无痛人工流产手术的护理-流产手术过程.docx

无痛人工流产手术的护理|流产手术过程 2009年1月2009年10月收治自愿要求终止妊娠患者500例，采纳异丙酚结合芬太尼静脉麻醉进行无痛人工流产手术，手术过程中护理人员主动协作医生做好术前、术中、术后护理，效果良好，无并发症发生。现报告如下。 临床资料 自愿接受无痛人工流产患者500例，年龄1838岁，平均22岁；未婚310例，已婚190例。体重4271kg，妊娠4260天。术前行血常规、免疫三项快速监测和B超检查，确定是否宫内妊娠，无传染病，无心肺等器质性疾患，入室后监测血压、脉搏、呼吸及SPO监测。 护 理 术前打算：具体了解孕妇有无烟酒嗜好、生育史、药物过敏史、麻醉药及毒品应用史、有无器质性疾病等状况，并确认患者没有无痛人流禁忌证。按手术要求备齐全部物品、药品、设备。大部分患者会出现疑虑和恐惊感，担忧手术的平安性，故应对患者做好术前心理护理。操作前护理人员要向患者具体介绍手术医生、手术操作过程、手术的平安性、手术中可能出现的不适感觉及应对措施等。术前排空大小便，帮助其摆好体位，使其心情稳定，主动协作手术。 术中协作与护理：保持呼吸道通畅：帮助患者取膀胱截石位，取下活动性假牙，选择左前臂腕部、手背静脉穿刺，先静脉注入芬太尼1g/mg，1分钟后再注入异丙酚以1.52.5mg/kg，3040秒内推入。待患者意识消逝后起先手术，术中赐予面罩吸氧，监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度并做好记录。同时严密视察患者用药后的状况，待患者不能应答，睫毛反射、吞咽动作消逝，全身肌肉松弛后帮助医生进行手术。异丙酚对呼吸及循环系统有肯定的抑制作用，患者呈麻醉状态，下颚松弛，常有舌后坠出现，应帮助医师实行措施帮助患者托下颚或转头，以保持呼吸道通畅。重视心理护理：芬太尼复合异丙酚用于人工流产中，尽管术前已向患者做好说明工作，但个别患者仍有顾虑，甚至焦虑和恐惊。护理过程中应做好患者工作并耐性说明，使之处于最佳心理状态。患者醒悟过程中常产生幻觉和错觉，此时应多给患者关切，轻声与之交谈手术结束处于慢慢醒悟状态时，可激励摸索性离床活动，缓解患者的惊慌与不适感。防止躁动发生：手术中部分患者会出现无意识躁动，给手术带来不便和担心全因素，术前除帮助患者摆好截石体位以外，还要加用防护带固定双腿，以防术中躁动污染无菌区域和意外的发生。备齐各种抢救药物及设备，赐予吸氧，常规监测生命体征、血氧饱和度。指导孕妇深呼吸，全身心放松。部分敏感患者在人流扩宫中，由于麻醉作用减弱，常会出现躁动、兴奋反应，此时应刚好添加药物，防止患者出现一系列反应，如呻吟、躁动。严密监测患者生命特征，防止患者挣扎、躁动造成肢体和全身损害，保持舒适体位。 术后护理：手术结束后，将患者移到麻醉复苏室休息12小时，由专人严密视察与护理，留意有无腹痛和阴道出血。患者醒悟能正确回答问题后，告知其留意事项，术后休息2周，保持心情安逸，加强养分，忌辛辣食物，留意个人卫生，保持外阴清洁，勤换内衣内裤，1个月内禁止盆浴与性生活。并宣教日后应如何主动做好避孕工作，1个月后门诊复诊，如有腹痛、阴道流血较多时来院就诊，并告知医院询问电话号码，如有其他状况也可以随时联系。血压、心率、呼吸平稳、步态稳健时可在家属陪伴下离院。 讨 论 随着医学技术的发展和人们生活水平的提高，无痛人工流产术作为避孕失败后的补救措施已广泛应用于临床。无痛人工流产的手术方法，不仅解除了患者身体上的苦痛，同时也极大减轻了受术者的恐惊心理，有利于保证手术质量，并可降低人流综合征的发生率。但是由于无痛人工流产是患者在麻醉状态下进行的，有肯定的风险，所以手术协作和护理视察特别重要，因此，应加强无痛人工流产的手术协作和护理，以保证手术的顺当进行，可避开并发症和意外的发生。 参考文献 1 王灵霞.人工流产综合征的视察及护理J.中华现代护理杂志,2005,12（2）:53. 2 王玲.异丙酚用于人工流产术麻醉的临床视察J.中华麻醉学杂志,1994,14（2）:90. 3 朱艳玲,陈秀宙,金玲.丙泊酚静脉麻醉下人工流产术的护理J.好用临床医药杂志,2005,9（2）:36. 4 祝一虹,姜乾金.医学心理教程M.北京:高等教化出版社,2002:238.