新生儿病理性黄疸的病因及临床治疗分析_新生儿病理性黄疸 病因.docx

新生儿病理性黄疸的病因及临床治疗分析_新生儿病理性黄疸 病因 R722 A16723783(2011)06006402 目的：分析新生儿病理性黄疸的病因及临床治疗方法。方法：对我院2008年1月2010年12月诞生的新生儿中118例新生儿病理性黄疸的患儿资料进行回顾性分析。结果：本组新生儿病理性黄疸中，围产因素引起的48例，占40.68%，新生儿溶血病34例，占28.81%；因感染因素引起的32例，占27.12%，其它因素引起的4例，占3.39%。经光照结合药物治疗后治愈72例，好转36例，总有效率91.52%。结论：重视孕产期健康教化及优生优育是预防新生儿病理性黄疸的重要措施，诞生后加强新生儿胆红素监测，及早发觉新生儿病理性黄疸，进行药物及其它有效治疗方法可治愈。 新生儿病理性黄疸；发病缘由；治疗方法 新生儿病理性黄疸是新生儿的常见病1，发病缘由是由于新生儿期，胆红素代谢异样，导致血液中胆红素水平上升而出现于皮肤、巩膜及黏膜黄疸，23周仍不退，甚至接着加深、加重现象的统称为新生儿病理性黄疸。引起新生儿病理性黄疸的因素许多，目前临床上的主要因素有围产因素、新生儿溶血病、因感染因素以及其它因素，从本组病例看，围产因素造成的占40.68%，为该病的主要因素，因此重视孕产期健康教化及优生优育是预防新生儿病理性黄疸的重要措施。 1资料与方法 1.1一般资料：我院2008年1月2010年12月诞生的新生儿中的118例新生儿病理性黄疸的患儿资料，天龄0.526天，其中男婴72例，女婴46例；剖宫产81例，占68.64%，早产儿11例，占9.32%。本组患儿入院后均进行血、尿、大便常规、肝功能(包括血清总胆红素、间接胆红素)等检查，并依据患儿状况进行胸片、血培育、肝胆、溶血等相关检查。 1.2诊断标准：出现下列状况之一时诊断为新生儿病理性黄疸：1、早产儿血清胆红素浓度 255mol/L，足月儿血清胆红素浓度220.6mol/L；2、新生儿诞生后24小时内出现黄疸,检查血胆红素102mol/L；3、血清干脆胆红素26mol/L；4、黄疸持续不退或进行性加重，且时间较长,超过24周；5、血胆红素值每天上升85mol/L2。 1.3治疗方法：本组118例患儿中103例为间接胆红素上升为主，达光疗指征，采纳光照法结合药物进行治疗， 812小时间断蓝光治疗，照耀前用黑布遮盖患儿双眼和生殖器，每天照耀812小时，中间间断1216小时，同时针对患儿赐予静脉推注丙种球蛋白、苯巴比妥儿进行药物治疗，治疗期间留意视察，出现青铜症或胆红素下降至正常值即可停止光照。15例干脆胆红素上升为主的患儿赐予药物保肝，退黄治疗，口服茵栀黄口服液，注射门冬氨酸钾镁针，同时亲密监测患儿血清胆红素波动状况。 1.4疗效判定：依据治疗后试验室指标和临床症状进行判定：治愈：血清胆红素85mol/L，皮肤黏膜黄染消退，无其他并发症为；好转：血清胆红素221mol/L 85mol/L，皮肤黏膜黄染减轻，无其他并发症；无效：血清胆红素221mol/L，皮肤黏膜黄染无明显改变或消退后再次出现黄染3， 2结果 从表1可以看出，本组118例新生儿病理性黄疸的患儿经治疗后，治愈和好转108例，总有效率达91.52%。 3讨 论 3.1新生儿病理性黄疸的发病缘由 从本组患儿发病缘由看，主要缘由是围产因素；其次是新生儿溶血病；第三是感染因素以及其它因素如母乳性黄疸、胆道闭锁等。新生儿围产期缺氧窒息可致酸中毒、低体温、低血糖可抑制肝酶活性,使血清胆红素增高。从本组患儿状况看，剖宫产与新生儿病理性黄疸有亲密关系。据相关文献报道，剖宫产可能是引起新生儿病理性黄疸的围产因素之一4。其缘由是剖宫产术中运用麻醉药，药物通过胎盘进入胎儿血液循环，导致胎儿肠蠕动减弱,胎便排出削减,再加之母亲自术后预防感染运用抗生素,新生儿吮乳后汲取也是影响胆红素摄取的因素之一。因此，应提高围产期保健和提倡自然分娩；感染因素:主要缘由是胎儿在宫内或宫外感染,巨细胞病毒、乙型肝炎病毒、单纯疱疹病毒等多种病毒均可导致新生儿病理性黄疸5；新生儿溶血病是由于母子血型不合而引起的,以未结合胆红素上升为主。 3.2新生儿病理性黄疸的治疗 对于有光疗指征的患儿，应采纳光照治疗结合药物治疗，波长425475 nm的蓝光照耀是降低血清中未结合胆红素的简洁而有效的方法。无光疗指征的患儿运用药物治疗，同时在治疗过程中亲密监测胆红素的改变，预防并发症的发生。 综上所述，新生儿病理性黄疸的发病缘由许多，从本组118例病例的发病缘由状况分析，围产期与孕期的保健以及优生优育对预防新生儿病理性黄疸的发生具有重要作用。因此，在防范感染因素的同时，提倡围产期保健、自然分娩，降低剖宫产率均是预防新生儿病理性黄疸的有效措施 参考文献 1 韦毅茵栀黄治疗新生儿病理性黄疸临床视察现代中西医结合杂志，2009，18(32)：3956-3957 2 方邦骞.新生儿病理性黄疸治疗方法综述J.中国医药指南,2010,22(8):102. 3 中华医学会儿科学分会新生儿学组全国新生儿黄疸与感染学术研讨会纪要（附新生儿黄疸干预举荐方案）J中华儿科杂志，2001，39（3）：154157 4 龚瑾，曹蓓静滴大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO 溶血病的疗效视察J好用预防医学，2006，13（2）：394 5 黄美华，刘赛红新生儿黄疸643例病因分析及护理J好用预防医学，2008，15（3）：824825 作者单位：421500 湖南衡阳常宁市人民医院 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文