21年住院医师答疑精华8节.docx

21年住院医师答疑精华8节21年住院医师答疑精华8节 第1节与葡萄球菌感染易于局限化的有关物质是( )A、溶血素B、杀白细胞素C、血浆凝固酶D、透明质酸酶E、表皮溶解毒素参考答案：C成人股骨头缺血坏死股骨头塌陷的X线征象是( )A、股骨头皮质成角B、台阶征C、双边征D、裂隙征E、股骨头节裂参考答案：ABCDE鼻咽纤维血管瘤侵入翼腭窝手术治疗可行( )A、硬腭进路B、颈侧入路C、血管栓塞及控制性低血压D、颅颌联合进路E、硬腭进路加颊侧切口参考答案：C门诊患者的病理资料保存年限是A、10年B、15年C、20年D、25年E、30年参考答案：B抢救大咯血的肺结核病人,下列哪种药物最有效A、卡巴克洛（安络血）B、仙鹤草素C、云南白药D、6-氨基己酸E、垂体后叶素参考答案：Ea类钠通道阻断剂的特点( )A、复活时间常数在110秒之间B、延长复极过程C、降低动作电位0相上升速率D、缩短或不影响动作电位时程E、只能静脉给药参考答案：ABC21年住院医师答疑精华8节 第2节 酒渣鼻需与_、_鉴别。参考答案：痤疮；糖皮质激素性皮炎 关于伤寒、副伤寒的监测措施，其中重点人群监测( )A、以病原检测为主，必要时结合血清学方法B、首先以血清方法检测C、检测粪便D、双份血清检测E、双份粪便检测带菌者监测( )A、历年患者，每年粪检3次B、伤寒恢复期病人，病后1个月和3个月，各粪检3次C、A+BD、粪检4次E、全部疫区检测病原学监测( )A、监测点内伤寒病原菌做噬菌体分型、质粒分析和药物敏感试验，观察动态变化B、仅检查粪便标准C、可以不监测D、做血清学观察E、仅做噬菌体分型观察参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：A下列哪项不属于基本病理过程:A、肺炎B、休克C、缺氧D、发热E、水肿参考答案：A妊娠早期心脏病患者,决定继续妊娠与否的最重要依据是A、孕妇年龄B、心脏病种类C、心功能分级D、心脏病变部位E、是否有以往生育史参考答案：C早期高血压病治疗原则是:A、及早应用降压药B、降压药应足量，长疗程维持C、降压药为主，配合休息D、以调节高级神经中枢为主，降压为辅E、降压改善心肾功能参考答案：D 冠心病搭桥手术病人麻醉原则是保证心肌的供氧与耗氧的平衡。 ( )此题为判断题(对，错)。参考答案：对21年住院医师答疑精华8节 第3节 16个月女孩，发热3天，体温38385，呕吐2次，大便每天23次，稀，无脓血，多汗，1天前右下肢不肯站立及行走。体检：体温386，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心、肺无异常，腹软，腹壁反射存在，右下肢不肿胀，肌力2级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。最可能的诊断是A、急性感染性多发性神经根炎B、脊髓灰质炎C、家族性周期性麻痹D、肠道病毒感染E、维生素C缺乏最有价值的辅助检查是A、脑电图B、血pH及电解质C、咽拭子、血、大便分离病毒D、脑脊液检查E、右下肢X线摄片如果患者在住院过程中出现发热、咳嗽、呼吸快，但呼吸规则，两肺有细湿啰音。最可能的并发症为A、合并心力衰竭B、急性肺水肿C、支气管肺炎D、胸膜炎E、膈肌麻痹如果该患者住院第2天检查瘫痪肢体时，患肢只能在水平上移动，不能上抬。该患者的肌力为A、0级B、1级C、2级D、3级E、4级参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：C问题 4 答案：C肝肿瘤的临床特征为:腹水;黄疸;肝肿大;脾肿大A、+B、+C、+D、+E、参考答案：B患者男性,42岁。感乏力、低热约3个月,咳嗽、有痰,体重下降。抗HIV阳性,查体发现颌下及腋下淋巴结肿大。青霉素、环丙沙星等治疗3周,症状无缓解。胸片显示间质性肺炎,进一步检查最需要做的是A、查血清抗HIVB、查找痰肺孢子虫C、结核菌素试验D、血清衣原体抗体E、插管吸痰做细菌培养并做药敏试验参考答案：B在成熟过程中,细菌定植有一定的顺序,首先吸附到牙面的是()A.革兰阴性杆菌B.牙密螺旋体C.革兰阳性球菌D.丝状菌E.放线菌正确答案：C行政处罚法规定,行政机关在调查或进行检查时,执法人员不得少于几人( )A、l人B、3人C、2人D、4人E、5人参考答案：C颅内压增高最容易麻痹的脑神经是 ( )A、视神经B、动眼神经C、展神经D、滑车神经E、三叉神经参考答案：C21年住院医师答疑精华8节 第4节替牙期间的暂时性错合发生的现象有()A.上颌左右中切牙萌出早期，出现间隙B.上颌侧切牙初萌时，牙冠向远中倾斜C.恒切牙萌出初期，可能因较乳牙大，而出现轻度拥挤现象D.上下恒切牙萌出早期，可出现开E.上下颌第一恒磨牙建合初期，可能为尖对尖的关系正确答案：ABCE某地居民每2年检查身体1次,检查结果如下:有感染区:体检人数50人,新发生某病人数10人;未感染区:体检人数200人,新发生某病人数10人,则有感染区本病年发病率为A、5B、10C、20D、25E、1参考答案：B不属于单发的骨软骨瘤的临床表现是A、年轻人多见B、好发于干骺端C、随年龄的增长而持续不断地发展D、1%的病人可以恶化E、单发比多发性骨软骨瘤恶化机会少参考答案：D通常发绀是指血中还原血红蛋白A、>2g/dlB、>4g/dlC、>5g/dlD、>7g/dlE、>10g/dl参考答案：C 3岁女孩，生后发现口唇青紫，活动后加剧，半年内曾昏厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经23分钟自行恢复。今晨又出现昏厥，持续5分钟，即来急诊。查体：神志不清，发绀明显，血压107kPa，心率每分钟102次，胸骨左缘第23肋间有级收缩期杂音，无震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱，轻度杵状指。患儿昏厥的原因是A、长期缺氧B、血液黏稠C、脑血栓形成D、血流缓慢E、漏斗部肌肉痉挛最有效的抢救措施是A、加压吸氧B、取胸膝位C、肌内注射吗啡D、静脉注射盐酸普萘洛尔(心得安)E、静脉滴注碳酸氢钠参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：D患者缺失踪一颗前牙,其他牙有散在间隙,最好的措置体例是A、仅修复缺失踪牙B、修复缺失踪牙并用光敏修复间隙C、作烤瓷冠D、铲除有间隙的牙E、先正畸封锁间隙后再修复参考答案：E21年住院医师答疑精华8节 第5节全麻期间下列哪项可致通气量下降A、气管导管插入至一侧肺B、自发呼吸减弱C、机械故障D、肺顺应性下降E、AD参考答案：E胃溃疡的常见并发症中不包括A、梗死B、癌变C、穿孔D、出血参考答案：A血细胞来源于骨髓的:A、网织细胞B、原血细胞C、T细胞D、B细胞E、造血多能干细胞参考答案：E肝性脑病时有肾损害者,可选用的口服抗生素是A、新霉素B、卡那霉素C、氨苄青霉素D、甲硝唑E、庆大霉素参考答案：D在下鼻道开口的有:()A、上颌窦B、蝶窦C、后组筛窦D、鼻泪管E、上颌窦参考答案：D肠梗阻患者不能站立,需观察腹部空气液平面,应摄:A、俯卧位B、仰卧位C、腹部侧位D、头低足高位E、腹部侧卧后前位参考答案：E21年住院医师答疑精华8节 第6节时辰药效学是研究A、研究药物效应动力学随生物节律变化而变化的规律B、研究药物代谢动力学随生物节律变化而变化的规律C、研究生理机能随生物节律变化而变化的规律D、研究药物毒性随生物节律变化而变化的规律E、研究药物与受体结合随生物节律变化而变化的规律参考答案：A 患儿，男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水45L，夜间小便次数增多，每夜45次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢，约每年3cm。体检：T368，P92次分，R23次分，BP885mmHg，患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。还需要进一步追问哪些病史A、有无脑膜炎、脑炎及脑外伤等病史B、有无颅内肿瘤的症状体征C、家族中有无类似疾病史D、有无腹部外伤史E、有无糖尿病病史F、有无经常使用利尿剂病史提示：患儿家长否认家族中有类似疾病。否认脑膜炎、脑炎、脑外伤、糖尿病及服利尿剂等病史。院外头颅CT正常。患儿下一步应首先做什么检查A、尿常规B、血糖C、肾功D、血脂E、电解质F、血渗G、莫氏试验H、腹部B超I、血气分析提示：尿常规：pH65，Pro(-)，WBC(-)，RBC(-)，比重1005，尿糖(-)。电解质：K+417mmolL、Na+1523mmol/L、Cl1124mmolLCa2+127mmol/L、Mg2+102mmolL、PS+1000mmol/L。血糖：46mmol/L血渗：269mmolkg莫氏实验：8am8pm：4500ml，比重1000100588pm次晨8am：2575ml，比重10001005根据上述检查结果，应考虑哪些疾病A、糖尿病B、尿崩症C、肾病D、肾小管酸中毒E、精神性烦渴F、郎格汗组织细胞增生症G、甲状旁腺功能亢进症H、维生素中毒为进一步明确诊断应做什么相关检查A、加压素试验B、禁水试验C、头颅MRID、肾活检E、脑电图F、莫氏试验提示：禁水7小时，其结果如下 禁水前 禁水后血渗 275mmolkg 282mmolkg血钠 148mmolL 1523mmolL尿渗 78mTdkg 88mmolkg尿比重 1000 1000该患儿目前考虑诊断什么?下一步应做什么检查A、莫氏试验B、禁水试验C、加压素试验D、肾活检E、头颅MRIF、肾功能G、肾血流图H、尿崩症I、精神性烦渴提示：头颅MRI：垂体后叶高信号消失，加压素试验结果如下： 加压素试验前 加压素试验后血渗 267mmolkg 269mmolkg血钠 1449mmolL 1446mmolL尿渗 81mmolkg 346mmolkg尿比重 1000 1015根据以上结果，用什么治疗A、中枢性尿崩症B、肾性尿崩症C、垂体后叶加压素D、消炎痛E、氢氯噻嗪F、保肾康参考答案：问题 1 答案：ABCEF问题 2 答案：ABCEFGI问题 3 答案：BE问题 4 答案：B问题 5 答案：CEH问题 6 答案：AC肝包虫病的CT表现以下哪一项是正确的A、一般多发B、病灶形态不规则C、病灶与周围正常肝组织界限不清D、增强后无强化E、不发生钙化参考答案：D牙膏的主要组成成分中没有A、摩擦剂B、胶黏剂C、芳香剂D、湿润剂E、消毒剂参考答案：E清醒的低温病人复温时,下列最不常出现的是 ( )A、寒战B、呼吸加快C、氧耗增加D、低血糖E、低氧血症参考答案：D 女，35岁，平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片：右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是A、右上肺叩诊浊音B、气管向左侧偏移C、右上肺语颤增强D、急性病容E、脉率增快最可能诊断为A、胸膜增厚B、肺脓肿C、肺结核D、大叶性肺炎E、肺梗死参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D21年住院医师答疑精华8节 第7节对于统计图的选择,恰当的为A、表示某事物在时间上的发展变化可用条图B、表示全体中各部分的比重可用圆图C、表示相互独立的各指标的大小可用百分条图D、表示连续变量的频数分布可用条图E、以上都不对参考答案：B为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时,下列各液体中,首选的是A、以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B、以胶体溶液为主C、等张生理盐水加代血浆D、葡萄糖溶液加代血浆E、全血配合葡萄糖参考答案：A下列哪项不是医疗事故的特征A、医疗事故行为人必须有诊疗护理工作中的过失B、必须是发生在诊疗护理工作中C、医疗事故行为人只能是卫生技术人员D、给病员造成了死亡、残废或组织器官损伤导致功能障碍的结果E、危害行为和危害结果之间必须有直接的因果关系参考答案：C症见上腹部包块进行性增大,坚硬疼痛而拒按,形体渐消瘦,身目俱黄如烟薰,五心烦热,纳少,呕血,舌红苔少,脉细数。本证治法为A、凉血解毒，养血柔肝B、清热解毒，活血化瘀C、疏肝健脾，活血消积D、健脾益气，养阴生津E、滋补阴液，活血化瘀参考答案：A关于BraxtonHicks收缩描述不当的是A、妊娠24周以后出现B、稀发C、不规则D、不对称E、无痛参考答案：A最可能导致急性肾功能衰竭的损伤是:A、脊柱骨折伴截瘫B、广泛度烧伤C、挤压综合症D、急性腰肌劳损E、股骨骨折参考答案：C21年住院医师答疑精华8节 第8节 12岁女孩，发热8天，体温3839，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为A、腺病毒肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、肺炎支原体肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、肺炎链球菌肺炎为确诊，首选的检查是A、血培养B、结核菌素试验C、冷凝集试验D、血肥达氏反应E、痰液病毒分离首选的药物治疗为A、青霉素B、头孢菌素C、链霉素D、阿奇霉素E、无环鸟苷参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：D改善急性呼吸窘迫综合征(ARDS)缺氧的主要方法是A、鼻导管给氧B、简易面罩给氧C、呼吸末正压通气给氧D、头罩给氧E、不重复吸收面罩给氧参考答案：C单纯属细胞过度增殖而无分化异常的疾病是( )A、恶性肿瘤B、银屑病C、白癜风D、家族性红细胞增多症E、高IgM血症参考答案：D人们背离医疗、预防和保健目的,间断或不间断地自行过度使用具有精神活性药物的行为称为A、药物依赖性B、药物滥用C、药物耐受性D、精神依赖性E、药物成瘾性参考答案：B疾病的预防工作可以根据疾病自然史的不同阶段,相应地采取不同的措施,这就是疾病的( )A、一级预防B、二级预防C、三级预防D、四级预防E、五级预防参考答案：C超声灰阶断面图像的伪影有A、部分容积效应B、折射声影C、声速差异伪像D、旁瓣伪影E、混响参考答案：ABCDE