[职业性布氏杆菌病患者28例的预防与护理] 布氏杆菌.docx

职业性布氏杆菌病患者28例的预防与护理 布氏杆菌 摘 要 目的：临床视察职业性布氏杆菌病护理效果。方法：对28例职业性布氏杆菌病的患者进行仔细视察与护理。结果：实行正确有效的治疗及心理护理、对症护理、健康教化，可有效缩短病程。结论：实行注射疫苗、健康教化可有效预防职业性布氏杆菌病的发生。 关键词 布氏杆菌病 预防 护理 布氏杆菌病是一种由布氏杆菌引起的人畜共患的全身性传染病，属自然疫源性传染病。病原菌由Bruce分别出，故亦称布鲁菌病。不少患者的热型呈波浪型故亦称波浪热、波状热。以长期发热、多汗、关节难受、睾丸肿痛、肝脾肿大为临床特征，易转变为慢性，复发率高。传染源主要是病畜。国内以羊为主，牛次之，猪仅见于个别地区。本病流行于世界很多国家，我国也曾广泛流行于牧区及一些农区。感染者以牧民、兽医、屠宰工人为多，但随着我国畜牧业的发展。给广阔人民群众健康带来极大的危害，早期诊断，早期治疗能够刚好减轻患者的疾苦。但是在布病的康复治疗过程中护理工作也极为重要。我院于2007年1月2010年10月收治28例，现将护理体会介绍如下。 临床资料 一般状况：28例患者中男23例，女5例；年龄2658岁。患者从事工作有牧民、皮毛加工者、饲养员，同时担当挤奶、接生及兽医等工作。专业工龄1123个月。工作时穿工作服，有的患者无口罩、帽子等其他防护用品。28例患者既往身体健康。 护 理 心理护理：患者入院时，缺乏对本病的了解。病情反复，加之有些治疗引起患者肌体的剧烈反应，患者多有焦虑、心情低落等不良心情，布病本身可影响到患者的精神状态，如抑郁不振，表情淡漠，失眠，烦躁担心，易于激烈，而加重病情。因此，应多关切和巡察患者，向患者说明缘由、临床表现及主要治疗方案和预后，激励患者说出自身的感受，理解和怜悯患者，耐性听取患者的诉说，建立良好的护患关系，使患者有平安感、信任感，解除患者思想顾虑，帮助患者树立战胜疾病的信念，主动主动协作治疗和护理。 一般护理：急性期患者严峻者应卧床休息，留意保持环境宁静，当病情减轻后可以进行日常活动。慢性期布病患者应留意劳逸结合，适当参与一些力所能及的活动，避开风寒，尽量不要在潮湿环境中长期工作。在饮食方面要适当增加养分，应多吃高热量，易消化的食物，留意补充蛋白质，碳水化合物等。多吃含维生素B1维生素C丰富的食物，增加患者的反抗力。 症状护理： 发热多汗的护理：发热时叮嘱患者卧床休息，保持环境整齐，空气清爽。室温保持在2024，湿度50%60%为宜，常常通风换气。患者宜穿透气、棉织衣服，避开因衣服过厚而影响散热，若有寒战应保暖。依据病情确定测量体温的时间间隔。视察热型、发热持续时间、伴随症状、身心反应，结合化验室检查，以综合评估病情。体温超过39可采纳物理降温或用退热药。多饮水，成人每日3000ml为宜。能进食者，赐予高热量、易消化饮食。补充维生素B、维生素C，利于肌体修复。进食过少，出汗过多或有脱水表现者，应静脉注射补充水分和电解质，维持水分和电解质平衡。患者大量出汗后赐予温水擦拭，刚好更换衣裤，保持皮肤清洁、干燥，防止感染。 难受的护理：头痛严峻者可适当赐予镇痛剂或冷静剂，如笨巴比妥，复方阿司匹林等。关节难受 局部用5%10%硫酸镁热敷，每日23次，也可用短波透热疗法等以减轻难受。帮助按摩、肢体被动运动或采纳针刺疗法等以防止关节强直、肌肉萎缩、关节活动障碍。对睾丸胀痛不适者，可采纳“十”字吊带托扶。慢性期患者教会运用放松术，如深呼吸、听音乐、肌肉放松等方法，以缓解难受。 用药的护理：向患者介绍治疗此病的常用抗生素及其作用、疗程、运用方法，长期和联合用药的重要意义。指导患者识别常用抗生素的不良反应，如四环素服后常有恶心、呕吐、腹部不适、腹痛，链霉素服后伴有唇周或指端麻木感、耳鸣、听力下降、平衡失调，一旦出现上述状况需通知医生停药。另外，利福平服药后可使尿、大便、泪液和汗液呈现橘红色。 健康教化 为了预防布氏杆菌病，患者住院期间护士应做好健康宣教。如对从事动物饲养的工作人员要进行岗前培训，一旦发觉病畜，可实行“屠宰病畜”、“病健分群”、“菌苗免疫”等方法，其中菌苗免疫效果最好，应作为预防的主导措施。患者需隔离治疗，排泄物应消毒。进一步做好预防工作。加强卫生宣扬及水、粪便的管理，加强畜产品的卫生监督，同时搞好个人防护工作，对活动性疫区的高危人群可进行疫苗接种，对病畜污染的环境应用20%漂白粉或10%石灰乳消毒，以切断传播途径。患者出院后1年内定期复查，以防复发。 讨 论 通过28例布氏杆菌病临床视察与护理，发觉布病的临床症状多种多样，一般预后良好，但也有些患者转为慢性，反复发作，迁延不愈，严峻影响劳动实力。因此实行正确有效的护理措施，削减各种并发症，对疾病的愈后有重要作用。首先在心理上要使患者树立战胜疾病的信念。患者在发热出汗后要留意刚好补充液体及电解质，慢性期患者多数以关节难受为主，因次要适当熬炼，多做关节无负荷运动，减轻对关节的压力，增加关节四周肌肉的力气，以增加对关节的爱护功能。留意姿态：常常变换，避开久座久站，避开某个部位关节长期处于负重状态。还要留意保暖，加强养分。综上所述正确有效的护理在布病急性期或慢性期患者的愈后都起重要作用。 参考文献 1 何风生.中华职业医学.北京:人民卫生出版社,1999:1127-1129. 2 尤黎明.内科护理学.第3版.北京:人民卫生出版社,2004:544. 3 韩丽艳,张萌,张志刚.浅谈布鲁氏菌病患者的护理.中国地方病防治杂志,2009,24（5）.