儿科主治经典例题8辑.docx

儿科主治经典例题8辑儿科主治经典例题8辑 第1辑 患儿男，10岁。反复腹痛、腹胀近1个月，大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血液，每天34次，有时大便干结，每23天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀、腹痛明显，体温有时达39，转入院进一步诊断治疗。入院查体：体温385，消瘦，轻中度贫血貌，心、肺听诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征(+)，全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。该患儿最可能的诊断是A原发型肺结核伴低蛋白腹水B化脓性腹膜炎C腹腔内肿瘤D蛔虫性腹膜炎E以上都不是正确答案：E 下列哪项属于中枢性呼吸衰竭的呼吸改变A阵发性呼吸困难B吸气困难为主(有三凹征)C呼气困难为主，有哮鸣音D呼吸节律不整E仅有复式呼吸正确答案：D 急性风湿热出现心力衰竭时，洋地黄剂量是A洋地黄化量B洋地黄维持量C洋地黄化量的1312D禁用洋地黄E以上都不是正确答案：C 反复输注血制品可致过敏反应可见于正确答案：A 当脱水纠正后，患儿排尿，考虑补钾。此时补液瓶中只有液体250毫升，最多可加 10%的氯化钾多少毫升A4mlB5mlC7mlD10mlE12ml正确答案：CC。补钾浓度不能超过0.3%。儿科主治经典例题8辑 第2辑 患儿，男，9个月，体重10kg，间歇性哭闹20小时，有规律性腹痛，伴呕吐，排果酱样便2次。查体腹部可触及包块。最可能的诊断是A肠道肿瘤B蛔虫性肠梗阻C细菌性痢疾D肠套叠E过敏性紫癜正确答案：D 婴儿轻度腹泻的治疗中正确的是A用抗生素治疗B禁食C使用抗病毒药物D用脱脂奶喂养E口服补液正确答案：D 男孩，10岁，发热，咽痛1天，今全身见弥漫性鲜红色皮疹，咽充血明显，扁桃体肿大，心肺无异常A.血常规检查B.咽拭子培养C.咽拭子荧光检查D.血清特异性IGM检查E.血清补体结合试验正确答案：B 男、10岁，血尿反复5年，每遇感冒或劳累就出现洗肉水色血尿。体检：眼睑轻微水肿，双肾区叩击痛()，BPl5/10kPa(110/ 75mmHg)。血常规：Hb120g/L,PLT226×109/L；BUN6.6mmol/L，Scr66mol/L。该例最可能的临床诊断是A肾炎性肾病B急性肾炎C慢性肾炎DIgA肾病E急进性肾炎正确答案：DD。IgA肾病多反复或持续发生血尿和(或)蛋白尿，发病前可有感染病史，腰酸痛是其常见的症状，血沉、补体C3、BUN、肌酐一般正常。 10个月健康婴儿，人工牛乳喂养，其每天每公斤体重所需的蛋白质量应是A.11.5GB.1.62.2GC.2.53.0GD.3.54.0GE.4.55.0G正确答案：D儿科主治经典例题8辑 第3辑 分娩时为复苏小组配备人员的最好的指南是什么 ()A.复苏人员可能有其他的职责，如去帮助产科医师B.复苏人员可在离医院较远的家里电话待命，只要他们能在分娩后15min内到达C.预见是双胎或三胎分娩时，单独一个复苏人员应能多面的照料所有的新生儿而对每个新生儿不需要有一个独立小组D.每个新生儿出生时都需要至少1名熟练掌握复苏技能的医务人员在场正确答案：D 入院后静脉补液，下列哪组液体治疗较合理A第1天补液量：5090mlkg，液体种类： 23含钠液，累积损失补：4050mlkgB第l天补液量：90120mlkg，液体种类： 13含钠液，累积损失补：5060mlkgC第1天补液量：120150mlkg，液体种类： 23含钠液，累积损失补：50100mlkgD第1天补液量：150180mlkg，液体种类： 12含钠液，累积损失补：100120mlkgE第1天补液量：180200mlkg，液体种类： 12含钠液，累积损失补：120150mlkg正确答案：C根据年龄8个月，饮水少，尿少，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉，血钠125mmolL，判断本病例为中度低渗性脱水。第一天补液总量为120150mlkg，溶液种类应选23张含钠液。累计损失量中度脱水为50100mlkg，先按23量给予。 下列哪项不是ADHD注意缺陷型的诊断标准A在学习、工作或者其他活动中常难以在细节问题上集中精力或常犯粗心大意的错误B在学习、工作或娱乐活动中难以保持注意力集中C讲话喋喋不休、多嘴多舌D对构思筹划性作业和工作常感到很困难E在与他人谈话时常显得心不在焉、似听非听正确答案：C能够明确新生儿缺氧缺血性脑病神经病理类型的检查是A、EEGB、CTC、B超D、MRIE、以上都是参考答案：D小儿出现的第一条件反射是()A、握持反射B、觅食反射C、拥抱反射D、吞咽反射E、吸吮反射答案：C儿科主治经典例题8辑 第4辑 符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是A血钾增高B二氧化碳结合力下降C血钠升高D血白细胞下降E血乳酸下降正确答案：AB 有关药疹说法错误的是A药疹的轻重与用药的剂量无关B任何药物在一定条件下都可能引起药疹C引起变态反应性药疹的药物可以是药物原型，但更多的是其代谢或降解产物D治疗的首要措施是应用糖皮质激素或抗组胺药E某些中药和中药制剂也可引起药疹正确答案：D 下列关于小儿急性偏瘫的特点，错误的是A多因闭塞性脑血管病变造成局部脑组织缺血或坏死，以大脑后动脉最常见B惊厥为最常见的伴随症状之一C感染、免疫性疾病、心脏病、凝血异常、代谢病为常见病因D预后较成人好E2岁以内小儿一般无失语正确答案：A 致病性大肠埃希菌肠炎的大便特点是A.大便黏胨状可见脓血B.大便腥臭，呈暗绿色，黏液较多C.多数为脓血便，偶见黏液水样稀便D.大便水样或蛋花汤样，黏液少E.大便黄绿色蛋花汤样，黏液较多正确答案：E 室间隔缺损可有正确答案：DD。室缺有以下特点：胸骨左缘第 3、4肋间响亮的全收缩期杂音，常伴震颤，肺动脉第二音正常或稍增强；分流量大时在心尖区可闻及二尖瓣相对狭窄的较柔和舒张中期杂音。儿科主治经典例题8辑 第5辑 (4749题共用题干)7岁男孩，来院检查。测量项目结果如下。您认为哪一项内容正常A身高90cmB体重20kgC头围54cmD胸围36cmE臂围10cm正确答案：CC。2岁时头围约48cm；215岁头围仅增加67cm。 营养不良饮食选择原则是A高蛋白、高糖、低脂肪的食物B高脂肪、高糖、低蛋白的食物C高蛋白、高糖、高脂肪的食物D高蛋白、低糖、低脂肪的食物E高蛋白、高热能、含充足维生素和矿物质的食物正确答案：E 足月新生儿生理性黄疸不正确的概念是：()A.黄疸出现在生后23天，46天最重B.以直接胆红素升高为主C.血清胆红素在12mg/dl(206 (mol/L)以下D.出现黄疸期间小儿一般情况良好E.生后1014天黄疸消退答案：B (7677题共用备选答案)A营养性缺铁性贫血B营养性巨幼细胞贫血C营养性混合性贫血D珠蛋白生成障碍性贫血E红细胞G-6-PD缺陷症女婴10个月。34周早产，出生体重 2kg，牛乳及米糊喂养，未加辅食。5个月来面色渐苍白。体检：面色苍白，呆滞，肝肋下 2.5cm，脾肋下1.5cm，血红蛋白75g/L，红细胞2.5×1012/L，血片见红细胞大小不均，异形明显，大细胞有中空现象正确答案：CC。患儿牛乳及米糊喂养，未加辅食，面色苍白，呆滞，肝脾大。血涂片可见红细胞大小不等，以大细胞为多，易见嗜多色性和嗜碱点彩红细胞，可见巨幼变的有核红细，胞，中性粒细胞呈分叶过多现象，为营养性混合性贫血。 患儿男，10岁。反复腹痛、腹胀近1个月，大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血液，每天34次，有时大便干结，每23天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀、腹痛明显，体温有时达39，转入院进一步诊断治疗。入院查体：体温385，消瘦，轻中度贫血貌，心、肺听诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征(+)，全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。该患儿最可能的诊断是A原发型肺结核伴低蛋白腹水B化脓性腹膜炎C腹腔内肿瘤D蛔虫性腹膜炎E以上都不是正确答案：E儿科主治经典例题8辑 第6辑 营养不良患儿皮下脂肪削减的顺序是（ ）。A躯干、臀部、四肢腹部面颊部B面颊部腹部躯干、臀部、四肢C腹部躯干、臀部、四肢面颊部D四肢躯干腹部面颊E臀部躯干腹部面颊正确答案：C营养不良是因缺乏热量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症。营养不良最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，生长发育停滞，精神萎靡，并出现各器官功能减退，易继发感染。皮下脂肪减少或消失，而表现出明显消瘦是本病的特点。皮下脂肪消减的顺序：先在腹部、背部、臀部、四肢、面颊脂肪最后消失。 (7273题共用备选答案)A皮肤活检发现皮下组织大量嗜酸细胞浸润B肾活检发现肾小球IsA免疫复合物沉积C组织活检发现细胞内包涵体D组织活检发现大量吞噬红细胞的巨噬细胞EHLA-B27过敏性紫癜可有正确答案：BB。过敏性紫癜的病变累及皮肤、肾脏、关节及胃肠道，少数涉及心、肺等脏器。在皮肤和肾脏荧光显微镜下可见IgA为主的免疫复合物沉积。 患儿，女，10岁，因面色苍黄、食欲差、恶心呕吐6天入院。无发热、咳嗽，无血尿。家长述近半年患儿易发脾气。既往无肝炎等特殊病史。体检：T 368，烦躁，面部及巩膜黄染，心肺无异常，腹部稍膨隆，上腹部压痛，无明显反跳痛，未触及包块。为明确诊断需要做的紧急检查是A血常规B尿常规、尿淀粉酶C肝炎病毒标志物检测D血肝、肾功能，电解质及淀粉酶E腹部B超正确答案：ABCDE患儿男,5岁,患先天性心脏病合并感染性心内膜炎,经抗菌治疗体温已恢复正常,但突然出现腰痛、肉眼血尿。最可能的原因是A、急性肾炎B、药物所致肾功能损害C、急性肾功能不全D、尿路感染E、肾栓塞参考答案：E 以下哪个器官在急性风湿热时不受累及A心脏B关节C皮肤D神经系统E肾脏正确答案：EE。急性渗出期受累部位如心脏、关节、皮肤等结缔组织变性和水肿。儿科主治经典例题8辑 第7辑 最可能的诊断是A高热惊厥B中毒型痢疾C化脓性脑膜炎D结核性脑膜炎E隐球菌性脑膜炎正确答案：B 新生儿呕吐的常见原因不包括A食管闭锁B呕吐羊水C巨结肠D胃旋转不良E肠套叠正确答案：EE。足月儿出生时吞咽功能已经完善，但食管下部括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易溢乳甚至呕吐。 哪种肺炎易合并脓胸A支气管肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C支原体肺炎D呼吸道合胞病毒肺炎E腺病毒肺炎正确答案：B 婴儿痉挛的好发年龄为A新生儿B23个月C48个月D824个月E24个月正确答案：CC。婴儿痉挛以1岁前婴儿期起病 (生后48月为高峰)、频繁的痉挛发作、特异性高幅失律EEG图形及病后精神运动发育倒退为其基本临床特征。 以下哪一项是与自动充气式气囊有关? ()A.通过面罩可提供常压氧。B.当不在使用状态时看上去像一个瘪掉的气球。C.挤压后能自动充气。D.即使未和面罩密封时也能扩张肺。正确答案：C儿科主治经典例题8辑 第8辑 应首先做哪项检查A腰穿B脑电图C颅脑影像学检查D血白细胞计数及分类E灌肠通便，查便常规正确答案：E 11个月婴儿，母乳喂养，不规则添加辅食。因进行性面色苍白3个月，发热、咳嗽、气促2天入院。查体：呼吸促，面色苍白，唇周轻微青紫，心率150次分，双肺可闻中小水泡音。肝肋下3cm，脾肋下未触及。查wBC 15×109L，RBC 25×1012L，Hb 65gL，PLT130×109L，红细胞大小不等，中心浅染区扩大，网织红细胞正常范围。下列哪项为正确的输血治疗方法A按每次15mlkg，慢速B按每次10mlkg，快速C按每次10mlkg，慢速D按每次5mlkg，慢速E按每次5mlkg，快速正确答案：D 动脉导管未闭，导管直径15cmA.反复发生肺炎.心力衰竭B.出现左上肢及下肢青紫C.出现右上肢及口唇青紫D.可试用吲哚美辛治疗E.右心导管检查，心导管常可进入升主动脉正确答案：A 若经口气管插管，插管深度一般应为A56cmB78cmC89cmD910cmE1011cm正确答案：B经口插管深度(cm)一般为体重(kg)+6。 重症肌无力最常合并A多发性肌炎B系统性红斑狼疮C甲状腺功能亢进D甲状腺肿瘤E胸腺肿瘤或胸腺增殖正确答案：E