儿童营养性缺铁性贫血的管理.docx

儿童营养性缺铁性贫血的管理 R723 A 16723783(2011)05033801 目的：调查分析辖区内02岁儿童养分性缺铁性贫血患病率及相关因素，为制定预防和干预措施供应依据。方法：通过对辖区内2008年诞生的568名儿童进行门诊询问、体格检查并于6月龄、1岁、2岁时进行血红蛋白测定。结果：养分性缺铁性贫血以6月龄患病率最高为21.83%，且随着年龄增长呈下降趋势。母乳喂养和刚好添加辅食的儿童患病率低于混合喂养和未刚好添加辅食者。结论:儿童养分性缺铁性贫血的预防重点应放在喂养指导，提高4月内纯母乳喂养率，刚好添加辅食是关键。 养分性缺铁性贫血 调查分析 母乳喂养 辅食 儿童养分性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成削减所致，是我国重点防治的小儿常见病之一，以6个月至2岁儿童最多见1，遂2011年对辖区内568名02岁儿童进行调查分析。 1 资料与方法 1.1 对象 辖区内2008年1月1日12月31日诞生并在本所儿保门诊进行健康体检的儿童。 1.2 方法 1.2.1 按江苏省散居儿童管理手册要求分别于6个月、1岁、2岁体格检查时取左手无名指端血样，应用氰化高铁血红蛋白测定方法，血红蛋白低于110g/L即诊断为养分性缺铁性贫血。 1.2.2 喂养方式定义2：纯母乳喂养为除母乳外，不给婴儿任何其他食物和饮料；混合喂养既喂母乳，又喂母乳代用品，包括牛奶、配方奶、谷物及其他食物；刚好添加辅食为诞生后4-6个月时，在母乳喂养的基础上，添加其他食品包括果汁、菜汁、蛋黄、果泥、肝泥等；未刚好添加辅食为6月龄体格检查时未添加或间或添加。 2 结果 2.1 贫血患病状况568例儿童中不包括7例人工喂养的儿童，6月龄血检568例，检测率100%，贫血124例，患病率为21.83%；12月龄血检449例，检测率为79.05%，贫血81例，患病率为18.04%；24月龄血检364例，检测率为64.08%，贫血37例，患病率为10.16%。 2.2 纯母乳喂养与混合喂养比较：纯母乳喂养贫血患病率低于混合喂养，差异有统计学意义（x2=10.34，P0.01），见表1。 2.3 添加辅食与贫血患病率的关系：460例4足月纯母乳喂养儿中，添加辅食刚好的贫血患病率明显低于未刚好添加辅食的儿童，差异有统计学意义（x2=26.83，P0.01），见表2。 3 探讨 本资料显示，纯母乳喂养的儿童养分性缺铁性贫血患病率较混合喂养的儿童低，与食物中铁汲取率有关，人乳中铁50%可被汲取，而牛乳中铁汲取率约为10%。新生儿从母体获得的铁一般能满意4个月之需，4个月以后，由于生长发育快速，对膳食中的铁需求增加，而母乳和牛乳的铁含量均不能满意机体之需，如未刚好添加含铁丰富且汲取率高的辅食，极易造成体内贮存铁的耗竭， 导致6月2岁儿童养分性缺铁性贫血发病率较高。 本资料显示，随着年龄的增加，养分性缺铁性贫血患病率呈下降趋势，与郑建梅等报道相一样3，其缘由可能为：基本公共卫生服务项目的实施，使卫生宣教工作得到了深化开展，让家长相识到养分性缺铁性贫血对儿童的危害，预防保健意识增加。通过03岁儿童保健系统管理，提高了儿童血检率，对小儿缺铁性贫血做到了早发觉、早诊断、早治疗。加强了体弱儿筛查和专案管理。 养分性缺铁性贫血严峻影响儿童的生长发育，而铁的摄入不足是导致缺铁性贫血的主要缘由之一。主动提倡纯母乳喂养，刚好正确地添加辅食对预防儿童养分性缺铁性贫血有着重要的意义。 参考文献 1 杨锡强,易著文.儿科学M.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:402-403 2 刘湘云,儿童保健学M.第2版.江苏:江苏科学技术出版社,1999:94 3 郑建梅，杨道科.婴幼儿养分性缺铁性贫血249例相关因素分析J.中华妇幼临床医学杂志,2009,5(3):277-280 作者单位： 226400 江苏南通市如东县掘港镇社区卫生服务中心掘港卫生所 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文