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小儿高热惊厥护理措施 小儿高热惊厥的护理 摘要：惊厥是脑功能紊乱导致神经元异样放电，引起全身或局部肌群突然发生的不随意收缩，常伴有意识障碍。小儿高热惊厥是儿科常见急症之一，多见于6个月6岁患儿，尤以3岁以内儿童多见，其发病率为3%4%，且复发率为30%40%。若处理不当可引起脑损伤、智力障碍甚至癫痫，给小儿与家庭带来极大损害。因此,刚好抢救、主动对症治疗及有效护理尤为重要。 关键词：小儿高热惊厥 护理 Young child high fever convulsion nursing Wu Lifang Abstract:The convulsion is the brain function disorder causes the neuron exceptionally to discharge,causes the whole body or the partial myo- group occurs suddenly contracts not at will,often is accompanied by consciousness barrier.The young child high fever convulsion is one of department of pediatrics common acute diseases,sees in 6 month 6 year old of trouble,the child sees especially by 3 years old in,its disease incidence rate is 3%4%,also the recurrence rate is 30%40%.If processing not when may cause the brain damage,intelligence barrier even epilepsy,brings the enormous injury for the young child and the family.Therefore,the prompt rescue,the positive just right for the illness treatment and effective nursing especially are important. Keywords:After the young child high fever convulsion Nursing R47 B 1008-1879(2010)12-0113-01 惊厥是脑功能紊乱导致神经元异样放电，引起全身或局部肌群突然发生的不随意收缩，常伴有意识障碍。小儿高热惊厥是儿科常见急症之一，多见于6个月6岁患儿，尤以3岁以内儿童多见，其发病率为3%4%，且复发率为30%40%1。若处理不当可引起脑损伤、智力障碍甚至癫痫，给小儿与家庭带来极大损害。因此,刚好抢救、主动对症治疗及有效护理尤为重要。现将护理体会总结如下： 1 限制惊厥 马上按压或针刺人中、合谷等穴位，强刺激。针刺23min仍不能止惊时，按医嘱快速选用止惊药，首选安定0.20.4mg/（kg•次）静脉缓慢注射或肌内注射，也可用苯巴比妥钠510mg/（kg•次）肌内注射，或用10%水合氯醛加等量生理盐水保留灌肠，0.40.6mL/（kg•次），每次最大量不超过10mL。 2 呼吸道护理 让患儿侧卧，马上解开衣扣，去枕平卧，头偏向一侧，用缠有纱布的压舌板放于上下齿之间，以防唇舌咬伤，必要时用舌钳将舌拉出，以免后坠，引起窒息；有分泌物刚好清除，防止分泌物堵塞气管。保持病室环境宁静、舒适，空气簇新。 3 吸氧护理 患儿因高热导致耗氧量增加，使脑组织缺氧，组织水肿引起烦躁担心、哭闹、精神惊慌等。应马上常规赐予吸氧，提高血氧浓度，改善脑细胞低氧状况，减轻脑水肿。给鼻导管吸氧12L/分钟或面罩吸氧23L/分钟，留意视察口唇有无青紫，缺氧症状有无改善。待患儿面色由青灰或紫色变红润，呼吸规律后，赐予小流量氧气吸入。 4 降温护理 持续高热易促进惊厥，加重脑细胞的缺氧坏死，因此降温至关重要。可用物理降温，如无效则用药物降温，但体温不能下降过多，以免大量出汗引起虚脱。物理降温可用30%50%的酒精擦浴，冷盐水灌肠及冰敷降温，冰袋置于颈、腋下、腹股沟等大血管处。在降温过程要亲密视察降温状况，测量体温、脉博、呼吸、患儿神志、面色，发觉异样，刚好处理。做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，刚好更换湿衣裤，以防着凉。高热时口腔粘膜干燥，易受损发生口腔炎症，所以要做好口腔护理，保持口腔清洁。同时高热可致水分大量丢失(呼吸加快，带出更多水分，皮肤出汗增多)。因此，患儿必需补充水分和养分，多饮水有利于毒素的排泄。 5 饮食护理 小儿患病后，表现为烦躁担心、哭闹、拒食、不协作治疗等。护理人员应以良好的心态，予以细心的呵护。要关切爱惜小儿，进食应支配小儿处在宁静愉悦的环境中，护理人员语言亲切，看法亲善，与他们建立感情，稳定其心情，使进食顺当进行。高热时忌食热量高的食物，应赐予清淡、易消化、富含维生素的流质半流质饮食，激励多饮水或选择喜爱的果汁、饮料等2。 6 加强平安防护 惊厥发作时要留意平安，防止患儿坠床及碰伤，必要时约束肢体，对惊厥频繁发作病情较差患儿应有专人护理。 7 心理护理 惊厥患儿就诊时，家长往往非常焦虑，惊恐担心，医护人员应快速到位，全力抢救，并守护于患儿身旁。处置惊厥娴熟精确，以取得患儿和家长的信任，消退恐惊心理。患儿惊厥停止、家长担心心情渐渐稳定后，介绍患儿病情及有关学问，指导家长驾驭预防小儿高热惊厥的方法，教会家长相关的处理措施。 8 健康教化 指导家长学会视察体温的改变，识别体温上升的早期表现和体征，如患儿精神不振、寒战、肢体发凉、呼吸加快等。高热惊厥好发于发热初期体温骤升时，此时赐予有效降温可避开抽搐的发生。反复发作的患儿，惊厥反复发作可能会对患儿的大脑产生损伤，长大后影响智力，对这一部分患儿的家长应告知他们高热惊厥是因为体温上升而引起的，限制体温就能预防惊厥，指导家长驾驭常用的降温方法。教会家长紧急处理措施，对既往有高热惊厥史的患儿，在发热早期赐予抗惊厥药，等体温升至高热时，体内抗惊厥药物已达到抑制惊厥的有效浓度，从而能抑制住惊厥，有效预防小儿惊厥的发生。 9 出院指导 由于高热惊厥常见于体质较差的小儿，因而平日要加强体质熬炼，增加肌体免疫力；天气改变时应留意增减衣物，要渐渐适应气候改变，避开过冷或过热，预防上呼吸道感染；常备退热药，视察测量体温，一旦达38即口服退热药物，以防高热引起抽搐；亲密视察病情，防止复发；加强养分，避开到人口稠密的公共场所，保持空气流通。 小儿高热惊厥的病因至今尚未完全明确，婴幼儿的神经系统的发育暂不完善，高热时脑细胞代谢短暂紊乱，引起神经元突然放电可能是其主要病因3。提高对本病的相识，了解相关因素，做好家长的健康宣教工作，在主动治疗的同时赐予患者有效的护理是提高本病疗效的重要措施。因此，护理人员必需具有高度的责任心和娴熟的技术，对病情改变刚好的视察和主动有效的抢救援理及正确的健康教化指导是确保小儿惊厥转危为安的重要前提4-5。 参考文献 1 吕晓春.小儿惊厥50例的护理J.中国误诊学志,2007,7(2):392-393 2 王芹.小儿高热惊厥的护理J.现代中西医结合杂志,2008,10(17):1579 3 许世花,姜英今.热惊厥患儿的护理干预J.吉林医学,2006,27(12):1507- 1508 4 闫慧荣.小儿高热惊厥的急救援理J.家庭护士,2006,4(23):31 5 吕琦玲,梁汝清.小儿高热惊厥危急因素及护理对策探讨J.中国当代医药,2009,16(3):113
