萎缩性胃炎吃什么食物 叶酸-维生素B12-复方丹参治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效观察.docx
萎缩性胃炎吃什么食物 叶酸维生素B12复方丹参治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效观察 摘 要 目的：探讨叶酸、维生素B12、复方丹参治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化和（或）不典型增生的临床疗效。方法：选择我院慢性萎缩性胃炎伴肠化和（或）不典型增生患者156例作为探讨对象，随机分为两组各78例，组为比照组，赐予猴头菌片+奥美拉唑胶囊治疗；组为治疗组赐予叶酸、维生素B12、复方丹参治疗。视察比较两组的临床疗效。结果：各组治疗12周后，组与组在临床症状缓解率、病理学变更总有效率比较差异有显著性（P0.01）。结论：叶酸、维生素B12、复方丹参联合治疗萎缩性胃炎伴肠化和（或）不典型增生能有效改善患者的临床症状、修复萎缩胃黏膜、可逆转肠化和（或）不典型增生，具有重要的临床价值。 关键词 叶酸 维生素B12 复方丹参 慢性萎缩性胃炎 慢性萎缩性胃炎（Chronic Atrophic Gastritis，CAG）是临床常见病、多发病，在慢性胃炎中占10%30%1本文选择慢性萎缩性胃炎伴肠化和（或）不典型增生患者156例为探讨对象，旨在探讨叶酸、维生素B12、复方丹参治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化和（或）不典型增生的临床疗效，取得了较好的临床效果，现报告如下。 资料与方法 病例选择：本组病例均为我院2008年5月2010年5月消化专科的门诊及住院慢性萎缩性胃炎患者156例，男110例，女46例，年龄3670岁，平均63岁；经Olympus GIF-XQ230电子胃镜诊断，符合中国慢性胃炎共识看法（2006，上海）规定标准2，在病理组织学上具备下列条件之一者：非典型增生轻度或以上者；萎缩加肠化达中度或以上者；萎缩达重度以上者。156例随机分为二组各78例，组为比照组，赐予猴头菌片+奥美拉唑胶囊治疗；组为治疗组分别赐予叶酸、维生素B12、复方丹参治疗，视察比较两组的临床疗效。 用药方法及视察指标：治疗组赐予叶酸片20mg，1次/日顿服；维生素B12注射剂0.5mg，每周肌注1次。复方丹参片口服，2片/次，3次/日。比照组赐予猴头菌片口服，3片/次，3次/日，奥美拉唑胶囊20mg，口服1次/日。连续用药3个月为10疗程。治疗前及疗程结束后均查胃镜，并在胃窦前后壁及胃小弯、胃体前后壁分别取活组织做病理检查，服药期间每2周对病人进行消化 专科门诊复诊，记录上腹部难受、暖气、饱胀、嘈杂症状的改变。 疗效推断标准：痊愈：萎缩性变更基本消逝或仅有浅表性胃炎变更，固有腺无腺体萎缩，临床症状基本消逝。有效：胃黏膜红白相间，以红为主，未见血管纹，固有腺无腺体萎缩，临床症状明显减轻。好转：胃镜下灰白区范围缩小，血管纹削减，固有腺腺体萎缩减轻或范围缩小，临床症状轻度改善。无效：内镜及病理检查和临床症状无改变或加重。近期痊愈+显效+好转作为有效病例总数，据此计算总有效率。 数据处理：用SPSS11.5软件包，组间比较采纳2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 结 果 治疗组患者临床症状的总有效率和病理组织的疗效明显优于比照组，见表1、表2。 讨 论 CAG是以胃黏膜上皮和腺体萎缩、黏膜变薄、黏膜肌层增厚及伴有肠腺化生、不典型增生为特征的慢性疾病。已有资料3显示CAG的癌变率为0.2%，轻度异型增生为2.5%11%，中度异型增生为4%35%，重度异型增生为10%83%，肠上皮化生为1.99%。因此，主动治疗CAG是预防其癌变，削减胃癌发病率的有效手段。目前，西医尚无志向的治疗方法，而中医药对该病的治疗不仅积累了丰富的阅历，而且大量的临床报道表明，中医药治疗疗效确定，不仅可以逆转腺体的萎缩，甚至可使不完全肠腺化生及不典型增生逆转。 本探讨结果显示，各组治疗12周后，治疗组对临床症状缓解率为：上腹痛93.8%（61/65），嗳气94.4%（68/72），饱胀90.9%（50/55），嘈杂88.8%（47/53）；对黏膜萎缩总有效率73.1%（57/78），肠腺化生总有效率75.8%（25/33），非典型增生总有效率76.2%（16/21）。比照组对临床症状缓解率为：上腹痛30.6%（19/62），嗳气30.7%（23/75），饱胀28.8%（15/52），嘈杂27.8%（10/36）；对黏膜萎缩总有效率20.5%（16/78），肠腺化生总有效率16.7%（5/30），非典型增生总有效率12.5%（2/16）。治疗组与比照组在临床症状缓解率、病理学变更总有效率比较差异有显著性（P0.01）。表明：叶酸、维生素B12、复方丹参能明显改善病人的消化不良症状，对慢性萎缩性胃炎的萎缩、肠化、非典型增生在组织学上有 显著的逆转作用，与国外学者的报道相仿4。 胃黏膜的萎缩、肠化和非典型增生其发朝气理可能是内因子的缺乏引起维生素B12等的汲取障碍，造成了不同程度的贫血，加重胃黏膜固有腺体萎缩的演化，渐渐转变为慢性炎症的基质，成为诱导细胞改变的起始条件5。叶酸为基因损伤时修复所必需的物质，它在阻抑细胞凋亡及基因突变中起重要作用。当胃黏膜受损伤时，叶酸和维生素B12的联合应用可阻抑细胞的突变并予以逆转。 最新探讨表明6，复方丹参能抑制肿瘤生长，增加免疫力，其有效成分丹参酮类有着广泛的菲醌结构，是细胞毒作用的基础，其中菲环结构与DNA分子相结合，可调整肿瘤细胞的基因表达，诱导其凋亡；而呋喃环、醌类结构可产生自由基，引起DNA损害，抑制肿瘤细胞DNA合成。 总之，叶酸、维生素B12、复方丹参联合干预治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化和（或）不典型增生，其疗效牢靠，且平安，能有效改善患者的临床症状、修复萎缩胃黏膜、可逆转肠化和（或）不典型增生，无明显毒副反应，具有重要的临床价值。 参考文献 1 李凯,唐志鹏,郑丰杰,等.胃黏膜肠化生的逆转性问题J.世界华人消化杂志,2007,15（2）:140-144. 2 中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识看法（2006,上海）.中华消化杂志,2007,1（27）:45-49. 3 王亮升.肠上皮化生的病理组织及形态学探讨近况J.现代医院,2005,5（2）:29-31. 4 甘凉,葛来安,黄海彬,等.中医药诊治慢性萎缩性胃炎探讨进展及展望.中国中西医结合脾胃病杂志,1996,4（3）:189. 5 刘为纹.幽门螺旋杆菌感染与癌症.中华消化杂志,1993,13（8）:100. 6 孙蕾民,乔权,姚健敏,等.健脾益气化湿中药对慢性萎缩性胃炎表皮生长因子水平的影响.中国中西医结合杂志,2001,21（7）:510.
