七味都气丸临床应用解析-七味都气丸的功效与作用.docx

七味都气丸临床应用解析:七味都气丸的功效与作用 药物组成山药200g,茯苓150g,山茱萸(制)200g,牡丹皮150g,泽泻150g,熟地黄400g,五味子(制)150g。 功能主治补肾纳气,涩精止遗。用于肾虚不能纳气,呼多吸少,喘促胸闷,久咳咽干气短,遗精盗汗,小便频数。 临床应用 喘证 证属肾阴不足,肾不纳气。症见呼吸喘促,呼多吸少,动则尤甚,伴腰膝酸软,头晕耳鸣,口干咽燥,潮热盗汗,舌红少苔,脉虚大或细数无力。 咳嗽 证属肾阴不足。症见咳而短气,咳声低微,痰少黏稠,伴腰膝酸软,头晕耳鸣,口干咽燥,潮热盗汗。 遗精 证属阴虚火旺,精窍被扰,封藏失职。症见心烦少寐,寐则梦遗,心悸健忘,腰酸膝软,烦热口干,舌红脉细数。 尿频 证属阴虚火旺,煎熬津液。症见小便次多,量少,或余沥不尽,腰腿酸软,气短乏力,心悸头晕,口干咽燥,舌红少苔,脉沉细无力。 应用鉴别 功能类同药物鉴别 与六味地黄丸的鉴别 两药同属补阴剂,均有补益肾阴之功,主治盗汗遗精等阴虚有热之证。但六味地黄丸为滋阴清虚热的代表方剂,方中熟地、山茱萸、山药补益肝肾、固精涩遗,茯苓、泽泻、丹皮起清泻作用,使补而不腻,全方有补有泻,补而不滞,甘淡平补,常用于肝肾阴虚所致的各种疾患。而七味都气丸是在六味地黄丸的基础上加上五味子而成,五味子敛肺滋肾、敛精止泻、生津敛汗,全方补中有泻,寓温于清,以通为涩,气化斡运,化机鼓荡,故其常用于肾阴不足,偏于无以收敛所致的咳嗽、虚喘、遗精、盗汗等证。 与麦味地黄丸的鉴别 两药均为补阴之剂,有补益肾阴,养肺生津之功。麦味地黄丸为六味地黄丸加麦冬、五味子而成,二药皆可润肺生津,麦冬兼可养阴益胃,五味子兼可涩精、敛肺、止汗,故麦味地黄丸比六味地黄丸增加了养肺生津之功,为肺肾阴虚之证常用方剂。六味地地黄丸则滋补肝肾,对肝肾阴虚证用之极为合适。 主治类同药物鉴别 喘证 与人参保肺丸的鉴别:两药均为治疗喘证常用方剂。人参保肺丸所治之喘证,为肺气虚弱之证,其喘的特点为喘促短气,言语无力,咳声低弱,伴有自汗畏风,或咽喉不利,口干而红。常用于西医诊断之老年性慢性支气管炎、哮喘型支气管炎见有上述表现者。而七味都气丸所治之喘证,为肾阴不足,肾不纳气之证,其喘的特点为呼吸喘促,呼多吸少,动则尤甚,常伴有腰膝酸软、眩晕耳鸣、口干咽燥、潮热、盗汗等阴虚的症状。 盗汗 与知柏地黄丸的鉴别:两药同属于补阴剂,均可用于肾阴虚的盗汗。但二者的侧重点有所不同。知柏地黄丸为六味地黄丸加知母、黄柏而成,清泻之力强,故用于肾阴虚而相火炽盛之证,除了盗汗外,还可见到牙痛咽痛、小便短赤等症状。而七味都气丸为六味地黄丸加五味子而成,收敛之力强,故用于肾阴虚而不能收敛之证,除了盗汗外,还可见到虚咳气喘、遗精、小便频数等症状。 小便频数 与桂附地黄丸的鉴别:二药均能治疗尿频,但在证型上有着显著差别。七味都气丸所治之尿频,为阴虚火旺,煎熬津液之证,其症可见小便次多,量少,或余沥不尽,伴有腰腿酸软,气短乏力,心悸头晕,口干咽燥等阴虚火旺的症状,一派虚热之象。而桂附地黄丸所治之尿频,为气虚失于固摄之证,其小便的特点为小便多,夜尿频数,甚至小便失禁,或消渴尿多,肾气虚的征象明显。 与壮腰健肾丸的鉴别:二者均能治疗小便频数。七味都气丸主治之尿频为阴虚火旺,煎熬津液之证,其尿频的特点为小便次多,量少,或余沥不尽,常伴有腰腿酸软,气短乏力,心悸头晕,口干咽燥。而壮腰健肾丸所治之小便频数证属肾亏关门不约,其尿频的特点为小便频数清长,甚则自遗,常伴有腰膝酸软,两腿无力,形疲身寒,大便溏薄。