21年医师类考试试题题库7辑.docx

21年医师类考试试题题库7辑21年医师类考试试题题库7辑 第1辑A.腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难B.头项软弱，手足瘫痿，甚则鸡胸龟背C.腰部疼痛，遇阴雨天或腰部感寒后加重D.腰部弛痛，暑湿阴雨天加重，活动后或可减轻E.腰痛如刺，痛处拒按，轻者俯仰不便，重者不能转侧属肾痹临床表现的是答案：A解析：女性，65岁。8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史。首先应考虑下列诊断中的A、结缔组织病B、急性感染性心内膜炎C、亚急性感染性心内膜炎D、小叶性肺炎E、大叶性肺炎答案：C解析：亚急性感染性心内膜炎病程长，主要累及病变瓣。急性者主要是由毒力强、具有高度侵袭力的细菌侵犯正常瓣膜所致。急性肾小球肾炎的病因答案：解析：本病常因B一溶血性链球菌（常见为A组12型等）感染所致，常在上呼吸道感染（扁桃体炎常见）、猩红热、皮肤感染（多为脓疱疮）等链球菌感染后发生。感染的严重程度与急性肾炎的发生和病变轻重并不完全一致。本病主要是由链球菌感染后，其M蛋白、胞浆或分泌蛋白诱发的体液免疫，通过循环免疫复合物而致病。肾小球内的免疫复合物激活补体，导致肾小球内皮细胞及系膜细胞增生，并吸引中性粒细胞及单核细胞浸润，导致肾脏病变。诊断慢性左心衰竭最有价值的体征是( )A.第一心音低钝B.心率增快C.交替脉D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.舒张期奔马律答案：E解析：吸气性呼吸困难的特点是A、三凹征B、鼻翼煽动C、端坐呼吸D、蹲踞呼吸E、吸气显著费力答案：A解析：吸气性呼吸困难严重者可见“三凹征”，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷，此为典型表现21年医师类考试试题题库7辑 第2辑王某，男，58岁。近年来心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，腰膝酸软，潮热盗汗，咽干少津，舌红少苔，脉细数。治疗此病证首选方剂是( )A.左归丸合酸枣仁汤B.六味地黄丸合交泰丸C.安神定志丸合酸枣仁汤D.六味地黄丸合安神定志丸E.右归丸合酸枣仁汤答案：B解析：一个病人腹痛已5天，如果怀疑急性胰腺炎，最有诊断意义的指标是A.血清淀粉酶B.白细胞计数C.血清脂肪酶D.血清钙E.血清正铁血红蛋白答案：C解析：急性胰腺炎起病后612小时血清淀粉酶开始升高，48小时开始下降，持续35天。血清脂肪酶常在发病后2472小时开始升高，持续710天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，而且特异性也较高。患者，男，65岁，戴用全口义齿1周后，自诉义齿易松动若患者自述仅在打哈欠时义齿易掉，在需要检查的项目中，不包括A.义齿边缘伸展B.义齿磨光面形态C.后堤区是否合适D.系带是否让开E.义齿是否稳定答案：E解析：石菖蒲具有的功效是( )A.解郁行气B.清热止痛C.活血散瘀D.化湿和胃E.止痛，催产答案：D解析：某医生，争强好胜，总觉得时间不够用，说话快，走路快，脾气暴躁，容易激动，其行为类型属于A、A型行为B、B型行为C、C型行为D、D型行为E、E型行为答案：A解析：A型行为的人脾气比较火爆，有闯劲，遇事容易暴躁、不善克制、喜欢竞争、好斗、爱显示自己才华，对人常存戒心等。心理学提出易患心脏病的人有一种共同的行为模式，称为A型行为模式。21年医师类考试试题题库7辑 第3辑一慢性粒细胞白血病病人确诊1年后出现发热，皮下瘀点、瘀斑，贫血加重。查体：脾肋下5cm。检查：骨髓增生极度活跃，原淋占90%，POX染色阴性。应首先考虑的是A慢性粒细胞白血病急变B急性淋巴细胞白血病C慢性粒细胞白血病急淋变D慢性粒细胞白血病并急淋E慢性粒细胞白血病慢性期答案：C解析：下列有关等级相关的叙述，错误的是A.等级相关分析计算简便，适用面广B.具有半定量性质原始数据适宜作等级相关C.等级相关是一种非参数统计分析方法D.X,Y所属总体的分布型未知时，建议采用等级相关的分析方法E.对等级相关系数作假设检验，需将其与r界值表里的界值进行比较，从而确定概率值P，得出统计结论答案：E解析：药物的副作用是指A.治疗量时出现的与用药目的无关的作用B.用量过大或用药时间过长出现的对机体有害的作用C.继发于治疗作用后出现的一种不良后果D.与剂量无关的一种病理性免疫反应E.停药后血药浓度降至阈农度以下时出现答案：A解析：。知识点：药物副作用。夏枯草的功效是( )A.清心火，利小便B.清热泻火，明目，散结消肿C.清热泻火D.清肺热，止咳喘E.清胃热，降血压答案：B解析：小便不畅，点滴不出者，称为A.余沥B.闭证C.癃证D.遗尿E.淋证答案：B解析：21年医师类考试试题题库7辑 第4辑A.甲状腺内有3个以上的结节，结节包膜不完整B.甲状腺内大量淋巴细胞浸润，可有淋巴滤泡形成C.甲状腺内单个包膜完整的结节，结节内组织异型性小D.甲状腺内纤维组织广泛浸润、玻璃样变，淋巴细胞少E.甲状腺组织中可见肉芽肿结节性甲状腺肿表现为答案：A解析：甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的甲状腺良性肿瘤，一般均有完整的包膜，组织一般无异型性。第1题选C。结节性甲状腺肿表现为部分腺体可发生坏死、出血、囊性变、纤维化或钙化，甲状腺体积增大，且有大小不等、质地不一的结节。甲状腺结构和功能的异质性，一定程度功能上的自主性是本病后期的特征。第2题选A。桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，其病理变化为甲状腺内大量淋巴细胞浸润，可有淋巴滤泡形成。第4题选B。纤维性甲状腺炎较为少见，以正常的甲状腺组织被大量致密的纤维组织替代为特征。大量纤维组织增生、玻璃样变。第5题选D。亚急性甲状腺炎细针穿刺细胞病理显示可见大量的多核巨细胞和肉芽肿改变。第3题选E。哮病发作时的病理性质是A.痰阻气闭B.脾肾两虚C.伏痰引触D.肺失宣降E.痰热内郁答案：A解析：患者，男性，20岁，发现高血压2年，血压在(180220)(110130)mmHg，尿蛋白(+)，尿素氮11.5mmolL，血肌酐5mg/L，心电图示左室肥厚劳损。最可能的诊断是A.高血压病3级B.肾性高血压C.高血压危象D.高血压病1级E.急进型高血压答案：E解析：风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲缺乏，心电图为室性早搏二联律。下列哪一种情况最可能A心衰加重B低钾C风湿活跃D洋地黄中毒E洋地黄剂量不足答案：D解析：子宫内膜腺上皮细胞核下开始出现糖原小泡是在A、增殖期早期B、增殖期中期C、增殖期晚期D、分泌期早期E、分泌期晚期答案：D解析：分泌期早期：月经周期第1519日。此期内膜腺体更长，屈曲更明显；腺上皮细胞核下开始出现含糖原小泡，称为核下空泡，为分泌期早期的组织学特征；间质水肿，螺旋小动脉继续增生、弯曲。21年医师类考试试题题库7辑 第5辑辨别虚实真假的关键是A.脉沉取之有力无力B.面色的苍老与红润C.病程的新久或长短D.整个病程的转归E.皮肤的干燥和润泽答案：A解析：虚实真假之辨，关键在于脉象的有力无力、有神无神，其中尤以沉取之象为真谛；其次是舌质的嫩胖与苍老，言语呼吸的高亢粗壮与低怯微弱；病人体质状况、病之新久、治疗经过等，也是辨析的依据。杜仲与续断具有的共同功效是( )A.补肝肾B.安心神C.补肾阴D.行血脉E.祛风湿答案：A解析：A.一度房室传导阻滞B.二度型房室传导阻滞C.二度型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.窦房传导阻滞P-R间期固定，QRS波有脱漏的心电图表现是答案：B解析：P波与ORS波无固定关系，可见室性自主心律，心电图表现是三度房室传导阻滞；P-R间期固定，QRS波有脱漏的心电图表现是二度型房室传导阻滞。双侧磨牙缺失拟用舌杆，牙槽嵴呈倒凹形，安放舌杆的位置是A.与黏膜轻轻接触B.根据义齿设计类型决定C.与黏膜有0.5mm间隙D.位于非倒凹区E.位于倒凹区答案：D解析：反映疾病危害居民生命健康严重程度的指标有A.某病病死率、死亡率B.某病患病率、发病率C.某病病死率、发病率D.某病死亡率、患病率E.以上都不是答案：A解析：21年医师类考试试题题库7辑 第6辑典型急性肾炎临床表现不包括A、少尿B、血尿C、水肿D、高血压E、大量蛋白尿答案：E解析：典型病例急性起病，主要表现为血尿、水肿、血压高和程度不等的肾功能受累。A.纯白无赤，或泻下如鱼脑B.赤白夹杂C.痢下频繁，恶心泛吐，水浆难入D.痢下鲜紫脓血，伴高热、神昏、抽搐E.痢久滑脱难禁，形寒而四肢不温温热痢的临床特点是答案：B解析：考点：诊断要点：腹痛，里急后重，大便次数增多，排赤白脓血便为主症。下列哪项属于子宫颈炎愈合过程A、非典型增生轻度B、非典型增生中度C、非典型增生重度D、非典型鳞状上皮化生E、鳞状上皮化答案：E解析：鳞状上皮化生：正常女性从外阴至子宫颈外口的黏膜均被鳞状上皮细胞覆盖，从子宫颈往内覆盖柱状上皮细胞。化生是指一种成熟的组织在某种因素的作用下，被另一种成熟的组织所代替的过程，子宫颈柱状上皮在慢性炎症时逐渐转变为鳞状上皮细胞，这就叫鳞状上皮化生，是一种良性病变，注意随访，防止恶性病变的发生。A.系统性红斑狼疮性肾炎B.多囊肾C.慢性肾小球肾炎D.急性肾小球肾炎E.高血压肾损害属遗传性肾脏疾病的是答案：B解析：系统性红斑狼疮是一种全身性免疫疾病，所以当出现肾损害时为一种继发性肾小球病；多囊肾系与遗传相关的肾脏疾病；高血压肾损害系由于高血压病长期未能控制导致的良性小动脉性肾硬化症和急性及恶性高血压导致的恶性小动脉性肾硬化症，所以属于肾血管病变。功能化湿，止呕，解暑的药物是A.苍术 B.佩兰C.白豆蔻D.厚朴E.藿香答案：E解析：藿香功效：化湿，止呕，解暑。21年医师类考试试题题库7辑 第7辑患者，女性，30岁，已婚。患崩漏1余年，经血非时而至，经量甚多、色淡、质稀，面色苍白，气短懒言，纳呆便溏，舌淡苔薄白，脉沉弱。其证候是A.血瘀证B.脾虚证C.肾阴虚D.肾阳虚E.以上均非答案：B解析：崩漏脾虚证主要证候：经血非时暴下不止，或淋沥日久不尽，血色淡，质清稀；面色（白光）白，神疲气短，或面浮肢肿，小腹空坠，四肢不温，纳呆便溏；舌质淡胖，边有齿印，苔白，脉沉弱。A.行间、侠溪B.心俞、胆俞C.心俞、脾俞D.足三里、内关E.太溪、肾俞治疗心胆气虚型不寐，应配合( )答案：B解析：直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于（）A.交界性肿瘤B.早期癌C.良性肿瘤D.恶性肿瘤E.癌前病变答案：E解析：2022患者咳嗽。查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是A. 右侧气胸B. 左侧肺不张C. 右下肺炎D. 肺气肿E. 右侧胸腔积液答案：A解析：该患者出现咳嗽症状后，查体见气管向左偏移（气管移位可考虑患者存有胸腔、肺、纵隔及单侧甲状腺的病变）、右侧胸廓较左侧饱满（右侧胸廓饱满、气管向健侧即左侧偏移提示右侧气胸或胸腔积液病变），叩诊出现鼓音（提示有胸膜腔积气），根据病史和查体，应首先考虑为右侧气胸（A对）。左侧肺不张（B错）时，左胸可出现凹陷，叩诊呈浊音，不会出现叩诊鼓音。右下肺炎（C错）时，气管无移位，右下肺叩诊呈浊音或实音。肺气肿（D错）时气管无移位，叩诊呈过清音。右侧胸腔积液（人卫八版诊断学P136）（E错）时，可出现气管向左侧移位，但积液区叩诊为浊音，积液区下部浊音明显，多呈实音。男性，35岁。上腹痛、呕吐1天。患者1天前空腹饮酒后出现持续上腹烧灼样痛，阵发性加剧，疼痛无放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血、咖啡渣样物，呕吐后腹痛可暂缓解。排成形便一次，大便色黄，无黏液脓血。无发热、反酸、胃灼热。未服药。既往体健。无药物过敏史。查体：T36.8，神志清楚。巩膜无黄染，结膜无苍白。双肺呼吸音清。心律齐，未闻及杂音。腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛、肌紧张。肝脾未触及，麦氏点无压痛。Murphy征阴性。肝肾区无叩痛。肠呜音正常。实验室检查：血：WBC6.3×10/L，AMY75U/L。尿：AMY210U/L。答案：解析：分析步骤：（22分）（一）初步诊断及诊断依据（8分）1初步诊断：（4分）急性胃炎2诊断依据：（4分）(1)青年男性，急性病程。(2)1天前空腹饮酒后出现上腹痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛可暂缓解。(3)既往体健。(4)体格检查：巩膜无黄染，腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛、肌紧张。(5)实验室检查：血WBC计数正常，血、尿AMY均正常。（二）鉴别诊断（6分）1急性胆囊炎：患者饮酒后持续上腹痛，阵发性加剧，但疼痛无放射，查体Murphy征阴性，考虑不符合急性胆囊炎。可行B超检查以进一步除外。2急性胰腺炎：患者饮酒后急性上腹痛，但无发热，血、尿淀粉酶正常，考虑急性胰腺炎可能性小，可结合腹部CT进一步除外。3急性阑尾炎：本患者无转移性腹痛表现，无发热，查体未触及右下腹压痛，外周血细胞正常，考虑本病可能性小，可查腹部B超进一步除外。（三）进一步检查（4分）1胃镜。2腹部B超。3腹部CT。（四）治疗原则（4分）1戒酒。合理饮食，减少食物对胃黏膜的刺激，减轻胃负担。2给予抑制胃酸分泌的H2受体拮抗剂、PPI。3胃黏膜保护剂：如硫糖铝。4对症解痉止痛。