婴幼儿抗生素相关性腹泻的护理措施-抗生素相关性腹泻指南.docx
婴幼儿抗生素相关性腹泻的护理措施:抗生素相关性腹泻指南 摘要 目的:探讨婴幼儿抗生素相关性腹泻的护理措施。方法:视察35例抗生素相关性腹泻患儿的综合性治疗方法并联合专科护理进行探讨。结果:显效者27例（77.14%）,有效者3例（8.57%）,无效者5例（14.29%）,总有效率为85.71%。结论:以肠道微生态疗法为主并协作专科护理,能有效利于该类疾病的复原。 关键词 抗生素相关性腹泻;婴幼儿;护理 随着抗生素的运用以及滥用状况的发生,抗生素相关性腹泻的发病率渐渐增高。该病是指接受抗生素治疗过程中或治疗后发生的腹泻。由于婴幼儿自身的生理结构和免疫功能等方面的特点,这种年龄段更易发生,严峻影响婴幼儿健康,处理不当时甚至可危及生命。我院近年收治了部分病例,现报道如下: 1 探讨资料和方法: 1.1资料 收集2008年至2010年于我院诊治的抗生素相关性腹泻患儿共35例,包括男19例,女16例,年龄8月4岁。腹泻出现的时间为抗生素运用后48d,持续时间312天。临床表现为大便异样,27例患儿为稀便或水样便,8例为粘液脓血样便。9例患儿检查示水电解质紊乱。35例患儿粪常规检查示白细胞增多,其中11例患儿粪涂片查见真菌。 1.2治疗方法 1）停用抗生素类药物。 2）养分支持,依据水电解质检查结果予补液补盐等处理。 3）调整肠道菌群。金双歧依据患儿年龄调整药量。妈咪爱1日3次,1次1/3袋。 4）联合中药黄连素止泻,粪涂片查见真菌的患儿予制霉菌素。 1.3护理方法 1.3.1基础护理依据医师的医嘱,严格执行治疗方案。并保持病房干净整齐的环境,保持通风,解除异味,削减给患儿带来的不适。记录患儿每日大便次数、性状、颜色和气味,症状加重的患儿应刚好报告医师,以便调整治疗方案,并复查大便标本,以视察是否继发真菌感染。监督家属是否正确予患儿调整肠道菌群的口服药,并叮嘱其精确记录患儿每日出入量。 1.3.2饮食护理对于母乳喂养的婴儿,提倡接着母乳喂养。母亲在患儿的疾病期进食清淡的食物,延长两次哺乳间隔的时间,并削减喂养的奶量,减轻患儿消化道的负担,以调整消化道功能。人工喂养的婴儿予脱脂奶粉喂养,依据患儿病情削减奶量,奶粉冲泡时应稀释。对于进食其他食物的患儿,应叮嘱家属予清淡易消化的食物,禁止油腻高渗性食物,以免增加胃肠道负担及加重腹泻。 1.3.3肛周护理由于稀便水样便等异样大便对患儿肛周皮肤的损伤,该35例患儿均出现肛周潮红,26例合并肛周皮肤湿疹,5例患儿合并肛周皮肤糜烂,2例合并肛周皮肤溃疡。对这些患儿的护理应留意清洁,包括:（1）清除粪便,予清水冲洗患儿肛周,清洗动作要温柔,避开用力过大而进一步损伤肛周皮肤。清洗用温水,不运用肥皂等刺激性较大的清洁类用品,以削减对肛周皮肤的刺激（2）刚好更换被粪便污染的衣裤、尿布以及床单等。（3）每次清洁肛周后,在肛周皮肤轻轻涂上软膏以爱护皮肤,避开破损处的感染并加速破损的愈合。（4）对于年龄较小的患儿,发觉患儿小便后要刚好更换尿布,保存与患儿接触物的干爽,以削减对皮肤破损处的刺激,减轻患儿的难受不适。 1.3.4腹部护理因患儿腹泻及进食差等缘由,其反抗力较差,因此要留意增加患儿衣物,防止腹部受凉,以免冷刺激而使腹泻加重。叮嘱家属留意对患儿的腹部保暖措施,强调家属要避开一些错误的相识,例如要避开腹部按摩等,以免加快肠蠕动。 1.3.5心理护理该措施是针对患儿家属。与家属多沟通,建立基本的信任关系。耐性跟家属讲解该疾病的基本学问,告知其为常见的药物不良反应,要避开该疾病是很困难的,以削减家属的自责,也增加其对该疾病的意识,当下次发生时能刚好送诊。并告知家属该疾病的治疗是较为有效的,帮助他们树立信念,以促进其协作治疗和护理工作。 1.4疗效判定标准:显效:治疗72h临床症状体征基本好转,粪便性状、次数、气味等复原正常。有效:治疗72h临床症状体征明显改善,粪便性状、次数、气味等明显好转。无效:治疗72h临床症状体征无明显改善,粪便性状、次数等均无好转,甚至恶化。 2 结果 显效者27例（77.14%）,有效者3例（8.57%）,无效者5例（14.29%）,总有效率为85.71%。无效患儿送上级医院进一步治疗。 3 探讨 目前多认为抗生素相关性腹泻与肠道菌群紊乱、物质代谢的干扰、抗生素的毒性作用相关1。因感染性疾病中抗生素的运用可致肠道正常菌群的破坏,使正常菌群的构成比例和数量上发生异样,少数机会菌成为优势状态,甚至少数致病菌占优势地位,肠道粘膜被损伤,消化汲取受到影响,进而导致腹泻2。其次,菌群的紊乱使多糖发酵削减,不易汲取,引起渗透性腹泻。另外,抗生素引起的毒性作用等可干脆引起肠粘膜损害,导致汲取障碍。对婴幼儿这个年龄段,其免疫系统发育不完善,对环境改变适应力差,运用抗生素后简单发生该类疾病。微生态疗法通过补充肠道有益菌调整肠道菌群紊乱,对致病菌起抑制作用,进而改善肠道的微生态平衡3。由于该类疾病对患儿的健康产生极大的影响,并且对家庭也是极大的心理负担和经济负担,合理的处理显得极为重要,并且专业的护理必不行少,我们医院通过基础护理、饮食护理、肛周护理、腹部护理、心理护理等综合性护理措施对患儿的复原起到极大的促进作用。 参考文献: 1王丽.儿童抗生素相关性腹泻80例临床分析J.中国社区医师.医学专业,2011,13（270）:90. 2宋莉莉,赵桥珍,李娟.微生态制剂防治小儿抗生素相关性腹泻的探讨J.中国基层医药,2008,11（7）:801802. 3顾钊雄,林美庆,宋慧东.金双歧联合思密达治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻病临床视察J.医学信息,2009,22（5）:208.
