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外科主治考试真题9卷外科主治考试真题9卷 第1卷 在"皇甫谧汉太尉嵩之曾孙也，出后叔父"中"出后"之义为( )A、出生以后B、出家以后C、出生较晚D、过继他人为后参考答案：D 男性，31岁，胸部外伤后4小时。体格检查：心率130次分，血压11/7.5kPa，伤侧胸腔穿刺抽出血液，静止后凝固。红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取最主要的治疗方法是A、应用止血药物B、胸腔穿刺抽血C、胸腔闭式引流D、剖胸探查E、输血、补液，观察病情参考答案：D椎体压缩性骨折的患者脊柱望诊时应见到()A.弧性后凸畸形B.圆背畸形C.角状后凸畸形D.侧弯畸形E.均不是正确答案：A 由肝动脉途径引起的是A.肝脓肿B.急性阑尾炎导致肝脓肿C.化脓性骨髓炎继发肝脓肿D.肝外伤后乳糜样腹水E.闭合性肝损伤导致肝脓肿正确答案：C略 主动脉夹层Stanford分型B型是指(911题共用备选答案)A.所有累及升主动脉的夹层，相当于De-Bakey分型的、型B.所有未累及升主动脉的夹层，相当于DeBakey分型的型和累及弓部的夹层C.所有累及降主动脉的夹层，相当于De-Bakey分型的型D.所有未累及降主动脉的夹层，相当于DeBakey分型的型E.所有未累及主动脉降部的夹层，相当于DeBakey分型的型参考答案：B 适用于体表浅在病变检查和评估的是A.冲击触诊法B.双手触诊法C.浅部触诊法D.深压触诊法E.深部滑行触诊法正确答案：C患者男,25岁,因“骑跨伤8 h”来诊。排尿困难,尿道口流血,排尿时会阴部疼痛加重。查体:阴囊明显肿大,有血尿外渗。尿管不能插入。其最佳的处理方法为A、以金属导尿管导尿B、立即施行尿道修补C、行尿道会师术D、耻骨上膀胱造瘘E、施行球部尿道端-端吻合术及引流积血和尿外渗参考答案：E外科主治考试真题9卷 第2卷以下符合急性硬膜外血肿表现的是( )A、伤后无昏迷，3小时后意识障碍B、伤后啼哭，抽搐C、伤后立即昏迷，伴去脑强直发作D、伤后昏迷，片刻后清醒E、伤后浅昏迷，脑脊液血性参考答案：A 关于溶血性反应的治疗，下列哪项是不正确的A、抗休克B、保护肾功能C、防治弥散性血管内凝血D、换血治疗E、使用抗组胺药物参考答案：E 可随脑脊液向椎管内播散种植的肿瘤是A、髓母细胞瘤B、室管膜瘤C、松果体细胞瘤D、多形性胶质母细胞瘤E、以上都是参考答案：E 当前，应首先采取的救治措施是A.输血、输液纠正休克B.静脉滴注止血药、抗生素C.优先处理骨盆骨折D.抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术E.在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术正确答案：D 导致烧伤全身性感染，致病菌重要的内源性来源是( )。A、肠道B、呼吸道C、输液管D、泌尿道E、创面参考答案：A关于瘢痕的压迫疗法,叙述正确的有A、压力对瘢痕产生持续轻微的压力，减少了局部血液供应，进而延缓瘢痕增生，促进瘢痕软化B、压力需要持续至瘢痕成熟，一般需个月以上才有效果C、较大面积的肢体增生性瘢痕不宜采用压迫疗法D、受压区相对缺血，血管内皮细胞退变，胶原酶活性增强，促使胶原纤维有序地平行重排E、适用于各种瘢痕治疗参考答案：ABD 该患儿烧伤面积（ ）A35%B50%C45%D42%E30%正确答案：D外科主治考试真题9卷 第3卷淋巴水肿的体征除外A、皮肤角化、增生B、皮肤淋巴液渗漏C、皮肤疣状增生D、压凹性水肿E、皮肤色素沉着参考答案：E 脊柱结核形成寒性脓肿的X线表现，下列不正确的是A颈椎侧位片上显示气管后移B颈椎侧位片上显示椎前软组织影增宽C胸椎正位片上显示椎旁软组织影增宽D腰椎正位片显示腰大肌阴影模糊E腰椎正位片显示腰大肌阴影增宽正确答案：A 肌红蛋白尿试验(+)、肌酸磷酸激酶大于1万单位，而无急性肾衰等全身反应者。挤压综合征临床分级可定为( )。A、三级B、二级C、一级D、先兆期E、以上都不对参考答案：C 患者，男性，70岁，腹部热液烫伤，伤后1个月仍未愈合，并伴有大量脓性分泌物，治疗应采取A.扩创植皮术B.切痂自体微粒皮肤移植异体皮覆盖术C.切痂后整张中厚自体皮肤移植术D.削痂植皮术E.蚕食脱痂植皮术参考答案：A 男性，45岁，因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月，常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后一周突发黄疸、发热再次住院，检查发现T管引流液内可见絮状物。首先应考虑的诊断为A、胆道合并症B、急性排斥反应C、慢性排斥反应D、乙肝复发E、移植肝功能恢复不良首选检查方法A、B超B、腹部CTC、T管造影D、ERCPE、肝穿活检参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C 男性，38岁，阑尾炎除术后5天，体温385，伤口红肿，有波动感，首先应如何处理A大剂量抗生素治疗B拆除切口缝线，敞开伤口CB超检查D物理治疗E继续观察正确答案：B TPN时给予高渗葡萄糖溶液不会出现A.非酮性高渗性昏迷B.高血糖C.代谢性碱中毒D.低血糖E.肝脂肪变性正确答案：C外科主治考试真题9卷 第4卷一发热病人,咳嗽,胸痛,咳臭痰,胸片发现右下肺野是大片状阴影,其中可见透光区及内有液体平面,首先应考虑为( )A、大叶性肺炎B、支气管肺炎C、肺结核D、周围型肺癌E、肺脓肿参考答案：E 关于胃癌根治性切除，错误的是A、全胃切除后可以明显提高五年生存率B、切除线应距肿瘤边缘6cm以上C、彻底清除胃的区域淋巴结D、必要时作附近脏器联合切除E、胃远侧端切至幽门下23cm参考答案：A 女，43岁，在行上下眼睑成形术后出现复视、向上外活动力弱，下列哪块肌肉最可能受到了损伤A.下斜肌B.上斜肌C.下直肌D.外直肌E.上直肌正确答案：A 臀肌筋膜炎A.棘突间压痛B.髂嵴内下方压痛C.腰骶椎与髂后上棘之间压痛D.髂嵴外1/3压痛E.棘突旁1cm深压痛参考答案：B 直肠癌下缘距齿状线4cm的治疗宜采取A.Dixon手术B.Miles手术C.Duhamel手术D.局部切除术E."拖出式"直肠癌切除术参考答案：B 男性，21岁，6周前踢足球时扭伤左膝，疼痛至今未愈，行走时常有弹响和绞锁膝关节半月板的作用属下列哪一项A、润滑作用B、压力负荷C、不起作用D、保护作用E、承受通过膝关节的部分负荷诊断半月板损伤的依据是A、膝关节正侧位X线片B、有膝部外伤史及疼痛C、抽屉试验(+)D、麦氏试验(+)E、膝部CT初步诊断为半月板损伤，以下哪项检查无助于诊断A、关节过伸过屈试验B、关节间隙的压痛C、浮髌试验D、研磨试验E、McMurray试验以下哪一项是最佳的辅助检查A、膝关节空气造影B、膝关节碘油造影C、膝关节空气、碘油双重造影D、CTE、膝关节镜检查关于半月板损伤治疗，下列哪项不恰当A、急性损伤后石膏托外固定B、一旦确诊，应行半月板全切除C、如关节积血，应抽尽积血后加压包扎D、关节镜检，切除损伤部分E、半月板修补参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：D问题 3 答案：C问题 4 答案：E问题 5 答案：B 患者男，28岁，体重估计75kg。车祸伤致脾破裂。急诊剖腹探查见腹腔内积血量达1500ml，用升压药维持血压在80/60mmHg。此时应首先选择成分血输注中的A.少浆血B.普通冰冻血浆C.冰冻红细胞D.红细胞悬液E.新鲜冰冻血浆正确答案：D对于急性失血30%以内，主要急需补充红细胞，纠正贫血，应该首选红细胞悬液输注。全血不是成分血;新鲜冰冻血浆用于凝血功能障碍补充凝血因子;少浆血用于血容量正常的贫血患者，防止循环超负荷;冰冻红细胞用于稀有血型。外科主治考试真题9卷 第5卷 周围神经损伤后临床表现不正确的是A、所支配肌肉呈弛缓性瘫痪B、肌张力及反射减弱C、感觉障碍表现为减退、过敏或异常感觉D、神经功能恢复早期出汗增多E、Tinel征可检查神经纤维再生情况参考答案：B 小儿所需能量的基本用途，不包括A、基础代谢所需B、食物的特殊动力作用C、生长发育所需D、排泻中消耗E、体育运动参考答案：E颅外颈动脉硬化闭塞的好发部位是A、颈总动脉近段B、颈总动脉中段C、颈总动脉分叉处D、颈外动脉E、颈内动脉远段参考答案：C 下述哪一个椎间盘突出能使伸肌力减弱A.LLB.LLC.LLD.LSE.SS正确答案：C伸肌力受腰神经根支配，LL椎间盘突出容易压迫腰神经根。 下列哪项不属于二期速发型MODSA、大面积烧伤，1周后出现脓毒症，继发ARDS和ARFB、重症胰腺炎，2天后出现ARDS、ARF和AHFC、严重创伤失血性休克，并发急性心衰、DIC，经过20小时抢救无效死亡D、输血发生严重输血反应，无尿，第2天出现ARDSE、肠梗阻中毒性休克心搏骤停，经心肺复苏后第3天发生ARDS和ARF参考答案：A细菌性肝脓肿常见的致病菌除外A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.放线菌细菌性肝脓肿常见的致病菌除外A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.放线菌D.类杆菌属E.厌氧链球菌正确答案：C肝脓肿常见的病原菌依次是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和类杆菌属。 下列治疗中，不正确的是A.马上放弃输注全血B.吸氧C.使用利尿药D.静脉滴注5碳酸氢钠E.静脉滴注毛花苷C(西地兰)正确答案：D纠正心力衰竭需强心，利尿，停止输血。外科主治考试真题9卷 第6卷 中年女性患者，尿频、尿痛、尿急3个月余，伴尿液混浊，一般抗菌药物治疗无效，下一步应先做哪项检查A、CTB、排泄性肾盂造影C、膀胱镜检查D、逆行肾盂造影E、膀胱造影参考答案：B神经损伤与手部畸形的关系中,下列哪种是不恰当的A、桡神经损伤：垂腕垂指B、尺神经损伤：爪形手C、正中神经损伤：猿状手（或铲状手）D、尺神经损伤：骨间肌萎缩E、正中神经损伤：拇指内收畸形参考答案：E 肛瘘挂线疗法的优点 ( )A. 不复发B. 橡皮筋作为引流物C. 仅适用于浅部肛瘘D. 不引起肛门括约肌失禁E. 促使渗液排出答案：BDE 男性，22岁。2天前左季肋部被打伤，当时仅感伤部疼痛，仍可工作。次日伤部疼痛逐渐加重，仍勉强工作。今下午突然出现腹剧痛晕倒在地。查体：P120次分，BP80/60mmHg。面色苍白，痛苦面容，被迫体位。全腹压痛，反跳痛明显，以左上腹为甚。诊断首先要考虑A、急性脾破裂B、延迟性脾破裂C、肝破裂D、肠系膜血管破裂E、肾破裂参考答案：B 抢救小脑幕裂孔疝首先应采用哪种措施A、快速静脉点滴高渗性脱水剂B、颅内钻孔脑室外引流C、脑室一腹腔分流D、去骨瓣减压E、开颅病变切除参考答案：A 枕骨大孔后上方为A.延髓B.脑桥C.小脑蚓锥D.小脑扁桃体E.颈髓参考答案：C小儿急性持续性腹痛,阵发性加剧并伴有休克,最大可能为以下哪一项 ( )A、肠扭转B、胆道蛔虫症C、粪石性肠梗阻D、梅克尔憩室炎E、阑尾穿孔，腹膜炎参考答案：A外科主治考试真题9卷 第7卷 CT示颅骨下新月形高密度病灶（ ）A.急性硬膜下血肿B.急性脑内血肿C.急性硬膜外血肿D.帽状腱膜下血肿E.脑挫裂伤参考答案：A 女性，22岁，乳癌家族史。洗澡时发现左乳下方肿物，直径约1cm，活动，光滑，与皮肤无粘连，2个月来，肿物无明显增大，腋窝淋巴结阴性。较可能的诊断是A、叶状囊肉瘤B、乳腺癌C、浆细胞性乳腺癌D、乳腺囊性增生病E、纤维腺瘤最适宜的检查是A、红外线B、B超C、钼靶D、CTE、MRIB超示肿物质地不均，后壁衰减，钼靶示弥散沙砾样钙化，建议手术切除活检，病理证实为重度不典型增生，部分为小叶原位癌，部分为浸润性小叶癌。最适宜的治疗是A、乳腺局部切除+腋窝淋巴结清扫B、乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫C、改良根治术D、乳房单纯切除E、乳房单纯切除+术后放疗参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：B问题 3 答案：C 医疗用毒性药品管理办法规定，毒性药品每次处方剂量不得超过A、五日极量B、四日极量C、三日极量D、二日极量E、一日极量参考答案：D 患者男，25岁。右胫骨上段疼痛2个月，测体温37.5。X线片示右胫骨上段干骺部可见一局限性类圆形，边缘清楚的骨质破坏，其内见碎屑状死骨，邻近无明显骨质增生，也无骨膜反应。最大的可能是A.骨脓肿B.骨结核C.骨囊肿D.骨肉瘤E.骨巨细胞瘤正确答案：B骨脓肿其周边骨质常有较明显的硬化增生;骨囊肿内无碎屑状死骨;骨肉瘤常可见瘤骨形成，骨巨细胞瘤呈皂泡样改变。腹腔镜胆囊切除术较开腹胆囊切除术有哪些优点A、创伤小、痛苦轻B、对病人全身及腹腔局部的干扰少C、安全性更高D、术后恢复快E、遗留瘢痕较小参考答案：ABDE 常伴单纯红细胞增生不良的纵隔肿瘤是A.霍奇金淋巴瘤B.胸腺瘤C.畸胎类肿瘤D.胸骨后甲状腺肿E.神经源性肿瘤参考答案：B 小儿耗氧量是成年人的多少倍A.1B.2C.3D.4E.5参考答案：B外科主治考试真题9卷 第8卷 男性，8岁，突发性中上腹疼痛1小时，伴恶心、呕吐。查体：腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，最可能的诊断是A.胆石症B.急性胃肠炎C.胃溃疡穿孔D.胆道蛔虫症E.急性肠梗阻正确答案：D胆道蛔虫症是肠道蛔虫病中最严重的一种并发症。多见于6-8岁学龄儿童、农民和晚期孕妇。它是由各种原因引起的肠道蛔虫运动活跃，并钻入胆道而出现的急性上腹痛或胆道感染。发作时病人疼痛难以忍受，大哭大叫，十分痛苦。若治疗措施跟不上，晚期病人可出现不同程度的脱水和酸中毒，甚至危及生命。 黄磷烧伤病人现场处理的措施正确的是A、创面以油纱包裹迅速送至医院B、不能用水洗，直接以干衣物包裹后送医院C、用水清洗后，创面以油纱包裹迅速送至医院D、用水清洗后以湿衣物包裹创面后送医院E、扑灭火焰，暴露创面送医院参考答案：D 若需手术治疗，最佳的手术方式为A.肺叶切除B.肺段切除C.肺楔形切除D.肺局部切除E.左全肺切除正确答案：A 黏液性囊腺瘤的MRI鉴别诊断中，下列最有价值的表现是A.肿瘤大，直径可达10cmB.囊壁较厚C.T1?低信号，T2高信号D.肿瘤中央有T2低信号E.乳头样或脑回样突起正确答案：E 患者男性，45岁，已婚已育，主诉“男性乳房发育、性欲减退伴右侧睾丸肿大半年”就诊。既往史：高血压病史3年。体检：血压150/95mmHg(1mmHg=0.133kPa)，两侧乳房弥漫性增大，乳头、乳晕发育良好，无明显触痛，未触及明显结节；两侧睾丸位于阴囊内，右侧睾丸增大，大小4.0cm×4.0cm×3.5cm，质地中等偏硬，沉重感，表面光滑，无触痛，与周围无明显粘连；左侧睾丸、附睾大小及质地正常，无触痛。阴囊皮肤无红肿。超声检查提示：右侧睾丸下极低回声结节，大小1.2cm×1.0cm，界限清晰，血流丰富，考虑睾丸占位。为进一步明确诊断，需进行哪些检查和治疗( )A、睾丸穿刺活检B、根治性睾丸切除术C、血清甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)和乳酸脱氢酶(LDH)检测D、血清性激素检测（睾酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素）E、肾上腺功能检查（ACTH、血尿皮质醇、醛固酮、去甲肾上腺素）及肾上腺CT检查F、垂体MRI检查G、钼靶X线和乳腺超声检查H、甲状腺功能(T3、T4、THS)和甲状腺超声检查该患者的可能诊断包括( )该患者血清雌二醇水平增高，睾酮水平下降；肾上腺、甲状腺功能正常，垂体MRI检查无异常；乳腺钼靶检查：增生的腺体。乳晕后区片絮状致密阴影，密度均匀，腺体边缘模糊，可见毛刷向四周放射，考虑为增生腺体；血AFP、HCG、LDH正常。A、睾丸精原细胞瘤B、睾丸胚胎性癌C、睾丸间质细胞瘤（Leydig细胞瘤）D、睾丸胚胎瘤E、睾丸支持细胞瘤F、原发性男性乳房发育该患者可选择的治疗方案包括( )该患者术前腹部盆腔CT检查无异常，行经腹股沟睾丸探查。术中发现睾丸下极占位，大小1.2cm×1.0cm，术中冰冻病理提示：睾丸肿瘤细胞大小一致，呈多角形，胞质丰富，嗜酸性；核排列整齐，细胞异型性和核异型性不明显。考虑睾丸非生殖细胞肿瘤（Leydig细胞瘤）可能。A、根治性睾丸切除术B、根治性睾丸切除术，术后腹膜后淋巴结清扫术C、放疗D、睾丸部分切除术E、根治性睾丸切除术，术后单剂量卡铂方案化疗F、睾丸部分切除术+腹膜后淋巴结清扫术该患者的后续治疗包括( )该患者选择行睾丸部分切除术，术后病理提示：右侧睾丸间质细胞瘤（Leydig细胞瘤）。A、定期体格检查B、定期胸部CT检查C、定期腹部、盆腔CT检查D、放疗E、单剂量卡铂化疗F、定期睾酮、雌二醇检测G、乳房切除术参考答案：问题 1 答案：CDEFGH问题 2 答案：CE问题 3 答案：AD问题 4 答案：ABCF 男性，60岁，体重50kg，以往无心血管病史，走路不慎，滑入刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。估计烫伤总面积是( )。A、20B、30C、40D、50E、55按照国内常用公式计算，该患者第1个24小时输液总量(包括2000ml水分在内)应是( )。A、3500mlB、4000mlC、5000mlD、5750mlE、6125ml如果在第1天休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量20ml/小时，脉搏增加至150次/分，临床进一步处理是( )。A、口服饮料解渴B、肌肉注射镇静药或冬眠疗法C、加快输液速率D、吸氧E、加用广谱抗生素患者第2个24小时的输液总量是( )。A、第1个24小时计算胶、晶体总量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)B、第一个24小时实际输入胶、晶体总量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)C、第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2，其中胶、晶体之比为1：1(另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液)D、第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2，其中胶、晶体之比为1：1(另加葡萄糖溶液2000mlE、第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2(另加3000ml葡萄糖氯化钠溶液)该患者在休克复苏中，发现尿少时，首先应做以下检查( )。A、尿常规，有无血红蛋白和肌红蛋白B、测血常规和红细胞压积C、测血/尿肌酐D、测血/尿钠E、检查导尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况该患者出现呕吐，呕出大量宿食，此时最佳处理是( )。A、注射甲氧氯普胺(胃复安)B、注射盐酸氯丙嗪(冬眠灵)C、置胃管，胃肠减压D、注射枢复宁E、针灸内关穴参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：C问题 4 答案：B问题 5 答案：E问题 6 答案：C 窦性心动过缓者用阿托品治疗无反应时，可选用A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.去氧肾上腺素(新福林)E.多巴胺正确答案：C异丙肾上腺素是单纯的肾上腺素能受体激动药，作用于心脏时可提高心率，相对而言对血压基本没有影响。外科主治考试真题9卷 第9卷 下列不属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是A、吻合口出血B、十二指肠残端瘘C、残胃排空障碍D、倾倒综合征E、吻合口梗阻参考答案：D 患者男，50岁，胃大部切除术术后，整个下肢肿胀疼痛，皮色苍白或紫绀，扪之灼热，腿胯部疼痛固定不移，发热，舌黯或有瘀斑，脉数。此时应诊断为股肿的何证型？( )A、气滞血瘀B、气虚血瘀C、湿热下注D、热毒蕴阻E、气血两虚本病最佳代表方( )。A、通络活血方合抵当汤加减B、补阳还五汤加减C、萆薢渗湿汤D、黄连解毒汤E、十全大补汤参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：A以下不属于激光系统的是A、强脉冲光B、等离子C、射频D、掺铒钇铝榴石（Er:YAG）激光E、红宝石激光参考答案：ABC 女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热在门诊应用庆大霉素32万U日，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700800ml日，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)，Hb 100gL，血清钾65mmolL，BUN335mmolL，血肌酐884mmolL。该例最可能的诊断是A庆大霉素导致急性肾衰竭B庆大霉素过敏C急性胃肠炎致肾损害D腹泻脱水致急性肾功能异常E急性间质性肾炎正确答案：A 肱骨外上髁炎的症状是A.肩部疼痛，活动受限B.肘外侧痛并向前臂外侧放射C.关节部腱鞘内的无痛性囊性肿物，多发于腕背和足背部D.拇指伸屈时疼痛，掌指关节掌侧可扪及小结节，有压痛E.右臀部疼痛沿股后外侧至腘窝参考答案：B双侧或单侧隐睾伴阴茎短小、尿道下裂等症,需进行哪些检查( )A、人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测B、雄激素检测C、卵泡刺激素(FSH)检测D、睾丸动静脉造影E、遗传基因检测参考答案：ABCE 关于恶性肿瘤的5年治愈率是指A.患者5年生存数占全部患者的百分率B.患者5年生存数占全部治疗患者的百分率C.患者5年无复发表现者占全部患者的百分率D.患者5年带瘤生存数占全部治疗患者的百分率E.患者5年无瘤生存者占全部治疗患者的百分率正确答案：E