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2022外科主治历年真题和解答7节2022外科主治历年真题和解答7节 第1节 患者男性，48岁，因吞咽梗噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4CM长之局限性管壁僵硬，黏膜部分中断，钡剂尚能通过。首先考虑的诊断是( )。A、贲门失弛缓症B、食管炎C、食管良性肿瘤D、食管癌E、食管憩室进一步的检查应是( )。A、胸腔镜检查B、胸部CTC、食管镜检查及组织活检D、胸部MRIE、纵隔镜检查确诊后应选择的治疗措施是( )。A、免疫疗法B、手术治疗C、化学疗法D、放射疗法E、中医中药治疗参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C问题 3 答案：B 食管颗粒细胞瘤的特点是A.多位于食管中段，吞咽不适、胸骨后疼痛，可发生出血甚至穿孔B.多发生于食管末端410cm。临床主要表现为胸骨后闷胀、烧灼感C.多位于食管中下段，壁间型常见，可较大。可有吞咽困难，胸骨后或背部隐痛D.罕见，少数有恶变或转移。吞咽困难，纤维食管镜下呈黄色肿块E.少见，好发于食管上、中段，位于黏膜下，呈深紫红色团，偶呈息肉状参考答案：D (题干)患儿男，1岁。进行性头颅增大8个月，加重伴呕吐2个月。患儿近8个月无明显诱因出现头颅进行性增大伴哭闹。2个月前症状加重，呕吐较频繁，为胃内容物。查体：生命体征平稳。意识清楚，头颅较大，与躯干不成比例，囟门饱满、膨出，头皮静脉扩张、充血，叩击颅骨有破罐音，颅缝扩大，“落日征”(上视障碍)阳性，腱反射亢进。提示：头颅MRI检查：脑室系统对称性重度扩大伴室管膜下水肿，增强扫描后无增强效应。初步诊断应考虑A.脑膨出B.脑膜膨出C.脑积水D.脑胶质瘤E.脑膜脑膨出F.脑囊状膨出下列检查项目中，有助于对本病进行确诊和决策治疗的是(提示：入院后经保守治疗3天，病情无明显好转)A.PETB.X线摄片C.TCDD.EEGE.DSAF.CT平扫加增强根据你作出的临床诊断，首选的治疗方案是(提示：经充分术前准备，成功为患者施行了脑室腹腔分流手术)A.脑室腹腔分流术B.颅骨钻孔病变穿刺引流术C.脱水疗法D.激素治疗E.开颅病灶切除术F.抗癫痫治疗术后应注意防治的并发症是A.分流不足B.腹腔感染C.硬膜下出血D.分流管阻塞E.癫痫F.硅过敏本病常觅的病因是A.Chiari畸形B.脑囊虫C.原发中脑导水管狭窄D.继发性中脑导水管神经胶质增生E.脑膜炎F.脑室内出血请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：C根据患者病史、体征、结合辅助检查，符合儿童脑积水的临床特点。问题 2 答案解析：FCT平扫加增强能初步提示脑积水的程度及排除继发性脑积水(如颅内肿瘤、脑血管畸形等)。问题 3 答案解析：A儿童脑积水的治疗主要以外科手术治疗，内科脱水治疗只是一种辅助或缓解症状的治疗。外科治疗有法包括：分流术、三脑室造瘘术、脉络丛切除术等。分流术的方法有：侧脑室腹腔分流术;侧脑室心房分流术;侧脑室胸腔分流术;腰穿分流术。其中以侧脑室腹腔分流术最为常用。问题 4 答案解析：ABCDEF儿童脑积水脑室腹腔分流术常见的并发症：分流不足;感染(切口、颅内或腹腔);分流过度(颅压低、裂隙状脑室或硬膜下出血等);分流管阻塞;癫痫;分流管表面皮肤破溃、感染或硅过敏等。问题 5 答案解析：ABCDEF儿童脑积水分为先天性脑积水和获得性脑积水。先天性脑积水是由于先天性畸形所致，如Chiari畸形、脊髓脊膜膨出、原发中脑导水管狭窄、继发性中脑导水管神经胶质增生(由于宫内感染或胚胎期子宫出血)、Dandy-Walker畸形等。获得性脑积水可由感染(脑膜炎、脑囊虫)、颅内出血后(蛛网膜下腔出血、脑室内出血)引起，或继发于颅内占位病变。 关于创伤局部反应的描述，下列哪一项不正确A、是非特异性反应B、存在微循环障碍C、与全身反应无关D、具有防御作用E、有炎症细胞浸润参考答案：C 髓外肿瘤与髓内肿瘤相比较，前者所具有的特点是A.神经根痛早见B.感觉分离在早期出现C.病史中感觉障碍平面由下向上倾向D.早期出现膀胱和直肠括约肌功能障碍E.肌肉萎缩比髓内肿瘤常见正确答案：C备选答案中除C外，均是髓内肿瘤的特点。2022外科主治历年真题和解答7节 第2节 当髋关节处于以下哪种位置容易发生后脱位( )。A、屈曲外展位B、屈曲内收位C、伸直外展位D、伸直内收位E、屈曲外旋位参考答案：B 蹿铁形肾的临床特点中，下列选项不正确的是A.是肾融合畸形中最常见的疾病B.是指两侧肾通过肾实质组织或纤维组织形成的峡部相连，形似蹄铁而得名C.发病率男与女大致相等，男性略高D.影像学检查是确诊的最主要依据E.合并梗阻、结石、肿瘤或感染时应手术治疗正确答案：C 择期手术应当延迟手术日期的不包括A高血压患者血压>180100mmHgB糖尿病患者空腹血糖132mmolL，尿酮体(+)C女患者月经来潮D脾亢行脾切除术，血小板50×109LE哮喘急性发作正确答案：D 一侧颈内动脉一后交通动脉动脉瘤常引起的眼部体征A.脑膜刺激征B.同侧眼睑下垂C.头痛D.下肢瘫痪E.意识障碍参考答案：B 患儿5岁，胸骨左缘第2肋间听到/级收缩期吹风样杂音，P2亢进，固定分裂A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.房间隔缺损D.肺动脉口狭窄E.法乐四联症正确答案：C2022外科主治历年真题和解答7节 第3节 胰腺癌的典型PET/CT征象是A.PET表现为FDG高代谢灶，CT见相应部位软组织肿块或组织增厚B.PET表现为FDG高代谢灶，CT未见相应部位软组织肿块或组织增厚C.CT见多发占位性病变，PET见相应部位FDG高代谢灶D.CT见占位性病变，但PET未见相应部位FDG代谢增高E.CT见腺体占位病变，PET见相应部位FDG高代谢灶参考答案：E颞下颌关节囊的前方和后方的附着点分别是 ( )A、关节结节之前和岩鼓裂B、关节结节后方和岩鼓裂C、关节结节后方和鼓乳裂D、关节结节之前和鼓乳裂E、以上都不是参考答案：A 痰液镜检发现枯什曼螺旋体常见于A、支气管哮喘B、肺癌C、急性肺水肿D、大叶性肺炎E、支气管扩张参考答案：A为明确发病原因,首选检查为A.B超B.T形管造影C.MRCPD.腹腔镜探查S为明确发病原因，首选检查为A.B超B.T形管造影C.MRCPD.腹腔镜探查E.肝穿活检正确答案：E略 止血带法连续阻断血流时间一般不超过：( )A.2小时B.1/2小时C.1小时D.12小时E.不一定答案C2022外科主治历年真题和解答7节 第4节 上述各项，属民事责任承担方式的是A.警告B.降级C.开除D.赔偿损失E.没收财产参考答案：D确定肿瘤性质简单而可靠的依据是A、超声显像B、放射性核素显像C、体液自然脱落细胞学检查D、电子计算机断层扫描E、远红外线热像检查参考答案：C 慢性骨髓炎的手术指征是A.有死骨形成，有无效腔及窦道流脓者B.反复发热C.有大量骨膜反应D.局部骨质硬化E.局部肿胀明显正确答案：A慢性骨髓炎的发病原因(急性感染反复发作迁延)、临床特点(静止期可无症状，皮肤有窦道形成，并流出臭味脓液，急性发作时有疼痛、红、肿热、压痛、窦道口开放，排除死骨，特异X线表现)、X线表现(骨质疏松，破坏，并有新生骨形成)和治疗原则(清除死骨，消灭死腔，多用手术疗法)。慢性骨髓炎的手术指征：有死骨形成，有死腔及窦道流脓者。慢性骨髓炎的手术禁忌症：慢性骨髓炎急性发作时，应以抗生素治疗为主;大块死骨形成，而包壳尚未充分生成者。 (题干)2岁儿童，头、躯体烧伤，总面积36%，伤后2小时来院就诊。查体：心率140次/分。体温38，血压80/50mmHg，尿少，经输入5%葡萄糖溶液500ml，患儿心率高达180次/分，出现惊厥。此时应考虑患儿烧伤合并A.右侧心力衰竭B.肾衰竭C.脑水肿D.脓毒症E.ARDS此时应做哪些检查A.测尿量、尿比重，查眼底B.抽血做细菌培养C.做心电图D.做胸透E.创面活检此时应立即采取哪些措施A.加快补液B.输血C.吸氧、利尿、减慢输液速度D.吸氧E.气管切开术请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：C问题 2 答案解析：A问题 3 答案解析：C 下列关于毒蛇咬伤的临床表现正确的是A、神经毒潜伏期短，吸收速度慢B、神经毒局部症状重，易被发现C、血液毒潜伏期长，吸收速度快D、血液毒局部症状轻，全身症状出现晚E、混合毒造成的死亡原因为神经毒参考答案：E2022外科主治历年真题和解答7节 第5节 下列对手助腹腔镜式结直肠癌切除术的概述中，正确的是A、在气腹下经腹腔镜完成游离肠段、清扫脂肪淋巴组织B、经辅助切口提出断肠吻合还纳腹腔C、重新在气腹下以腹腔镜缝合技术或用疝修补钛钉闭合肠系膜裂孔D、需要安置辅助切口密封袖套E、以上都是参考答案：D 关于布-加综合征的病因，下列不正确的是A、肝静脉内膜炎或肝静脉血栓形成B、先天性肝静脉狭窄或下腔静脉血栓形成或索状狭窄C、上、下腔静脉或右心房栓子逆行进入肝静脉D、肝静脉部下腔静脉的先天性膜样阻塞或邻近脏器病变，造成静脉受压和阻塞E、主肝静脉出口部或肝后段下腔静脉血流受阻参考答案：E 下列肝裂伤手术处理的步骤中，不包括A、控制肝门入肝血流以暂时止血，确认出血来源B、扩大肝裂伤，发现损伤的血管和胆管并分别处理C、处理空腔脏器损伤，控制腹腔污染D、选用止血材料或带血运大网膜填塞E、肝周引流参考答案：C关于骨肉瘤的血生化检查正确的是A、血生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标B、临床大部分骨肉瘤患者碱性磷酸酶升高C、在手术和化疗后碱性磷酸酶明显下降D、骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶将不会再升高E、溶骨性和成骨性骨肉瘤碱性磷酸酶均可升高参考答案：ABCE （题干）女婴，4个胃，出生后有窒息，出现双侧马蹄内翻足畸形，腰椎X线片显示S1隐裂，足趾运动欠佳，双侧跟腱反射(+)，双侧Babinski征(-)。首先应考虑的诊断为A.脑瘫B.先天性马蹄内翻足C.麻痹性马蹄内翻足D.脊髓拴系综合征E.脑瘫合并马蹄内翻足确诊首先检查是A.脑CTB.足部正侧位片C.腰骶髓MRID.肛门直肠测压E.神经传导速度测定应如何治疗A.手法扳正B.软组织手术C.先行手法扳正6个月后手术D.先行手法扳正1岁后手术E.石膏治疗请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：B先天性马蹄内翻足诊断依据:1.婴儿出生后即有一侧或双侧足部蹠屈内翻畸形。2.足前部内收内翻，距骨蹠屈，跟骨内翻蹠屈，跟腱，蹠筋膜挛缩。前足变宽，足跟变窄小，足弓高。外踝偏前突出，内踝偏后且不明显。3.站立行走时蹠外缘负重，严重时足背外缘负重，负重区产生滑囊炎和胼胝。4.单侧畸形，走路跛行，双侧畸形，走路摇摆。 5.X线摄片：距骨与第一蹠骨纵轴线交叉成角大于15°，跟骨蹠面和距骨纵轴线夹角小于30°。问题 2 答案解析：BX线摄片显示距骨与第一跖骨纵轴和跟骨与第5跖骨纵轴不平行而形成夹角;距骨与跟骨纵轴夹角小于30°(正常为30°35°)即可诊断。问题 3 答案解析：D先天性马蹄内翻足的治疗原则，以矫正畸形为主，早期畸形矫正，足功能均可恢复。1岁以内的婴儿，哺乳时，由母亲及一名助手共同协助进行手扳法矫正，婴儿屈膝(使跟腱松弛)，助手固定患儿膝关节，操作者一手握患儿踝关节上方，一手托扶足前部跖面，用力使患足外翻，外展及背伸，每日2次，手法轻柔，免致骨伤，矫正适度即可。畸形矫正后用柔软绷带，由足内跖面向足背外方向缠绕，固定足于矫正位，严密观察，切莫过紧，以免影响足部血运，若是畸形矫正显著改善，脚的外展背伸弹性抗阻力消失，即可改换足托持续维持矫正位，这种方法应持续到患儿满1周岁后，一般疗效满意，如果畸形未完全矫正，也可使痉挛的软组织变得松弛，为进一步治疗奠定良好基础。对于手法治疗失败者，或未经治疗的患者，可用软组织松解手术治疗。2022外科主治历年真题和解答7节 第6节 前列腺癌C期或D期第二次内分泌治疗的内容是A.肾上腺源雄激素治疗和应用LHRH促效剂B.针对肾上腺源雄激素的治疗C.针对前列腺抗雄激素药物治疗和应用LHRH促效剂D.针对肾上腺源雄激素治疗和针对雄激素靶器官-前列腺抗雄激素药物治疗E.雌激素疗法和应用LHRH促效剂正确答案：D 腹膜后积气的X线检查表现为A、膈下新月形阴影B、穹隆征C、镰状韧带征D、双肠壁征E、花斑状阴影参考答案：E补钠治疗第1天应补充氯化钠的量约为A.12gB.14.5gC.18gD.20.5gSXB补钠治疗第1天应补充氯化钠的量约为A.12gB.145gC.18gD.205gE.25g正确答案：D略 颈椎病行颌枕吊带牵引治疗，错误的是A、适用于除交感神经型外的各型颈椎病B、牵引重量为26kgC、牵引时头前屈15°D、可解除肌痉挛E、可使小关节内的滑膜皱襞复位参考答案：A 外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是A、胸腔内有抗凝物质B、胸腔内渗出液体有稀释作用C、膈肌运动的去纤维化作用D、凝血因子减少E、以上都不是参考答案：C2022外科主治历年真题和解答7节 第7节 心房间隔缺损最具诊断意义的X线征象是A.主动脉结缩小或正常B.肺门舞蹈征C.左心房增大D.右心房增大E.肺动脉段突出正确答案：D 以下选项中,不符合肿瘤局部临床表现的是A.肿块、疼痛B.原因不明消瘦C.溃疡、出血D.梗阻症状E.浸润与转移正确答案：B 当腹内脏器成为疝囊壁的一部分，这种疝.称为A、股疝B、切口疝C、白线疝D、Richter疝E、脐疝参考答案：D 裂纹骨折多不发生于( )。A、脊椎B、长骨干C、关节处D、颅骨E、肩胛骨参考答案：A腰椎管狭窄的常见病因有A、发育性腰椎管狭窄B、退变性腰椎管狭窄C、脊柱滑脱性腰椎管狭窄D、外伤性椎管狭窄E、血管性椎管狭窄参考答案：ABCD