急性毒鼠强中毒的急救与护理-.docx

急性毒鼠强中毒的急救与护理| 摘要目的:探讨急性毒鼠强中毒的急救与护理。方法:对我院2010年1月-12月救治的7例急性毒鼠强中毒患者实行了洗胃、建立静脉通路、限制抽搐、改善缺氧状态等急救措施，并对患者实施了保持呼吸道通畅、平安护理、严密视察病情及生命体征改变、心理护理等护理措施。结果:7例急性毒鼠强中毒患者全部痊愈。结论:对患者进行有效的洗胃、建立静脉通路、限制抽搐、改善缺氧状态等急救措施并进行有效的护理可以提高患者的治愈率，值得临床推广。 关键词急性毒鼠强；中毒；急救援理 毒鼠强是一种剧毒的中枢神经兴奋性灭鼠剂，具有剧烈的脑干刺激作用和至惊厥作用，特殊是急性毒鼠强中毒，死亡率较高。我院急诊科自2010年1月-2010年12月共救治7例急性毒鼠强中毒患者，均系口服中毒，通过有效急救援理均痊愈出院现报告如下： 1、临床资料 1.1一般资料:急性毒鼠强中毒7例，男性4例，女性3例，年龄2-72岁，平均年龄15.4岁，自杀服毒2例，误食鼠饵5例，有明显中毒症状2例 1.2临床表现：5例幼儿误食鼠饵后出现哭闹、恶心、呕吐、烦躁、其余2例成人自杀服毒来院时全身持续及反复发作性抽搐，并有不同程度的意识障碍。 2、急救 2.1洗胃:对中毒症状不明显的小儿分别实行口服催吐及手工洗胃，对有明显中毒症状者马上插管运用洗胃机洗胃，进行反复多次洗胃，直至洗出液澄清为止，以彻底清除毒物，削减毒物汲取，但洗胃过程中应留意保持液体出入量的平衡，亲密视察生命体征的改变，如患者出现腹痛、流出血性液体或有窒息抽搐等表现时应暂停洗胃，洗胃后用硫酸镁导泻。 2.2建立静脉通路：保证液体和药物的输入，刚好订正电解质和酸碱失衡，维持人体内环境的稳定。同时大量输液，利尿，加速毒物排出体外。 2.3限制抽搐：毒鼠强中毒因全身肌肉持续抽搐导致呼吸肌麻痹或者窒息是死亡的重要缘由。因此限制抽搐，尽快复原正常通气功能是挽救患者生命，提高抢救胜利率的关键，重症中毒患者抽搐常反复发作，需反复多次应用地西泮、苯巴比妥钠，同时运用二硫基丙磺酸钠，因为二硫基丙磺酸钠是广谱重金属中毒的解毒剂，该药对中毒者体内毒鼠强有明显的代谢、排泄、解读作用。 2.4改善缺氧状态：患者呼吸急促，面色口唇紫绀，且呈持续性抽搐，为减轻脑部缺氧，防止脑水肿，应赐予氧气吸入，出现呼吸衰竭，窒息者应快速行气管插管机械通气改善低氧血症。 3、护理 3.1保持呼吸道通畅：多数中毒患者有恶心、呕吐和抽搐等症状，易致呼吸道堵塞，应刚好清除口鼻腔内分泌物，昏迷者舌后坠时将舌拉出，有假牙者取下。 3.2平安护理:患者抽搐时要加以爱护，防止坠床碰伤，同时不行强按压患者肢体，以防止发生肌肉撕裂、骨折及关节脱位，有自杀倾向的患者应赐予平安防范。 3.3严密视察病情及生命体征改变:对心率加快、呼吸急促反复强直抽搐，昏迷的患者应赐予心电监护，24h严格视察生命体征，抽搐、意识、瞳孔、尿量等改变，并做好记录，随时留意病情和药物反应，为把握病情指导治疗供应依据。 3.4心理护理:对服毒自杀的急性药物中毒的患者除药物治疗外，心理治疗及护理的作用尤为重要，也越来越受到人们及护理工作者的关注。人们在日常生活中难免会遇到各种挫折造成心理失衡，所以我们在挽救治疗这类患者过程中要了解患者的心理改变，稳定他们的心情，倍加关切和爱护，减轻心理负担，使其正确对待人生，珍惜生命，协作治疗早日康复！ 4、探讨 毒鼠强为小分子有机化合物，其化学性质稳定，毒性极大，对人体的致死量为12mg，属神经毒性灭鼠剂。其毒性作用主要表现为兴奋中枢神经，具有较强的致惊作用，主要是由于毒物进入机体后拮抗r氨基丁酸（GABA），故具有剧烈的脑干刺激作用，引起阵发性惊厥，因全身肌肉反复持续地抽搐、惊厥，导致呼吸肌痉挛性麻痹或窒息是病人死亡的主要缘由，同时全身反复强直性痉挛、抽搐及癫痫大发作还可导致骨骼肌损伤加重脑水肿及其他器官组织缺血、缺氧，进而诱发多脏器功能衰竭，故尽快、完全、有效地清除毒物和限制抽搐是抢救病人生命，提高抢救胜利率的关键。