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妊娠和并糖尿病的饮食护理:降血糖最有效5种食物 关键词 妊娠期 糖尿病 饮食护理 糖尿病已经成为危害人类健康的常见疾病，其发病率呈不断上升趋势。妊娠期糖尿病也在悄然攀升，已由原来3%上升到6%10%，成为都市准妈妈们的一种时尚病，对于妊娠糖尿病患者除了实行主动有效的措施进行治疗外，饮食护理也特别重要。 妊娠合并糖尿病包括糖尿病妇女合并妊娠或者妊娠前糖耐量异样，妊娠后发展为糖尿病，另一种就是妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）指妊娠过程中初次发生的任何程度的糖耐量异样，不论是否需用胰岛素治疗，不论分娩后这一状况是否持续，均可诊断为GDM，占妊娠合并糖尿病总数80%以上，前类型约不足20%。妊娠合并糖尿病属高危妊娠，对孕妇可使自然流产、妊娠期高血压、感染、羊水过多、手术产、产伤的发生率明显提高，对胎儿可致胎儿畸形、死胎、胎儿生长受限、早产，使新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）发生率增加，及引起新生儿低血糖/神经精神缺欠等。 妊娠合并糖尿病的治疗包括健康教化、饮食治疗、适度运动、合理用药、母儿监护等。饮食治疗是全部糖尿病治疗的基础。是糖尿病自然病程中任何阶段预防和限制糖尿病必不行少的措施。75%80%的GDM患者仅需限制饮食量与种类即可将血糖限制在正常范围。志向的饮食既能供应维持妊娠的热量和养分，又能订正糖耐量异样，降低母儿并发症的发生，保障母儿的健康。 限制总热量 依据志向体重计算每天所需总热量。志向体重是由患者年龄和身高确定的。志向体重（kg）身高（cm）-105早期孕妇须要热量与孕前相同。孕早期30kcal/kg（志向体重）日，妊娠中后期30kcal/kg（志向体重）日+200kcal/日，低体重孕妇和肥胖孕妇在志向体重的基础上酌情增减5kcal/（kg日），使体重渐渐复原至志向体重的±5%。 食物组成、安排合理 蛋白质：蛋白质不仅是维持子宫和胎盘正常发育的重要养分物质，而且对胎儿的正常发育也特别重要。蛋白质摄入量1.52.0g/（kg日），约占总热量的20%30%。其中优质蛋白质不少于30%。优质蛋白质来源于鱼禽畜肉、奶蛋类，其他蛋白质可选择大豆、谷类。 碳水化合物：碳水化合物约占总热量的40%50%。食物中的碳水化合物分成两类：人可以汲取利用的有效碳水化合物如单糖、双糖、多糖和人不能消化的无效碳水化合物如纤维素，是人体必需的物质。多糖能刺激葡萄糖的利用，增加组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛功能，降低平常和餐后血液中TG含量。大麦、小麦、大米、小米、玉米、高粱等谷类食物含碳水化合物达65%75%，其中主要是淀粉。淀粉是碳水化合物中的一种多糖。血糖生成指数（GI）是反映食物引起人体血糖上升程度的指标，GI高的食物由于进入肠道后消化快、汲取好，葡萄糖能够快速进入血液，所以易导致高血压、高血糖的产生。而GI低的食物由于进入肠道后停留的时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值较低，引起餐后血糖反应较小，须要的胰岛素也相应削减，所以避开了血糖的猛烈波动，既可以防止高血糖也可以防止低血糖，有效的限制血糖。GI低的谷类有大麦、小麦、荞麦、黑米，干豆类及其制品：绿豆、蚕豆、扁豆、黄豆及其制品等；乳类及其制品：牛奶、全脂&脱脂牛奶、奶粉、酸奶等；薯类：芋头、藕粉、马铃薯粉条等；水果类：含果酸较多的水果，如苹果、桃、李子、樱桃等。因此碳水化合物中应保证有足量的多糖食物，并尽量多选低GI食物，从而走出不能吃水果，限制钦食就是少吃饭的误区。 脂肪：脂肪约占总热量的30%40%。脂肪因脂肪酸结构的不同，可分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸；不饱和脂肪酸是人体必需的脂肪酸。膳食中饱和脂肪酸多存在于动物脂肪、椰子油、棉籽油和可可油中。膳食中不饱和脂肪酸多存在于鱼油、红花籽油、核桃油，花生油，大豆油等多数植物油中。而长期高脂肪饮食可导致胰岛素反抗和促进动脉粥样硬化，并会加速糖尿病患者的血管和神经病变。因此要削减饱和脂肪酸：动物内脏、动物油脂、椰子油、鱼籽、脑、等，忌吃油炸、油煎食物。 微量元素 钙赐予11.2g/日，钙不足易并发骨质疏松。牛奶、虾、海带、黑木耳中含钙较高。叶酸赐予5mg/日，它对孕妇尤其重要。如在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加裂脑儿，无脑儿的发生率。其次，孕妇常常补充叶酸，可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂（兔唇）等先天性畸形食物可选择猕猴桃、莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜等。铁每日赐予15mg，铁摄入不足，易致缺铁性贫血。食物中可见于猪肝猪肾、牛肉、蛋黄等。磷、锌、维生素D、B族维生素、维生素A、硒、铜等的须要量也相应增加，总之在妊娠期间应在安排地增加富含维生素、硒、铜、磷、铁、钙的食物如：鱼禽畜肉、动物内脏、虾、奶类、簇新蔬菜及水果等。 膳食纤维能降低血脂、餐后血糖，并可降低罹患肠癌的风险。大麦、豆类、胡萝卜、亚麻、燕麦、含糖低的水果等食物都含有丰富的纤维素，每日饮食中食用纤维含量以4060g为宜。 另外应戒烟限酒，每天食盐6g，以免促进和加重心、肾血管并发症。主食的安排一般每日三餐能量按1/5、2/5、2/5赐予，并定量定时。依据患者的病情和协作药物治疗的须要可予加餐，分别在正餐之间、临睡前或运动前，但加餐不加量，应从主食中匀出。 参考文献 1 王德智.妊娠合并糖尿病-妊娠合并糖尿病的孕期监护J.中国好用妇科与产科杂志,2000:11. 2 杨慧霞,董悦.加强对妊娠合并糖尿病的临床探讨J.中华妇产科杂志,2003,38（3）:129-131. 3 林丽芳.产妇临产期常见隐患分析及防范措施J.河北医学,2004:6. 4 丛岩,刘艳霞,苏剑敏.妊娠期糖尿病的监测与护理A.中华护理学会全国首届糖尿病护理学术会议论文汇编,2003.