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2019年妇产科护理工作计划_妇产科护理缺陷分析 摘要 目的：探讨妇产科护理缺陷发生的缘由并提出相应的对策。方法：妇产科护理回顾性分析本科2006年2008年42例护理缺陷的状况，论文分别对缺陷的缘由、缺陷发生与护理人员的产科工作年限、职称的关系进行调查及分析。结果：42例护理缺陷中，由于“三查七对”落实不到位的构成比例高，占缺陷总发生率的52.38；缺陷发生频率与护理人员在产科工作年限和职称亲密相关，其中在产科工作年限短的护理人员发生护理缺陷的比例最高，占35.73。结论：严格制度的落实，加强质量管理，提高护理人员的学问水平和素养培育，保持相对稳定的护理队伍，是削减护理缺陷的关键。 关键词 妇产科；护理；护理缺陷；分析 “三查七对”的内容，信任每一个护理人员都知道，“三查七对”在整个护理工作中起着举足轻重的作用，这项制度的落实不能仅仅只是停留在口头上，更重要的是要在实际工作中真正落实，如何监督检查，如何建立合适的工作环节程序。为了解发生护理缺陷缘由，并探讨其对策，本文将2006年2008年对本科42例发生护理缺陷的状况进行分析，现将结果报道如下。 1资料与方法 回顾性分析本科2006年2008年经护理质量委员会探讨定性的42例存档护理缺陷的分类进行登记，并计算相应的百分比。 2结果 2.1护理缺陷发生的缘由42例发生护理缺陷缘由分类状况（见表1）表1 2.2护理缺陷与护理人员在产科工作年限的关系（见表2） 2.3发生护理缺陷的人员职称状况（见表3） 3探讨 3.1工作责任心不强，“三查七对”实施不到位是发生护理缺陷的主要缘由。发生差错的缘由，我们可以归类为内因和外因。他人的打搅与工作繁忙而致的差错可归类为外界因素；而工作责任心、执行制度、工作心情造成的差错则可归类为内因，外因通过内因而起作用，可见发生差错的外因和内因均不行忽视。护理操作是一项重复率较高的工作，易使护士以习惯性思维方式去推断和处理事情，不遵守操作规程，忽视“三查七对”在各个环节中的落实。本调查结果显示，42例护理缺陷中绝大多数缺陷属内在因素，打错针、漏注、多注、接错液体的构成比最高，占26.19；发错口服药、核对医嘱错误分别占了14.29、11.90，三项累计占缺陷总发生率的52.38，而这些缺陷的发生都与护士责任心不强，未严格执行“三查七对”亲密相关。 3.2护理人员在产科工作年限与护理缺陷发生有亲密关系。从表2可见，护理缺陷的发生以在产科工作年限为12年和10年以上的护理人员为多，其缘由为：专科性强、病床周转快、风险较大，另一个缘由是在这些人员中，她们有的是新参与工作的，有的是从其他科室轮换来的，她们的临床阅历缺乏，专科学问也不够扎实，这是缺陷发生的一个主要因素；310年的护理人员，她们在工作中积累了肯定的临床阅历，且此阶段的护理人员几乎都有接受大专的教化，理论学问较坚固，所以缺陷在此年限发生率较低；但10年以上的护理人员是缺陷发生的另一个值得关注的人群，占30.95。我们对这部分人员发生缺陷的缘由进行了具体分析，发觉在这13例由10年以上护理人员引起的缺陷中，护士占了3人次、护师占了9人次、主管护士占了1人次。在这些人员中有的是没有在正规学校学习护理专业，未经过系统的护理专业的临床实习和教化的，她们中有参与工作后为了工作调动从妇幼医士转护士或是助产士的，有当年单位为了照看家属子弟而招编在本院护理岗位的，这部分人员虽已取得护士执照，但因她们的晋升评定受到影响，以致没有在规定年限晋升；也有的对护理工作有厌倦心理、不酷爱护理工作、思想不稳定的，她们竞争意识不强，部分护理人员满意现状，但又自认为工作年限长，有肯定的临床阅历，工作时责任心不强，问题发生后没有去总结阅历，这是一个值得留意加强管理培育的人群。 3.3随着护理职称的提高，缺陷的发生率渐渐削减。从表3可见，随着护士职称的提高，护理缺陷发生率也在渐渐削减。这说明这些人员可成为护理队伍的骨干力气，她们在工作中能重点发挥质控作用，是年轻护士学习的榜样，所以年轻护士的业务实力及思想素养须要这些护理骨干的培育，以削减年轻护士发生护理缺陷的机率。 4对策 4.1强化制度管理 发生护理缺陷，我们不能把全部责任归咎为当事人的责任心不强、技术水平低等因素，应当考虑到除了护士自身缘由外，还与护理管理和规章制度的不完善或不落实有干脆关系1。因此，完善规章制度，做好“三查七对”工作，是预防护理缺陷发生的关键。在护理管理中，只有健全并不断完善各项规章制度，才能使医护人员从事日常各项医疗护理活动中做到有章可循，才能最大限度地削减护理缺陷，才能使医疗质量得到保证。在工作中，本院护理部在原有“护理规章制度”的基础上，以确爱护理质量为目的，相继补充和修订了一系列规章制度、护理常规、操作规范、工作规范及考核评分标准。 4.2抓好环节质量管理 我们对发生的各类护理缺陷进行细致分析，找出易出现差错的薄弱环节，针对各类薄弱环节，找出相应的解决方法。依据产科详细状况，做出详细的规定：中午、晚夜班增设二线班，基本保证工作忙时有两名护理人员上班，削减工作忙而导致护理差错的发生。调整工作程序，明确职责，从备药、配药、执行等各个细小环节，保证工作落实，要求执行者签上时间和名字，层层把关，责任到人。为确保长期医嘱输液、肌注医嘱的精确执行，除常规核对外，在药物配制前增加一次核对；输液病人一律要挂输液卡，精确视察、记录点滴速度、用药反映、注射肢体局部状况、巡察时间并签全名刚好间。术后卧床病人的床头要挂上防压疮卡，亲密视察术后病人的皮肤状况，记录病人的卧位、处理措施、翻身时间、皮肤状况，执行者签名。将“三查七对”制度贯穿在工作程序的各个环节之中，从管理上加强检查“三查七对”制度化的落实。依据产科详细状况，每天上午下班前必需总查对医嘱1次，无特别状况护士长必需参与每日的总查对医嘱，使护士长能刚好发觉问题，做到心中有数；下午针对中午新入院及分娩、手术后的医嘱再一次进行查对医嘱，较好的杜绝护理缺陷的发生。科室建立“科室自查本”，护士长将定期或不定期抽查，收集防范隐患的实例和差错缺陷实例，随时将工作中存在的问题、相关责任人、整改要求记录在“科室自查本”上，护理人员必需常常查看该记录本上记录的内容，要求护士阅后签名，相关责任人对自身存在问题的相识看法，仔细记录在“科室自查本”上的相应栏目内。科室针对发生的差错隐患和缺陷实例，结合医疗事故条例法规，在每周的周小结会上，再进行分析、讲评，加强全科护理人员工作责任心，提高了护理缺陷的防范意识，使大家能主动自觉遵守各项规章制度。 4.3加强业务学习，抓好在职护理人员接着教化，提高专科护理水平 加强护理人员业务素养培训，过硬的业务素养是避开差错事故发生的保证。本院护理部每月至少组织1次全院护理人员业务学习，以介绍护理新观念、新动向为主；每年组织至少2次理论“三基”考试及护理操作技能考核。科室依据本科实际及护理人员的详细状况，每月开展一次业务课、护理业务大查房；平常结合护理工作实际组织上小课、床边讲课，定时或不定时抽查考核，在考核中重点对“三查七对”在各个环节中的运用。强调每一个责任护士对所管床位病人的状况必需熟识，健康教化工作必需落实。遇到疑难、危重病例时，刚好组织探讨、分析工作中的好的阅历和存在问题，做到人人要发言，培育每一个护理人员主动学习的习惯。激励支持护理人员参与护理自考、函授护理大专、本科的学习。不错过护理部支配的每一次外出学习的机会，依据护理人员的特点，有安排地选派有责任心、事业心强的护理人员参与各种培训，不断提高护理专业水平，有效的避开差错的发生。 4.4树立系统平安管理意识 许久以来，人们对医疗缺陷的固有相识是：“有差错就肯定是个人疏忽”。但通过医疗缺陷的分析得出，绝大多数医疗缺陷不是孤立的，是众多环节因素中的某一个或几个发生变更所致2。由此可以得出，预防和消退缺陷最有效的策略不是对“犯错误的个人”进行惩处，而是应当对系统问题进行改进2。依据这一管理理念，护理管理者在工作中，对发生的各类护理缺陷要本着“重缘由、轻结果”的原则，找出事务发生缘由，制订策略与目标，并做到仔细实行，以削减护理差错发生。 总之，严格制度的落实，加强质量的管理，提高护理人员的学问水平和素养培育、相对稳定的护理队伍是削减护理缺陷的关键。 参考文献： 1甄丽基.防范医疗护理事故的临床实践与成效J.现代临床护理，2004，3（4）：50. 2王群.护理平安管理的实践与体会J.中国好用护理杂志，2006，22（6A）：7475