产妇产后心理障碍原因分析和心理护理.docx

产妇产后心理障碍原因分析和心理护理产妇产后心理障碍的缘由分析和心理护理 摘 要 目的 探究产妇产后心理障碍的缘由分析和心理护理，并制定护理干预对策。方法 选择我院2017年1月至2018年9月 收治足月分娩后抑郁产妇64例，总结分析其出现心理障碍的成因，并制定干预对策，后将其分为行常规干预比照组 （n=32）与并行护理干预措施试验组（n=32），验证制定护理对策的有效性。结果 护理干预后，两组产妇抑郁评分均明显低于比照组，P0.05。结论 导致产妇产后心理障碍的因素较多，通过有效的护理干预可明显改善其不良心情，所以应当加强对于产妇产后的心理护理，削减产后孕妇心理障碍发生的概率。关 键 词：护理；产妇；心理障碍 论文类型：理论探讨 目 录 1绪论 1 1.1背景及意义 1 1.2探讨目的及目标 1 1.3关键词及定义 1 1.4文献回顾 2 2探讨设计 4 2.1一般资料 4 2.2探讨方法 4 2.3评价标准 5 2.4探讨工具 5 3探讨结果 6 4探讨 7 5推论及建议 8 5.1推论 8 5.2建议 8 5.2.1建立良好的护患关系 8 5.2.2创建相宜的孕后复原环境 8 5.2.3帮助角色转换 8 5.2.4加强与孕妇家属沟通 9 致谢 9 参考文献 10 网络学院毕业论文独创性声明 11 毕业论文学问产权权属声明 11 1绪论 1.1背景及意义 分娩是一个困难的生理事务及心理危机时期，产后心理障碍是指产妇产后发生的懊丧及抑郁状况，也是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。其通常表现为心情低落、爱好下降、懊丧、抑郁、焦虑、恐惊、易激怒、多疑、自卑，对婴儿和自身表现出过度的担忧，严峻者甚至出现自残、自杀或伤婴行为。相关探讨表明，产后心理障碍与婴儿不良认知及情感障碍紧密相关，产后心理障碍不仅对产妇的自身健康产生影响，其负面心情会影响婴儿的早期心理发育和生理成长，影响到家族情感和家庭和谐。有资料表明，产后心理障碍国外发生率为3.5%33%，国内为11%15%1。产妇属于特别群体，其分娩后精神惊慌，心理敏感，故简单出现产后抑郁或懊丧，即为产后心理障碍。产褥期女性产生心理障碍的概率较高，普遍会出现不同程度的心理退化，表现为适应实力降低、依耐性增加、情感脆弱等，对产妇生活质量有严峻影响，甚至可诱发精神障碍，不利于母婴关系的构建，且对家庭和谐有较大不良影响，为此有必要做好临床护理工作。为实现对产妇产后心理障碍的有效限制，本次探讨以我院收治产后心理障碍产妇为探讨对象，分析了其出现心理障碍的缘由以及有效的护理措施，希望本文的探讨的结果能够改善产后孕妇的心理状况，提高产后孕妇的生活质量。1.2探讨目的及目标 （1）探讨目的 探讨分析产妇产后心理障碍的缘由分析和心理护理。（2） 探讨目标 分析产妇产后心理障碍的缘由，针对于产妇产后心理障碍的缘由进而提出相关的护理的建议。1.3关键词及定义 心理障碍：所谓的心理障碍是指人受到外界因素的影响，使得自身的价值观以及心理发生肯定的改变，不能够和外界进行有效的沟通，从而导致自身对于社会更加不适应，通常在临床上会表现为抑郁症，通常在临床上会表现为抑郁症，这样能使得人进行正常的生活2。护理：护理是指病人在医治以后进行一系列的护理，通过这种方式有助于病人康复，但是这种方式是有偿的。在病人医治以后，须要对于病人的各项生理指标进行视察，这样有助于了解病人的病情，并且在心理和精神以及生体方面进行照看，能够有效的帮助病人康复，并且还会削减病情的恶发。通过对于病人进行护理有助于提高患者对于医院的满足度，削减医患关系发生的概率。所以护理对于病人的康复是至关重要的3。孕妇：所谓的孕妇是指已经怀孕的妇女，由于孕妇的特别性，所以在孕妇怀孕期间应当加强养分相关的护理，主要由于在这个时机对于胎儿的身上起着至关重要的作用。所以加强孕妇养分管理是至关重要的，通过有效的对医院孕妇进行养分护理，有助于胎儿健康4。1.4文献回顾 （1）产妇产后心理障碍的缘由 1）生理因素：包括激素水平因素和产科因素。孕妇在整个妊娠过程中，生理过程包括停经，妊娠，分娩。期间体内激素水平存在较大的起伏，如产前孕妇的胎盘类固醇释放达最高值，分娩后分泌突然削减，绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素、雌、孕激素等急剧下降，雌激素与孕激素不平衡，而使内分泌失衡，而内分泌的变更是产后抑郁症的生物学基础。雌激素与孕激素的失衡，是孕妇产后出现心理障碍的缘由之一5。同时，产妇产后的身体复原状况对产后心理影响也较大，尤其是产后出现合并症者的产妇，更易因自身身体状况而给心理带来影响，若不进行刚好调整，会增加产生心理障碍的风险。2）心理因素：产妇的认知实力，文化程度及情感状态等与心理障碍有关，不良的情感状态及对分娩的认知及对角色改变的打算不足及产后对新生儿喂养学问的欠缺，都会给产妇造成极大的心理压力，以上缘由均为产后心理障碍发生的高危因素。另外，有精神疾病家族史、敏感多疑、内向偏执、生活实力较差、心智不成熟的产妇更易发生产后心理障碍6。3）家庭及社会因素：住房环境恶劣、家人关切程度不够、夫妻感情较差、生活压力大，经济状况差等因素同样是出现心理障碍发生的高危因素7。4）分娩方式及婴儿因素：对分娩过程不够了解，对分娩难受有恐惊心理及产钳助产、产时并发症均为产后心理障碍的致病因素。而且，畸形儿、死产及产妇亲属对胎儿性别的卑视同样为产后出现的心理障碍的诱因。5）对生育相关学问的认知不足：对妊娠分娩的学问了解不够，不了解产后子宫复原及伤口的愈合的规律、对产后出现的并发症感到恐惊，缺乏母乳喂养及婴儿护理学问，母乳喂养困难等因素都会使产妇出现抑郁及焦虑心理8。（2）对于产妇产后心理障碍护理措施 1）激励患者家属（例如丈夫或母亲）陪伴产妇，以减轻患者在产妇的生疏感和无助感，然后家属对产妇进行语言激励和劝慰，赐予其家庭支持；助产士则采纳导乐陪伴分娩，在产房内播放轻松和谐的音乐，并通过抚触、语言沟通等方式转移产妇留意力，同时对患者详细机体进行按摩，促进分娩的实施。2）由于产妇生产过程中须要耗费大量的体力，因而护理人员需叮嘱产妇家属在产妇进入临产室前需打算高热量的饮食以补充产妇所需身体能量，进而为产妇能够顺当完成分娩供应有效性保障；为产妇讲解如何削减难受的相关措施，通过培训等方式提高医护人员的动作 娴 熟 程 度，并 不 断 提 升 医 护 人 员 动 作 的 精 确度，以降低产程期间带来的难受感，继而降低对产妇造成的刺激。3）亲密视察产后 内产妇的状况，针对个别产妇还需进行心理指导，护理人员保持敏锐的视察力和推断力，保持严谨的科学看法，若出现产后出血状况立即启动紧急预案，快速实施穿刺静脉处理，以保障能够顺当输液和输血，亲密视察患者的体征改变。4）护理人员需从心理学角度动身，针对护理人员的心理学学问进行培训，提升护理人员在产妇心理方面的熟知程度，以便能够更好地对产妇进行针对性劝慰和激励，护理人员采纳适中音量和轻松语调向其介绍宫缩状况、分娩中及分娩后的相关留意事项，以此来缓解产妇的不良心理心情9。 2探讨设计 2.1一般资料 选择西安第一医院2017年1月至2018年9月收治足月分娩后抑郁产妇64例，随机分为比照组（n=32）与试验组（n=32）。比照组中产妇年龄2136岁，均数（27.4±3.6）岁，分娩方式顺产15例，剖宫产11例，产钳或吸引器助产3例，试验组产妇年龄2235岁，均数（27.0±3.4）岁，分娩方式顺产16例，剖宫产11例，产钳或吸引器助产2例，两组产妇基础资料对比无显著差异，P0.05，可比。全部产妇对本次探讨均知情同意，学历初中以上，且无语言障碍与原发性精神障碍，经抑郁自评量表评价分值大于40分，并签订了同意书。 纳入标准：（1）自愿参加本次调查探讨（2）无其他精神类疾病（3）分娩后抑郁产妇。解除标准：（2）患有精神类疾病不能够进行正常的交通以及沟通（2）非分娩后抑郁产妇。2.2探讨方法 本次试验探讨所调查的对象选自于西安第一医院、西安其次医院在2018年期间收治的分娩后抑郁产妇64患者，并且对于这分娩后抑郁产妇64患者进行了该课题的探讨，在对于这分娩后抑郁产妇64患者进行调查探讨以前已经征求了家属的同意。为了更好的对于该课题进行相关的调查探讨，本次探讨分为比照组和试验组两组，并且对于试验组以及比照组两组进行了以下方式处理 比照组采纳一般医治的方式，不做人任何的干预。试验组：探讨前试验组产妇均由临床医师进行沟通，视察其语气、语调、神情等，并分析诱发其心理障碍的因素，总结得出诱发因素主要包括社会因素、分娩因素与遗传因素。针对遗传因素以及社会因素引发的患者，重点加强情志护理，尽可能营造一个主动向上的氛围，做好日常护理，并在生活上给以产妇必要的支持，做好与产妇的深度沟通，并嘱咐产妇家属给以产妇必要的支持，重视家庭的关怀，应要求产妇家属尤其是丈夫多陪伴产妇，尽可能消退其所存在的不良心理，协助其重构心理平衡。对分娩因素引发的患者，考虑产妇产后普遍伴有猛烈的难受，如宫缩痛、切口痛等，也可能由于感官灵敏性增加，而出现输液难受、头痛等，为此刚好给以心理干预，并以看电视、沟通、听音乐等方式，转移产妇的留意力，如有必要准医嘱给以镇痛药物干预，拉近于产妇间的距离，提高其护理依从度。同时促进患者完成角色转换，分娩后产妇须要尽快完成角色转变，担当起培育新生儿的责任，但部分产妇为了自我爱护，存在不情愿哺乳的问题，为此须要通过有效的沟通告知其母乳喂养的意义，并告知其哺乳以及成为母亲的乐趣，或可通过婴儿模型进行协助诱导，以此让产妇能够体验到作为母亲的欢乐。上述护理内容全部患者均有涉及，但诱因不同侧重不同10。此外，对全部产妇均加强感染预防，考虑产褥期易出现感染问题，为此有必要重点做好感染预防，病房须要定期开窗通风，并以含氯消毒液进行消毒，同时以空气净化机进行24h空气消毒。另外，也须要亲密视察产妇生命体征，如出现异样需刚好嘱咐医师进行处理。另外，还须要做好终末期消毒，产妇用过被褥等，均须要以含氯消毒液浸泡后再进行清洗，为下一产妇创建良好的环境。进行一周的试验在进行统计探讨结果。2.3评价标准 视察两组产妇干预前后的抑郁状况，采纳抑郁（SDS）自评量表进行评价，分值越高代表产妇的抑郁状况越严峻。2.4探讨工具 为了确保本次探讨数据的真实性以及精确性，所以采纳SPSS17.0软件对于调查的结果进行计算分析，并且计量资料采纳（±s）形式表示；并且进行了相关的检验，结果显示本次探讨的数据结果具有肯定的统计学意义。 3探讨结果 干预前，两组产妇抑郁评分对比无显著差异，P0.05，干预后，两组患者抑郁评分均有明显降低，但试验组抑郁评分明显高于比照组，P0.05，详见表1。 通过表1可以得出通过对于分娩后抑郁产妇进行心理护理干预，能够有效的缓解抑郁产妇的抑郁状况。试验组干预后抑郁评分为36.41±2.84，比照组抑郁评分为36.41±2.84，试验组干预效果明显低于比照组，所以对于产后抑郁孕妇进行心理护理是至关重要的。表1两组产妇干预前后抑郁评分对比表 组别 例数 干预前 干预后 T P值 比照组 32 48.41±7.544 43.63±3.58 3.2396 0.0019 试验组 32 49.62±6.81 36.41±2.84 10.12770 0.0000 T 0.6737 P值 0.5030 4探讨 近期以来受诸多因素的印象，产妇产后出现心理障碍的发生率不断增加，严峻影响了产妇的复原，不利于其生活质量的提升。而就本次探讨来看，导致其心理障碍的因素主要包括社会因素、分娩因素与遗传因素。遗传因素主要体现在有家族精神病史上，社会因素主要包括家庭不和谐，亲人生病或去世，事业等问题，而分娩因素主要包括难受，并发症等，而心理因素主要体现在经济、生活压力、未做好分娩打算等方面。考虑到诱发产妇产后心理障碍的因素较多，风险较高，为此在临床护理工作开展前必需做好对产妇的评估工作，如存在上述诱发因素须要进行重点关注。对可能出现或已经出现产后心理障碍的产妇，在护理上须要供应更为细致的服务，缓解其产后难受，并做好并发症的预防工作11。在此基础上，还须要做好与患者家属的沟通，嘱咐其给以产妇更多的支持，以家庭的暖和给以产妇支持。另外，还应激励产妇做好角色转变，担当其培育的责任，以此让其体验到作为母亲的欢乐，以进一步缓解其不良心理。本次探讨中，试验组在采纳了护理干预后，产妇的抑郁评分显著降低，明显低于比照组，P0.05，代表本次所制定护理干预对策切实可行，能够明显改善患者的不良心理。综上所述，针对诱发产妇产后心理障碍的诸多缘由，有必要在加强筛查工作，刚好解除出有诱发心理障碍风险的产妇，并做好护理干预工作，以协助患者重构心理平衡，促进其加快角色转变，缓解其不良心理，进一步实现对产后心理障碍的有效预防与限制。产后心理障碍与产妇自身的生理、心理因素有关，也与其所处的家庭、社会等因素相关。通过实施护理干预，使产妇摆脱抑郁、焦虑、恐惊等不良心情，以愉悦的心态培育婴儿、应对生活，担当起作为母亲的重要职责。不仅有利于婴儿的健康发育，也有利于家庭的和谐稳定，从而产生了良好的社会效益。 5推论及建议 5.1推论 对孕产妇进行刚好有效的心理疏导可有效防止产后心理障碍疾病的发生，近几年来，产后心理障碍疾病的发生率明显上升，已引起全社会及医务工作者的高度重视。据调查显示，至1991年2012年，我国的心理障碍疾病患者提高了10倍，在患有精神分裂症患者中，由心理障碍引起的患病率排名第一位，占全国总人口的17.5%。所以，在某种意义上来讲，心理健康比身体健康更为重要，它关乎国家的发展及社会的稳定。产后心理障碍不仅给产妇的生活质量造成影响，也给家庭和社会造成担心定因素。所以，作为医务工作者，在日常工作中，对产后心理障碍的高危人群，应主动进行心理疏导，并发动社会支持系统，采纳多途径、多阶段的方式进行有效预防，给产妇以持续性的生理、心理及情感支持，以削减心理障碍的诱因，降低产后心理障碍的发生。 5.2建议 5.2.1建立良好的护患关系 建立良好的护患关系是保证产妇心理健康的首要任务。良好的护患关系，可使产前产后的医护工作达到事半功倍的效果。医院应为产妇供应宁静、舒适、温馨的病房环境，护士对产妇的服务要耐性、细致，对分娩流程简明扼要的向产妇进行讲解，对产妇提出的问题刚好解答，对产妇的疑虑赐予理解，激励产妇消退恐惊心理，了解心情障碍的发生过程，拒绝不合理信念产生，以主动、平和、阳光的心态迎接新生儿的到来。5.2.2创建相宜的孕后复原环境 为孕产妇供应舒适的住院环境，病房内应保持宁静，以提高产妇的睡眠质量。同时，激励产妇依据自身状况进行适量的运动，饮食养分应均衡，避开暴饮暴食，削减亲友探视，防止交叉感染。5.2.3帮助角色转换 护理人员应帮助产妇进行角色转换，认同母亲角色，并向产妇进行母乳喂养的宣扬，讲解母乳喂养的好处及对新生儿护理的常识和技能，尽早进入母亲角色。在产后护理工作中，制定产后14 d、28 d随访制度，对可疑病例应增加随访次数，以减轻产妇的焦虑心情。此外，激励产妇多与新生儿接触，以增加母婴感情，了解新生儿状态，较少不必要的担忧。5.2.4加强与孕妇家属沟通 与孕妇家属进行沟通，增加对母婴的关注度；向产妇家属（尤其是丈夫）具体讲解产褥期孕妇的心理，帮助其调整心情，在其心情出现波动时赐予刚好开导及关怀。若产妇有不良特性特征，应进行相应的心理指导，增加产妇“心理上的养分”，切勿对产妇进行精神刺激激，削减生活中负性事务的发生。多激励、多陪伴、多关切，多表扬，以增加产妇的信念。 致谢 时间如白驹过隙般逝去，转瞬学校阶段立刻要结束，自撰写论文初始至今，所经验的一切历历在目。此次论文撰写花费了很长的时间，在整个过程中，有撰写论文的仿徨与窘迫感出现，同时内心日益充溢，满满的成就感。特别感谢在此过程中给与我激励，开导和帮助的导师、同门、和同事们，在此一一做出感谢。 首先，对我的导师致以诚心的感谢!陈长英教授在学术方面一丝不苟、细心钻研，为了学术探讨达到了忘我的境界。在将来的学习与生活中，也将会始终把老师作为楷模，传承其宏大精神。感谢您几年来对我的付出，这些付出不光体现在学习中，还体现在生活中。不管是在论文选题、大纲设计、开题报告，还是在中期的汇报反馈及撰写过程中，都离不开导师的指导与付出。同时也要感谢我的导师的倾囊相授，感谢您的一对一辅导，您是那么的耐性，那么的有责任心，利用您午饭的时候给我辅导，给了我许多的建议和阅历，真心地感谢您! 参考文献 1宫艳焱.产妇产后心理障碍的缘由分析及护理措施J.中国医药指南,2019,17(12):239-240. 2唐小丽.产后心理障碍的护理干预及效果评价J.好用妇科内分泌电子杂志,2019,6(11):169+171. 3许彦文.产妇产后心理障碍成因及护理对策分析J.好用临床护理学电子杂志,2019,4(06):121+127. 4王长乐.产后心理障碍的护理及其预防J.世界最新医学信息文摘,2016,16(50):220+222. 5梁翠萍.产后心理障碍缘由分析与护理干预J.基层医学论坛,2016,20(18):2552-2553. 6袁定琴.产妇产后心理障碍的缘由分析及护理干预J.中国社区医师,2016,32(06):171+173. 7张婷婷.产妇产后心理障碍的缘由分析及护理措施J.内蒙古中医药,2015,34(09):162-163. 8杨红梅,张燕,付志华.产后心理障碍的临床护理分析J.河北医学,2013,19(12):1920-1921. 9张玲.心理护理干预对产妇产后出血所致焦虑和抑郁性心理障碍的影响J.现代好用医学,2013,25(12):1373-1374. 10张念.产后心理障碍成因分析与干预对策探讨J.长江高校学报(自科版),2013,10(21):72-74. 11董亚娥,杨妮.产后心理障碍的缘由及护理J.基层医学论坛,2013,17(18):2390-2392. 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