下肢深静脉血栓护理措施.docx

下肢深静脉血栓护理措施 摘 要 目的：探讨下肢深静脉血栓的视察要点与护理。方法：对22例下肢深静脉血栓患者进行溶栓、抗凝治疗。结果：9例经多普勒彩超超声显示被堵塞的血管均有不同程度的血流通过，临床症状消逝。痊愈9例，有效11例，无效2例。结论：提高对下肢深静脉血栓的相识及早发觉并主动妥当的进行治疗和护理，提高患者的生命质量，有效削减肺栓塞的发生，提高治愈率。 关键词下肢深静脉血栓 视察 护理 资料与方法 一般资料：2005年1月2006年1月22例下肢深静脉血栓患者均为我科住院患者，经彩色多普勒超声确诊。其中男17例，女5例，年龄1957岁。平均年龄 52岁；其中手术后发病率7例，扭伤后发生2例，其他13例。22例患者均为单侧栓塞。 大剂量冲击溶栓疗法：低份子右旋糖酐500ml缓慢静滴，1次/日。 低分子肝素抗凝：低分子肝素钙5000U腹部皮下注射，12小时/次。用低分子肝素钙时应注射在腹璧前外侧，左右交替，同时监测T和ATT。 溶栓疗法：尿激酶50万U,加生理盐水100ml。10分钟内加压静滴，连续3天为1个疗程，停3天,查凝血功能,无出血进行第2个疗程，依据疗效，必要时进行34个疗程。 视察：下肢深静脉血栓临床主要表现为患肢肿胀、难受、局部皮肤颜色青紫、瘀血、皮温上升、毛细血管充盈时间延长、浅静脉曲张。视察项目：周径（肿胀程度）：为了便于视察和治疗后的效果，入院后让病人平卧，足跟抵床，膝关节伸展，测量双侧距髌骨上缘50cm下缘10cm踝关节上缘5cm，3个部位的周径。患侧肢体做好相应的标记并记录测量值，每天上下午各1次。22例患者下肢相应平面周径相差215cm，治疗912天后，与健侧肢同一平面周径相比，19例周径1cm，3例周径3cm。皮温、色泽、浅静脉曲张：其中16例患肢有皮温上升。21例患肢苍白，透亮度增高，1例青紫，经治疗57天后除1例青紫型症状改善不明显，其余均转为正常。难受：22例患肢均有不同程度的难受，治疗912天后，18例症状消逝，4例久立后有胀痛感。亲密视察留意有无咳嗽、咳血、呼吸困难、胸痛等症状，警惕肺栓塞的发生疗效评判标准。腹股沟下方股三角或腓肠肌压痛的改变2。Homans：即患肢向背侧急剧弯曲时引起小腿深部难受状况。 疗效评判标准:无下肢难受、下肢肿胀完全消逝或周径差1cm，彩超显示被堵塞的血管有血流信号通过为痊愈；久立后下肢肿胀减轻周径差2cm ，彩超显示无血流信号显示，但四周侧肢循环建立为有效；下肢胀痛、肿胀未减轻，彩超显示无血流信号为无效。 结 果 经治疗，痊愈9 例（40.91%），有效11例（50%），无效2 例（9.09%），总有效率90.91%。 护 理 近年来，下肢深静脉血栓的发病率显著增加，尤其是手术后发病率很高，因下肢深静脉血栓的形成而引发肺栓塞是病人死亡的主要缘由 1。应做好一般护理，并进行必要的健康宣教。 体位护理：亲密视察患肢状况，患者出现下肢肿胀难受时，应当肯定卧床休息，患侧肢体避开挤压，严禁制动，并抬高患肢2030cm，以利于静脉血液回流。严禁患肢热敷、针刺、按摩或作猛烈运动，以防栓子脱落形成肺栓塞。肿胀，难受缓解后可下床活动，每天2小时。但仍应定时提高患肢的休息，避开长期站和坐的姿态。 溶栓护理：溶栓前依据医嘱赐予富露施0.2mg、肠溶阿司匹林0.1g 口服，防止肺栓塞的发生。在溶栓时应采纳静脉留置套管针穿刺，这样可以削减病人难受时及对血管的损害。尿激酶不得用酸性液体稀释，以免药性降低且溶解后易失活。因此应现配现用。溶栓后应刚好巡察病房，视察有无出血倾向，尤其是注射部位、口腔粘膜、牙龈，视察有无血尿黑便等，如有异样刚好报告医生处理。 参考文献 1 陈利霞.老年下肢深静脉血栓溶栓治疗的护理13例.好用护理杂志，2005,8（21）：21 2 朱新慧.溶栓治疗下肢深静脉血栓的护理体会.中华好用医药杂志，2003，7（3）：1