[早产儿喂养不耐受的临床分析及治疗策略]早产儿喂养不耐受.docx

早产儿喂养不耐受的临床分析及治疗策略早产儿喂养不耐受 摘要目的：针对早产儿喂养不耐受问题，探讨治疗早产儿喂养困难的方法。方法：将120例早产儿分成ABCD组，A组为常量早期喂养+特别养分性吸吮；B组微量早期喂养+非养分性吸吮；C组为微量早期喂养+非养分性吸吮+温盐水与开塞露灌肠；D组在C组基础上+多潘立酮。结果：发觉C组与A组比较有显著性差异P0.05；D组与B组比较有显著差异P0.01。结论：早产儿早期小剂量喂养，结合非养分性吸吮，温盐水与开塞露灌肠加多潘立酮口服能削减喂养不耐受问题，拔除胃管时间早加奶顺当，静脉养分时间短. 关键词早产儿；喂养不耐受；早期微量喂养；灌肠；多潘立酮 AbstractsPurposeTo do the examination aimed at the the problem of prematures feeding intolerance, probe into the methods of curing the prematures feeding problem. Methods:Divide the 120 cases of premature into ABCD group. A group is carried out constant forepart feeding and unnutritional absorbing; B group is carried out minim forepart feeding and unnutritional absorbing; C group is carried out minim forepart feeding, unnutritional absorbing and clyster using brine and enema; D group is carried out the method of C and plus domperidone.Then found the results that there was more distinct differnces compared with A group and C group, P0.05; And there was more distinct differnces compared with D group and B group, P0.01. Conclusion: Premature forepart feeding in little dosage, combine with unnutritional absorbing, clyster using warm brine and enema and plus Domperidone, can greatly minish the problem of feeding untolerance, and can remove the stomach tube earlier, smoothing the procedure of feeding milk; The time for vena nutrition is short. KeywordPrematureFeeding Untolerance Forepart Minim Feeding Unnutritional Absorbing ClysterDomperidone 随着现代围产医学和新生儿急救医学的不断发展，越来越多的早产儿被胜利能地救活，早产儿的存活率渐渐提高。早产儿能活下来，需经过五关六将，如呼吸关、感染关、喂养关等等。由于早产儿的消化系统的器官功能不成熟，喂养不耐受是广阔新生儿科医生每天遇到的问题，很多新生儿专家做了大量探讨如早期小剂量喂养、非养分性吸吮、小剂量红霉素等等。本文拟对120例早产儿进行不同喂养方式的探究，以发觉更适合早产儿的喂养方 式，削减早产儿喂养不耐受症状，尽早拔除胃管，缩短静脉养分和住院时间。现将结果报告如下：” 一、探讨对象： 我院自2003年5月至2010年5月收治的早产儿，胎龄3034w，体重1.01.9kg，男75例，女45例，全部患儿均为我院产科分娩后1小时内转入。将其分成4组： A组：常量24小时内喂养+非养分性吸吮； B组：微量24小时内喂养+非养分性吸吮； C组：微量24小时内喂养+非养分性吸吮+温盐水与开塞露灌肠； D组：微量24小时内喂养+非养分性吸吮+温盐水与开塞露灌肠+多潘立酮口服。 4组在性别、胎龄、体重方面大体一样，全部病例均除外围生因素、溶血因素、感染因素、无影响生长发育的先天性遗传性代谢病、先心、胃肠道先天性畸形等疾病。 二、喂养及方法： 1、喂养： 全部患儿均在24小时内开奶，开奶前试喂糖水35ml，无呛咳、呕吐，2小时后开奶。吸吮、吞咽不协调予胃管喂养。协调者奶瓶经口喂养，胃管喂养者均予非养分性吸吮，无孔橡皮奶头吸吮15分，q2h。运用雀巢能恩早产儿奶粉 喂奶间隔时间Q123h 加奶时间6h24h A组：予常量喂养24h内开奶+非养分性吸吮 B组：微量喂养24h内开奶+非养分性吸吮 C组：在B组基础上加NS35ml与开塞露35ml灌肠，水温39，每12h1次，保留10分钟，连续3天。 D组：在C组基础上加奶前多潘立酮0.20.3mg/kg.次，奶前1530分口服或鼻饲Q8h。 2、治疗： 常规保暖、暖箱或辐射台；心电、临护；防治感染；记24小时出入量；热卡不足加静脉养分；微泵2024小时匀称泵入液体；多巴胺改善循环；裸体、鸟巢式卧位、遮光。 三、视察： 1、喂养不耐受症状：呕吐、腹胀、潴留、咖啡样或胆汁样物、大便性质。 推断标准：胃残余量1ml/kg 呕吐3次/d（胃食管反流） 腹胀腰围增加1.5cm/d 呼吸暂停 胃液含胆汁、咖啡样物 2、拔除胃管时间 3、肠内养分达100120ml/kg.d的时间 4、停静脉养分时间 5、复原诞生体重时间： 体重增长1520g/d 身长0.751.0cm/w 头围0.75cm/w 6、出院时间 出院标准：wt2.0kg、出箱、停一切治疗、奶量达3050ml/次、120150ml/kg./d 7、药物副作用： 锥体外系反应、肝功能。 8、住院费用 四、结果： 表1探讨对象的一般状况及喂养不耐受发生率 组别 例数 诞生体重（克） 孕期（天） 出现喂养耐受症状例数（） 男 女 A组 20 10 1593.3±225.04 32.3±1.35 16（53.33） B组 21 9 1600.0±217.35 32.0±1.35 10（33.33） C组 21 9 1593.3±225.04 31.9±1.39 8（26.67） D组 19 11 1600.0±217.35 31.9±1.25 2（6.67） P >0.05a >0.05a >0.05b >0.05b 0.001a 注：A组常量24小时内喂养+非养分性吸吮；B组微量24小时内喂养+非养分性吸吮；C组微量24小时内喂养+非养分性吸吮+温盐水与开塞露灌肠；D组微量24小时内喂养+非养分性吸吮+渴盐水与开塞露灌肠+多潘立酮口服。a：x2检验；b：OneWayANOVA检验。 上表1显示D组的喂养不耐受状况，明显削减，少于A、B、C组，A组喂养不耐受最明显，差异有统计学意义。表2显示D组置胃管时间较短，加奶顺当，静脉养分时间短，复原诞生体重快，住院时间短。C组与A组比较得P