神病合并肺结核的病人，身体素养很差，用药剂量过大会引起后遗症。因此，护理人员要严格执行三查、七对、一留意，亲密视察用药效果及不良反应。同时医护人员对病人的主诉不能动辄归结为精神症状而不予重视，以至贻误病情。应亲密视察病人精神状态、睡眠饮食，留意T、P、R、BP改变。对机体消瘦者要留意有无咳嗽、吐痰，痰中有无带血及盗汗等结核症状；对发热者除对症处理外，还要刚好全面地系统检查。 2.4 预防院内感染 精神病合并肺结核病人，表现懒散、被动、不讲卫生，且体质差、反抗力低，对病情反应不敏感。因此，预防院内感染是对此类病人护理的重要环节。患者安置在隔离病房，应督促病人讲卫生，刚好更换内衣、被褥、使病人生活规律化、增加整体观念。仔细执行消毒隔离制度。如餐具、洗漱用具、被褥、衣服应定期消毒，室内定时通风、换气及紫外线照耀消毒，应用过氧乙酸喷洒地面，擦拭床头、桌椅等。教化病人养成吐痰入盂的良好习惯，并刚好对痰液进行消毒。 2.5 加强环境卫生 充分的休息和睡眠，对精神病和结核病人的治疗都具有重要意义。本组大部分病人在病情复发前几天睡不着，吃不好，心情烦躁。失眠是精神病复发的信号，对于结核病人，特殊是疾病进展阶段，临床表现为毒血症、咯血、发热。因此，须要肯定卧床休息。护理人员就尽量创建宁静、清洁、阳光足够，空气清爽的环境，满意病人心身两方面的护理须要。 2.6 拓宽学问面 精神病合并肺结核病人由于精神症状的影响，缺乏应有的主述，因此精神科医护人员不仅要驾驭本专科学问，还要拓宽学问面，细心视察，躯体疾病病情改变，限制感染的发生及传播，做到早期发觉早期治疗，提高治愈率。内科医师也要学习精神病学学问，发觉结核病人有精神症状者，要刚好请精神科医师会诊，确认为精神病的结核病患者，要转精神病院。由内科医师和精神科医师共同治疗和管理这类病人。这样既防止了精神病人在内科病房简单出现意外伤人或自伤事务，又加强了对精神病肺结核患者的归口管理。 总之，对于精神病合并肺结核病人的护理，必需从患者入院时做起，刚好切断传染源、传播途径，改善患者住院条件，不断提高患者生活质量，为患者早日康复营造优良的住院环境，同时，应加强医务人员自身建设，了解和驾驭相关学科学问，在工作中不断学习，努力提高业务技能，以竭诚的看法，精湛的技能为患者服务，使患者得以早日康复。还要与病人建立良好的护患关系，取得病人的信任与合作，刚好发觉病情改变，进行恰当护理，促进病人早日康复。 参考文献 1北京安定医院护理部. 精神病护理M.人民出版社，1997：118-123. 2李继昌，王淑梅.内科护理学M.北京：中国商业出版社，1995：44-50. 3陈彦方.CCMD-3相关精神病障碍的治疗与护理M.第1版.济南：山东科学技术出版社，2001：4. 4刘闽英.精神病患者医院感染的调查分析及对策J.中国民康医学，2006，12：56-57.