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浅谈静脉输液中的技巧静脉输液视频 R47 A 16723783(2011)11044001 静脉输液既是护士基础护理操作的重要内容，也是临床疾病护理中的重要手段。笔者借鉴国内外有关静脉输液的技巧方法，通过自身临床阅历的积累，总结出在静脉输液操作包括配药、排气、选血管、持针 拔针与按压等环节中的技巧。 静脉输液；技巧 静脉输液是护理工作中的基本操作，也是医院治疗抢救患者的重要手段，更是临床护士必需驾驭的常规护理操作技术，如何稳、准、快、好地将治疗药物输注到患者体内，是护理工作探讨的重要技术操作内容。本人通过多年的临床实践将静脉输液过程中有诸多操作技巧问题得以总结，希望能得到大家的关注推广。 在临床实践中护理人员输液技巧干脆关系到病人的难受和对一个医院护理和医疗水平的认同，同时也干脆影响到护患之间的关系是否融洽和谐。静脉输液技巧的驾驭和应用关系到整个医疗护理的水平。 1 配置药液的技巧 严格执行无菌操作技术和“三查七对”制度，药物应现用现配，以免放置时间过久增加污染机会导致输液反应。配药时应削减针头穿刺瓶盖胶塞次数，尽量运用一次性针头，这样既可以削减针头反复运用在锋利度和坚固度方面产生的问题又削减微粒。在配药时应尽量做到不奢侈，以确保药物剂量的精确性 。同时我们要避开加药时瓶塞的进入。 1.1 在配制液体时，将针头斜面对上刺入皮塞，使针头与瓶盖保持肯定的角度（约3045°），并尽量削减穿刺次数。因为减轻了胶皮对针头的阻力和损伤，所以产生皮屑的机率也会下降。 1.2 在抽吸空针时，发觉皮屑没有完全堵塞针头，可抽取适量液体将皮屑推出。假如针管中已有所用药物，则需马上更换针头，切记此时不行强行推压针管，也不行反复运用被堵塞的针头，以防肉眼视察不到的微小皮屑混入药物。 1.3 液体配制时，选择合适规格的针头也是特别重要的，过大易产生皮屑，过小易使针。 2 排气的技巧 打开输液器后先将过滤器接头处紧一下，然后将茂菲氏滴壶倒置，直到管液内液面达12，当液体将注入茂菲氏滴壳下端时，限制排液滴速在60滴分左右，在通过过滤器前将头皮针、过滤器、输液管垂直，使液体缓慢通过，再放平排尽管内空气进行穿刺。这样大大削减了小气泡的产生。 3 选择血管的技巧 3.1 年老体弱患者手足静脉输液法 年老体弱及患多种慢性病的患者，手足静脉细小、表浅、皮下脂肪少，弹性差，血管缺少组织支持，活动度大，穿刺困难。因此，首先让患者手臂下垂扎止血带，这样手背浅静脉充盈度最佳。穿刺前应细致了解血管的特点，看清走向，摸清深浅和粗细。进针前比一下针体与血管长度以确定进针长短；穿刺时不用握拳，自然放松，操作者左手拇指握患者手或足，以拇指绷紧皮肤固定血管下端以削减血管滑动。 3.2 小儿头皮静脉输液法 通常选用两颞部及前额，尤其是前额发际边缘便于固定和留针，可用一指压住静脉一端，另一指前推，若马上充盈可作穿刺部位，若缓慢充盈说明血管逆向流淌。留针应便于操作和固定，另外助手协作应保持肯定的对视距离，太拘谨的操作缩小了患儿的视野会增加其恐惊感，致使其不易合作。进针角度一般取5°10°为宜，角度过大则简单进针过深进入脂肪层，针头在血管下运行或扎穿，过浅则针头在皮内造成穿刺阻力，致使穿刺失败，增加患儿苦痛。较小的患儿或消瘦的患儿，血管走行明显，近似零角度进针可取得满足效果。 4 持针的技巧 4.1 静脉穿刺时，右手拇指、食指持针柄上下面，刺入皮肤后，拇指、食指持针柄前后面，穿刺胜利率高，病人苦痛轻。因为在进针的起先，手持针柄的上下面，接触面积大，用力匀称，针头稳定，针头进皮速度快，痛觉作用时间短，病人难受轻。针头刺入皮肤后改为拇指、食指持针柄的前后面，以暴露针梗的尾部，便于视察静脉回血，以免刺破血 4.2 遇到血管有分叉，应在血管下0.5cm处进针，以35°角快速刺入皮下血管有分叉，应在血管下0.5cm处进针，以35°角快速刺入皮下后稍放平针头，当针尖已压着血管时针体角度再稍抬高25°快、稳刺入血管，见回血后放平针体再缓缓进入少许，用4条胶布固定。 4.3 对血管粗而明显易固定者，应以20°角从正面或旁侧进针；对皮下脂肪少静脉易滑动者，左手拉紧皮肤以固定血管，以30°角从血管右侧快速进皮刺入血管易胜利 5 拔针和按压的技巧 5.1 拔针前彻底清除固定的胶布"右手拇指"食指捏住针柄"防止针头转动"将针头快速拔出. 5.2 拔针时左手拿棉球轻置于针眼上方"在针头拔出后快速将棉球压紧. 5.3 留意棉球应同时按压住针头进皮肤处与进血管处两个针眼.勿揉"按压2-5min. 5.4 针头未拔出前不行用棉球紧压以免增加血管壁"皮下组织"皮肤对针头的阻力"产生刺激性难受. 5.5 拔针前先关闭调整器"防止药液渗到皮下.为削减负压回血"关闭调整器时应尽量靠近输液管末端的过滤器. 参考文献 1 李春燕，黄 静，李 丽，等.北京地区静脉输液专业化发呈现状调查及对策J.中华护理杂志，2009，44(7)：607-609. 2 左丽宏，李春燕.静脉输液护理相关用具合理选择与临床应用J.中国护理管理，2010，10(1)：78-80. 作者单位：232038 安徽淮南东方集团总院急诊科