睡眠障碍症有什么表现.docx

睡眠障碍症有什么表现 目的了解武汉市学龄前儿童睡眠障碍与儿童气质的关系，为学龄前儿童睡眠障碍的干预供应依据。方法应用自行设计的36岁儿童睡眠状况调查问卷和中国学龄前儿童气质量表(CPTS)对1827名36岁儿童的家进步行调查。结果不同气质类型的儿童睡眠障碍发生率差异有统计学意义，其中D型、I-D型及E型儿童中有睡眠障碍者分别为3367，3295和1553；睡眠障碍儿童的节律性、适应性得分及心境得分均高于正常儿童，差异有统计学意义；不同气质类型儿童的睡眠时间差异无统计学意义，气质维度得分与儿童的睡眠时间无相关。结论学龄前儿童睡眠障碍与气质类型存在亲密相关。 睡眠障碍；气质；相互影响分析；儿童，学龄前 R 33663 R 179 R 3956 B 848 A 1000-9817(2006)09-0739-02 现代心理学认为，气质是不以活动目的和内容为转移的典型而稳定的心理活动的动力特征。近年来，关于气质与儿童睡眠行为关系的探讨已日益引起学术界的重视。国外有报道指出，气质特点影响睡眠问题的发展和持续。本探讨旨在探讨武汉市学龄前儿童睡眠行为与气质的关系，为学龄前儿童睡眠障碍的预防和干预供应依据。 1对象与方法 11对象采纳分层整群抽样的方法，选择武汉市武昌区、汉阳区、桥口区、江岸区、青山区、江汉区等6个行政区作为本次调查的一级抽样簇群，每个行政区以随机整群抽样方法各抽取1所幼儿园作为基本抽样单位，以所抽幼儿园中的1982名非寄宿制36岁正常健康儿童为探讨对象。发放问卷l982份，回收有效问卷1827份，应答率为9218。其中男童961人，女童866人；34岁儿童587人，45岁555人，56岁685人。 12方法 121睡眠障碍测评在参考国际睡眠障碍分类(ISCD)及国内外同类调查的基础上，自行设计36岁儿童睡眠状况调查问卷，问卷内容包括儿童家庭及社会环境状况、睡眠及睡眠行为状况。以各类睡眠障碍相关症状每周出现24次或以上界定为睡眠障碍。 122儿童气质测评采纳中国学龄前儿童气质量表(China preschool-children temperament scale，CPIS)对探讨对象的气质进行测查。CVIS由100个项目组成，分别以l6表示“几乎从不、极少、不常见、常见、很常见、几乎总是”6个等级，依次对儿童日常行为表现评分。CPIS包含9个气质维度，即活动水平、节律性、趋避性、适应性、反应强度、心境、长久性、留意分散度及反应阈。依据各个项目得分计算9个维度得分，再依据前6个维度的得分将气质分为5种类型，即平易型(easy，E型)、麻烦型(difficult，D型)、发动缓慢型(slow to warm up，S型)、中间近平易型(intermediate easy，I-E型)和中间近麻烦型(intermedi-ale difficult，I-D型)。其中，S型、D型和I-D型被认为是不良的气质类型，统称合并麻烦型(合并D型)；E型和I-E型统称为合并平易型(合并E型)。 123调查方法及质量限制 由项目负责人对各区妇幼保健院参与调查的医务人员进行统一培训，并进行预试验及一样性检验。问卷调查均在托幼机构进行，由专业人员和幼儿园保健医师对儿童家长逐项讲解问卷内容及填表要求，家长现场填写问卷，交由专业人员初步审核，发觉不合格问卷当场更正。全部问卷回收后，由课题组进行2次审核，对其中少数填写不规范的，发回重填，以保证问卷的完整性、精确性和一样性。 124统计分析将气质量表的内容输入气质分析软件进行气质维度评分和气质类型测定。采纳2=检验对计数资料进行分析，计量资料的组间比较采纳t检验。 2结果 21 儿童气质类型与睡眠障碍的关系 不同气质类型的儿童睡眠障碍相关症状检出率差异有统计学意义(2=4312，P平常=168，P>005；F周末=107，P>005)。将不同气质维度得分与儿童睡眠时间进行spearman相关分析，结果显示，不同气质维度得分与儿童睡眠时间之间也不存在相关关系。 3探讨 现代心理学认为，气质是行为的表现方式，具有相当的长久性和稳定性。学龄前儿童的气质与心理行为发展亲密相关。笔者探讨结果表明，学龄前儿童睡眠障碍与儿童气质存在亲密相关，儿童气质类型影响了睡眠行为反应，与Owens-stively和Atkinson等的探讨结果相符。不同气质类型儿童的睡眠障碍相关症状检出率差异有统计学意义，以困难型、中间近困难型气质为最高，发动缓慢型与中间近平易型次之，平易型儿童发生率最低。这一结果与李侠等的探讨基本一样。在气质的各个维度中，节律性得分低、适应性得分低即节律性高、适应性好的儿童日常生活简单形成规律，对新环境和新事物的刺激适应快，入睡以及维持睡眠过程较为顺当；相反，节律性低、适应性低的儿童更简单与四周环境相抵制、生物钟难以形成，造成睡眠障碍的可能性增加。另外，心境高值的儿童心情表现消极、不开心，心境低值的儿童心情表现主动、开心，良好的心情状态也有利于儿童睡眠过程的顺当进行。 儿童气质以生物遗传学为基础，是比较稳定的特性心理特征，但也受后天环境因素的影响。当气质与环境发生相互作用后，它对儿童心理与生理的发展将产生重大作用。气质特征在儿童早期的各种行为中就有表现，会影响家庭环境，特殊是父母、老师或其他哺育者的心情，进而影响他们对儿童的行为应答。困难型气质的儿童表现诞生物活动无规律，成人难以驾驭其睡眠和饥饿等活动的规律，对新刺激的反应表现退缩、回避，环境发生变更即烦躁担心，心情表现消极，在幼儿园午睡时干扰其他儿童的行为时有发生。这些表现使得哺育者难以适应和接受，简单表现为焦虑、烦躁，进而难以满意儿童的要求并削减对儿童的训练和沟通。教养者的这种状态会使困难型气质儿童的特点得到强化，造成恶性循环，最终使儿童保持其困难型气质并产生睡眠障碍。因此，困难型气质儿童更简单与环境发生冲突，会受到更多的指责与惩处，甚至虐待。他们可能从小生活在更多的负性环境下，出现睡眠障碍和其他行为问题的可能性增加。 儿童睡眠障碍目前已成为影响儿童身心发育的一个不行忽视的因素。武汉市学龄前儿童睡眠障碍相关症状检出率高达5295，睡眠时间普遍偏少，亟待引起社会各界的关注和重视。为此，笔者建议：(1)在托幼机构儿童卫生保健工作中，将心理保健纳入常规，有针对性地对睡眠障碍高危儿童进行气质测量和评估，主动找寻引起睡眠障碍的缘由，及早实行干预措施。(2)建立家、园结合的学龄前儿童气质、睡眠障碍干预模式。应向家长及幼儿园老师普及气质与儿童生理心理发展、儿童睡眠以及睡眠障碍等有关学问，让家长和老师充分了解并接纳儿童的气质特点，依据不同的气质特征，实行不同的哺育方法。特殊要留意调整和变更他们与困难型气质儿童相处的方式，因人施教，削减惊慌因素。家长及老师亲密协作，为学龄前儿童供应良好的睡眠环境，帮助儿童逐步建立符合其年龄特点的睡眠一觉醒规律，耐性培育和强化其良好的生活睡眠习惯，以提高儿童睡眠质量，促进其身心协调发展。 (致谢：该课题得到了武昌区、桥口区、新洲区、青山区妇幼保健院及育才、曙光、神龙、育才试验及常青育才等幼儿园的大力帮助和支持，在此一并致谢!) 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。