职业性镉中毒患者心理干预的远期效果评价-镉中毒.docx

职业性镉中毒患者心理干预的远期效果评价:镉中毒 摘 要 目的：探讨心理干预对职业性镉中毒患者心情及远期疗效的影响。方法：将50例职业性镉中毒患者随机分为心理干预组和比照组各25例。心理干预组除接受与比照组相同的中西结合治疗外，还接受心理干预。比较两组患者治疗前后患者焦虑和抑郁状况及两组患者生活质量。结果：心理干预后职业性镉中毒患者焦虑和抑郁发生率明显低于比照组，生活质量明显高于比照组，经统计学处理有显著性差异。结论：心理干预能改善职业性镉中毒患者焦虑和抑郁，并能提高生活质量。 关键词 心理干预 镉中毒 焦虑和抑郁 职业性镉中毒目前尚无牢靠药物可以驱排储存于肾脏的镉，治疗则以对症支持为主1，因此，很多职业性镉中毒患者都会出现惊慌、恐惊、抑郁和焦虑等心情，明显，职业性镉中毒既可对身体造成损害，又是心理疾病。因此，对于职业性镉中毒患者单纯用生物医学模型来护理是远远不够的，为此，笔者对50例职业性镉中毒患者进行了随机分组，发觉心理干预不仅能改善职业性镉中毒患者焦虑和抑郁，还能减轻职业性镉中毒所致的肢体难受。本探讨对该组病例进行随访，视察和分析心理干预对职业性镉中毒患者远期疗效的影响，为临床开展心理治疗供应依据，现总结如下。 资料与方法 一般资料：选取2006年6月2010年6月在某院接受中西结合治疗的职业性镉中毒患者50例。入选条件：经职业病诊断结构确诊的职业性镉中毒患者，年龄2040岁；具有小学或小学以上的文化程度；既往无精神疾病史，无严峻认知功能障碍。将患者分为心理干预组和比照组各25例。心理干预组男5例，女20例，平均年龄30±2.68岁。比照组男7例，女18例，平均年龄29±2.54岁。两组患者年龄、性别、职业、文化程度、临床分期、治疗方法等比较差异均无统计学意义，具有可比性。 方法：心理干预方法：两组患者在治疗前和治疗后分别填写Zung焦虑自评量表（SAS）和Zung抑郁自评量表（SDS）各1份2，比照组只接受中西。结合治疗：心理干预组除接受中西结合治疗外，还接受治疗前和治疗期间的心理护理。相识职业性镉中毒。讲解并描述镉及其化合物的理化特性、接触机会、毒理机制、临床表现、治疗方法及如何预防。特殊强调职业性镉中毒一旦脱离接触，体内镉负荷会明显下降，变更患者视职业性镉中毒为不治之症的错误相识，增加其战胜疾病的信念。相识镉中毒的中西结合综合治疗。目前镉中毒无特别的解毒剂，近年发觉，二硫代氨基甲酸盐类对肾镉有较强的驱排作用，目前正打算进入临床试验，可望成为驱镉的有效药物，但还须要一段时间，当前治疗以中西结合综合治疗为主，镉中毒的详细毒性机制并不完全清晰，可能与其干扰体内各种必需元素的代谢及生理功能，与巯基、羟基、氨基结合使酶失活等因素相关，而且是镉在肝、肾不断蓄积，故对肝、肾功能影响较大。经职业病结构确诊的职业性镉中毒患者脱离镉作业，补充钙、锌等多种微量元素，止痛、保肝肾以及中药活血化瘀等综合治疗。职业病座谈会。请职业病患者介绍自己治病的经过和胜利阅历，增加患者的对抗疾病的信念，使其更好地协作治疗。转移和分散留意力。依据患者的爱好，常常开展文娱活动和体育活动，如漫步、听音乐、打麻将、下象棋和看电视等，转移和分散患者对自身疾病或镉中毒所致的肢体难受，改善焦虑和抑郁等不良心情有较好效果。 统计学处理：全部患者焦虑和抑郁的资料输入计算机，采纳SPSS13.0统计软件进行处理和分析，资料采纳方差分析，P0.05认为有统计学意义。 结 果 心理干预组和比照组患者焦虑和抑郁及生活质量的比较：心理干预对职业性镉中毒患者焦虑和抑郁及生活质量有明显的影响，通过心理干预后Zung焦虑自评量表（SAS）和Zung抑郁自评量表（SDS）有明显的下降，经统计学处理有显著性差异（P0.05）；同样心理干预对职业性镉中毒患者的生活质量有明显的提高，心理干预组是80.03%，而比照组是61.22%，经统计学处理差异有显著性（#P0.05）。见表1。 从本次探讨可以看出：心理干预能改善职业性镉中毒患者焦虑和抑郁，并能提高生活质量。为临床开展心理治疗供应依据。 讨 论 很多患者对职业中毒缺乏正确的相识，把职业中毒和不治之症等同起来，故职业中毒患者出现恐惊、惊慌、抑郁、焦虑等不良心理相当常见。这些不良反应不仅可加重患者的临床表现，还可影响治疗效果，有时可影响患者的治疗信念，甚至放弃治疗，有些患者导致终身残疾。很多心理学专家已相识到供应心理治疗对临床治疗的重要性，并进行了探讨。有探讨对14例手术后接受协助化疗的乳腺癌患者进行心理干预，结果显示，小量行走练习和心理干预有利于患者机体和心理健康的康复3。应用音乐协作放射治疗32例鼻咽癌患者的探讨结果表明，经音乐治疗的患者远期疗效优于比照组4。 癌症患者的抑郁、焦虑经心理干预后得到改善的报道较多，而心理干预与职业中毒的关系报道较少。有探讨表明，不良心情可引起神经和内分泌功能紊乱、激素分泌异样、机体免疫功能减退5。心理干预可能通过消退或减轻焦虑和抑郁等不良心情，增加食欲和改善睡眠，以此来提高机体的反抗力和生活质量。本次探讨可以看出，心理干预能改善职业性镉中毒患者焦虑和抑郁，并能提高生活质量，为临床开展心理治疗供应依据。本探讨的病例数较少，尚需积累更多的病例资料或开展更多的临床探讨来验证。 参考文献 1 赵金垣,主编.临床职业病学.第2版. 2 韩俊林,郑边雪,王清馨.心理护理干预改善住院癌症患者心情状况的临床探讨.护理探讨,2009,23（5）:1354-1355. 3 Lerman C,Rimer B,Blumberg B,et al.Effect of coping style and relaxation on cancer chemotherapy side-effect and emotional response.Cancer nursing,1990,13（5）:308-315. 4 吴燕萍,郑美春,张月娇,等.音乐改善鼻咽癌患者生活质量的探讨.中华护理杂志,1998,33（11）:634-635. 5 余志华,刘丛,等.恶性血液病患者焦虑抑郁对免疫功能的影响及护理干预.中国好用护理杂志,2005,21（5）:2-4. 表1 两组患者焦虑和抑郁及生活质量的比较 注：经方差分析，#P0.05。